Laura Bamford 는 일반 환자와 약 1 시간을 보낸 후 시험실에서 나옵니다. 그는 웃고 있고,그녀는 빛나고 있습니다. 사실,밤 포드는 안도 해 보인다. 그녀는 방금 환자의 농양을 배수했습니다.
“농양은 액체로 가득 차 있으므로 일단 그 압력을 완화하면 즉시 기분이 좋아집니다.”라고 Bamford 는 말합니다.
이와 같은 감염은 종종 소매 밑과 바지 아래에 숨겨져 있습니다. 이러한 중독의 상처는 수치심에 묻힐 수 있습니다. 그들은 또한 심각 할 수 있으며 수술과 지속적인 치료가 필요합니다., 농양이 방금 배액 된 경우 박테리아 나 일부 외래 입자가 환자의 피부 아래에 도착했을 때 형성되었을 가능성이 큽니다. 몸은 감염을 퇴치하기 위해 주위에 백혈구 또는 장화의 주머니를 만들어 반응합니다. 이 부위는 붉고 고통 스러울 수 있으며,제대로 돌보지 않으면 감염이 주변 조직과 혈액으로 누출 될 위험이 있습니다. 가장 심각한 경우는 절단,패혈증 또는 심장 감염으로 이어질 수 있습니다.,
아직 국가 opioid 위기가 고조,뱀 포드 및 다른 사람을 걱정 같은 합병증이가 증가하고,모두를 위협하는 사람들의 삶과 더욱 긴장 상태 시스템입니다. 응답에서,그녀와 다른 사람을 희망하는 몇 가지 간단한 단계에서,메마른 물 알코올을 닦는 데 도움이 될 수 있습니다,을 방지하는 환자는 계속 주사 약품 개발에서 몇몇을의 가장 심각하고 비용이 많이 감염되고 있습니다.,
항상 갖춰져은 메마르고 물과 알코올을 닦
뱀 드는 인간면역결핍바이러스와 의사는 건강센터라고 싸움이지만,매주 수요일 그녀가 작품이 봉사 클리닉에서 하나의 필라델피아의 주요 이동 라인에,도시의 부분을 많이 가지고있는 약물의 사용입니다. 다스리는 일종의 회귀 문의 학생들은,의사,지원자,간호사,사회사업가,모두 순환을 통해 하나의 세 가지 시험실 안에 큰 바늘 교환 프로그램,예방점 필라델피아.
Bamford 는 여기서 많은 상처를 봅니다.,
“나는 모든 주요 배수 농 여기 사람들을 치료를 위해 피부 및 연부 조직 감염”라고 뱀 드을 입고 가디건이 조류와 그것에 대한 흰색 코트입니다.Bamford 는 상처를 돌보는 것에 대해 정말로 알고 싶다면 간호사 인 Sheila Dhand 를 찾으십시오.
“사람들이 보여주고 싶지 않아 그냥 사람들이 상처”라고 말 Dhand,누가 있는 추가 교육에 상처 치료. “상처에 대해 이야기 할 때 많은 시간,우리는 마약 사용에 대해 이야기하고 있습니다. 그리고 그 것들은 너무 금기입니다.,”
Dhand 는 모든 종류의 붕대와 연고로 가득 찬 근처의 캐비닛을 엽니 다. 쓰레기통 중 하나에는 멸균 된 물 분홍색 플라스틱 바이알이 들어 있습니다. 그녀가 말을 돌보는 상처 비트 비트,과학의 많은 팀워크를 가진 환자,그리고 대부분의 모든 실험에서 파악하는 붕대 및 드레싱을 만들이 가장 합리적이라고 생각합니다.
Montro Pulley(46 세)는 근처의 시험실에 앉아 있습니다. 그는 바지를 굴려 아래쪽 다리에 딱지를 가리 킵니다.
“나왔을 얻기 위해 오늘 체크아웃한 농는 과정에서 사용하는 헤로인”라고 말합니다.,그가 말한 상처는 고통 스럽지만 훨씬 더 심해졌습니다.”나는 다리와 발목에 주사를 맞았고 그것이 그 원인이었습니다.”라고 그는 말합니다.약물 주입과 관련된 상처는 몇 가지 이유로 발생합니다. 피부를 통해 침입하는 바늘에서 반복되는 마모는 정맥을 손상시킬 수 있습니다. 즉,피부 및 연조직 감염 또는 악화로 이어질 수 있습니다. 일부 상처는 몇 달,심지어 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 신체의 특정 반점은 다리와 목과 같은 문제가 발생하기 쉽습니다.
그것들을 일으킬 수있는 다른 것,유비쿼터스 한 것,박테리아도 있습니다.,
“그래서 때마다 사람을 소개하는 바늘을 피부를 통해,그것은 잠재적인을 소개 세균과 곰팡이로 모든 장소”라고 말 뱀 포드.
세균과 곰팡이 이어질 수 있는 심각한 감염을 얻을 때 몸으로,피부에서,뼈,을 통해 혈액으로 마음입니다. 모든 이러한 위험을 방지하는 가장 좋은 방법은 상처와 관련된 약품 사용은 명확하지 않는 주사합니다., 그러나이 클리닉의 Bamford,Dhand 및 다른 사람들은 중독의 진통에서 많은 환자를 봅니다. 그래서 그녀는 종종 감염 위험을 줄이기 위해 더 안전한 주사 방법을 넘어갑니다.
“아무도 그것은 완전히 예방하고,분명히지만,우리가 할 수 있는 훨씬 더 나은 만들기에 주입이 더 안전하며 적어도 막의 많은 이러한 감염”라고 뱀 포드.
연구 밖으로 밴쿠버의 제안을 제공하기 위해서는 환자의 도구와 교육이 안전 사출 사례를 줄이는 합병증,말 뱀 드는데,솔리드 무작위 제어에 관한 연구가 존재하는 추가 시험이 될 것입니다., 감염을 줄이는 것으로 밝혀진 가장 큰 것은 박테리아를 없애기 위해 알코올 닦기로 피부를 먼저 청소하는 것입니다. 그 외에도,그녀는 사람들에게 마약을 준비 할 때 끓인 물이나 멸균 된 물을 사용하도록 조언합니다.물 물이나 병에 든 물이라면 박테리아와 곰팡이로 오염 될 수 있습니다.”라고 Bamford 는 말합니다. “그것은 멸균되지 않습니다.즉,깨끗한 물품이 핵심입니다. 그녀는 조언한 환자를 회전 사출 장소,주맥를 복구 할 수있는 기회,그리고 포인트 바늘을 향해서 마음 각도로 사 15 45degrees.,
깨끗한 바늘을 사용하면 C 형 간염과 HIV 의 확산을 예방할 수 있습니다. 그러나 사람이 바늘을 공유하지 않더라도 두 번 이상 사용하면 피부 및 연조직 감염의 위험이 높아질 수 있습니다. 왜냐하면 한 번 사용한 후에도 바늘의 끝이”가시”라고 불리는 것이되기 때문입니다.”사람은 육안으로 볼 수는 없지만 그 지역에 더 많은 외상을 입힐 수 있습니다.
전 경우에도 사람이 이러한 모든 예방 조치의 약물 자체가 될 수 있는 오염,그래서는 경우와 박테리아에서 얻을 몸으로,몸이 다시 싸움., 그것은 종종 박테리아를 덫에 걸리기 위해 농양이나 장화로 가득 찬 주머니를 형성합니다.피부가 부어 오르고 고통 스러울 수 있습니다. 감염이 피부를 넘어서는 경우,환자는 열이 발생할 수 있습니다. Bamford 는 종종 항생제를 처방합니다. 그래도 도움이되지 않을 때,사람은 더 강렬한 보살핌이 필요할 수 있습니다.
신뢰의 중요성
간호사 인 Sheila Dhand 는이 중 어떤 것도 먼저 신뢰가 필요하다고 말합니다.
“이 일을 시작했을 때 사람들이 상처를 숨기기 위해 겪을 정도에 놀랐습니다.”라고 Dhand 는 말합니다. “그리고 그들은 숨기기 쉽습니다.,”
Dhand 말한다 많은 사람들이 두려워하거나 당황을 보여 주사 현 상,하나 특히는 치유입니다. 그들은 정말 나쁜 냄새를 맡을 수 있고 꽤 소름 끼치게 보일 수 있습니다.
“어떤 사람들은 누군가에게 상처를 보여준 다음 잘못 반응 한 경험을했습니다.”라고 Dhand 는 말합니다. “그리고 그것은 상처에 대한 경험이없는 간호사 나 의료 제공자가 될 수 있습니다.”
Montro Pulley,그의 상처를 확인하기 위해 진료소에 들어온 환자는 문제가 더 깊어 졌다고 말합니다.,
“가지고 있을 때 사람들이 거기 당신에게 말하고 그래서 나쁜에,당신은 그냥 말하는’모든 걸 잊. 나는 떠난다.’라고 풀리는 말한다.
그는 병원 직원이 그에게 이야기했다고 말합니다.
“왜 아무도 도움을 청하기 위해 어디든 갈 것입니까?”
그러나 그가 말하는 또 다른 이유가 사람들을 피하니 병원도 있습니다., 그가 말하는 그는 사용하지 않지만,사람들을 위해,병원에 입원에 대한 일 또는 몇 주 동안을 의미할 수 있습을 철회하는 마약에서는 많은 느낄 수 있는 감기와 같은 스테로이드에,시간은 100 이다.헤로인이 없다는 인출을 겪고 싶지 않았기 때문에 병원을 떠났습니다.”그는 과거의 경험을 회상하면서 말한다.
이러한 경쟁 약물 욕망과 낙인의 약물 사용을 위해 정말 힘든 상황,환자 및 의사에 대한 올 때,상처가 있습니다., 전국의 일부 병원은 상처를 돌보는 것과 동시에 특별한 약물로 금단 증상을 치료함으로써 대응하기 시작했습니다.
는 사람들을 위한 도움을 요청 하지 않습,진료소는 다음과 같이 하나가려고 다른 무언가:모바일 단위입니다.,”라고 Dhand 는 말합니다.
그녀는 진료소 밖에서 주차 된 것을 운영하는 데 도움을줍니다. 일주일에 한 번,이 큰 밴은 노숙자들의 야영지로 여행합니다. 그리고 그것이 방문하는 날과 반점을 확장 할 계획이 있습니다. 내부에는 시험 테이블,상처 키트 및 멸균 물이있다. Dhand 는 심지어 샌드위치를 줄 것입니다. 영양은 상처가 치유되는 데 중요하다고 그녀는 말합니다.,
“누군가로 부상 필요 두 단백질의 양,그리고 몸을 사용하는 두 단백질의 양보다 누군가가 없는 상처가 필요한 치료”라고 말합니다. “그래서 단백질은 정말로 중요합니다.”
증가중인 심장 판막 감염
박테리아가 심장에 퍼지면 상처가 정말 빨리 위험해질 수 있습니다. 그것은 심내막염이라고 불리는 감염으로 이어질 수 있습니다. 보스턴의 Tufts Medical Center 의 전염병 의사 인 Alysse Wurcel 은이를 연구 해 왔습니다.이것은 생명을 위협하는 상태입니다., 종종 밸브 교체가 필요하며 이는 비용이 많이 들고 매우 위험한 절차입니다.”라고 Wurcel 은 말합니다. “한 사람이브 교체,그들은 종종 받지 않는 중독 치료가 필요합니다.”
에 그녀는 자신의 연습,Wurcel 몰래 시작했다 더 많은 사람들이에서 오는 정말 심각한 감염에 관련된 마약 사용이다. 그래서 그녀는 국가 청구 데이터를 통해 광업을 시작하여 관련 추세를 발견했습니다. 2000 년에서 2013 년 사이에 약물을 사용하는 사람들 중 심내막염에 대한 입원 율은 7 에서 12%로 증가했습니다. 그리고 그뿐 아니라 인정 된 사람들은 더 젊었습니다., 그것은 새로운 세대의 사람들이 마약을 주사하고 있다고 그녀는 말합니다.”라고 Wurcel 은 말합니다. “흥미로운 부분도 2013 년에 끝났다는 것입니다. 그리고 지금 우리는 2018 년에 있으며,우리가 알고있는 2013 년의 모든 것이 급증했습니다. 그것은 시작에 불과했습니다.”
더 깊은 상처 치유
필라델피아의 클리닉 내부에서 HIV 의사 인 Laura Bamford 는 농양이 방금 치료 한 환자에게 스페인어로 말합니다.
“훨씬 나아 졌어,네?”
그녀는 매주 수요일에 여기에 있다고 말합니다. 그녀는 약속과 워크 인을합니다.,
Bamford 는 약물 사용을 둘러싼 모든 요인을 감안할 때 이러한 치료하기 어려운 상처는 끊임없는 투쟁이라고 말합니다. 그러나 오르막 전투에도 불구하고 그들을 치료하는 데 특별한 종류의 만족이 있습니다.
Dhand 는 그렇게하는 것도 중독의 더 깊은 상처를 해결하기 시작하는 데 도움이 될 수 있다고 말합니다.
“그래서 우리는 우리 것에 대해 이야기는 사람들의 삶의 이야기,하지만 그런 다음 우리는 또한에 대해 이야기:당신은 과용하시겠습니까? 과거에 과다 복용 한 적이 있습니까? 나르칸 있나요? 당신은 그것을 사용하는 방법을 알고?”라고 그녀는 말합니다. “내 말은,당신은 누군가의 시체를 청소하고,그들을 감싸고,붕대를 감고 있다는 것입니다., 정말 배려입니다.”