Q:얼마나 자주 주문해야 하는 형식과 스크린을 위한 환자들?
하단 라인:단일 종류 및시 화면 입장은 대부분의 환자에서 저렴한 출혈의 위험하지 않은 임신하지 않았던 전에 긍정적인 항체 화면입니다.
Context:형 화면(T&S)결정 ABO 혈액형과 Rh 형식과 스크린을 위한 임상적으로 중요한 alloantibodies 경우에는 환자지요., 형식과 십자가를 결정한 동일한 정보를,그러나 또한 수행하 crossmatch 사이 환자의 샘플 및 장치의 혈액을 준비하는 제품에 대한 즉각적인 수 있습니다. 유형과 십자가는 수혈의 가능성이 높은 경우에만 주문해야합니다.
A T&S 는 3 일 동안”활성”입니다. 수집 일은 0 일로 간주됩니다. 예를 들어,화요일에 그려진 표본은 그려진 하루 중 시간에 관계없이 금요일 자정까지 좋습니다.,
이상적인,환자의 혈액 샘플이 사전에 수집의 것 수혈을 허용하기 위하여 T&S. 불행하게도,거기에 작은 게시된 데이터에 관한 빈 T&S 을 수행해야 합니다. 그러나 미국 혈액 은행 협회(Aabb)가 정한 표준이 있습니다.1²2 이러한 표준은 적혈구 알로 항체 형성의시기와 자극적 인 사건(즉,수혈,임신 등)후의 검출에 기초한다.)., 대부분의 지연의 용혈성 수혈 반응으로 인해 anamnestic 항체 생산 매니페스트에서 3-14 일 후 수혈,3 및 그것은 이 정보를 기반으로 하는 AABB 필요한 샘플 이내에 그려진 세 가지 일 수 있습니다.
에 대한 사전 수술 환자에서 JHH 되지 않을 수혈 또는 임신한 적이 있는 내 앞의 세월과가 없 ABO 불일치가 긍정적인 항체 화면 또는 이전에 식별된 항체,표본 수집할 수 있는 최대한 30 일 이상의 사전 유예기간을 두고 환자의 수술입니다., 수혈 후 표본 유효 기간은 수혈 후 3 일로 변경되며 30 일 규칙은 더 이상 적용되지 않습니다. 는 경우,예를 들어 컬렉션 날짜 월 1 일,본래의 만료 날짜 30 일본 월 1 일입니다. 환자의 경우는 수혈 on November15,T&S 을 받을 것이 새로운 만료 날짜 월 18 일.2 약 환자에 대한 표준 지침은 없습니다.,
데이터:의학부(MICU 제외)의 우리 기관에서 1469T&S 는 2015 년 6 월에 총 704 명의 환자를 대상으로 보냈습니다. 그 704 명의 환자 중 76 명(11%)만이 그 달에 주어진 총 118 단위의 포장 된 적혈구에 대해 수혈을 받았다. 다른 방법으로 말하면,전송 된 t&S 의 89%는 절대로 필요하지 않았습니다. 혈액 제품을받은 환자의 대부분은 출혈,헤모글로빈 병증 또는 증상 빈혈로 인해 수혈되었습니다., 또한 거의 절반이 수혈 전에 CBC 를 가졌으며 만료 된 경우 T&S 를 주문할 수있는 또 다른 기회를 제공했습니다.
결론:을 위한 환자에서 저렴한 출혈의 위험하지 않은 임신하지 않았던 전에 긍정적인 항체 화면 단 T&S 에 충분을 위해 그들의 전체 병원에 입학이 가능합니다. In June2015,이 방법은 결과를 수집하는 거의 584 적 T&Ss 절약 약 3.5 리터 환자의 혈액(6ml 의 혈당 T&S)., 환자가 추가로 필요 혈액 제품 또는 정기적으로 긴급하는 동안 그의 혹은 그녀의원 후 세일 샘플이 만료되었고,통계분석이나 일상 T&주문할 수 있는 시간 및 테스트 완료됩니다 실험실에 의해 몇 시간 내에 접수 후 견본의 경우 항체 화면이 부정적이다. 환자와 함께 출혈의 위험이 높은(active 출혈 심각한 hemoglobinopathies,빈혈 증상,임신,최근에 수혈 또는 이전에 항체)계속하 T&S 시험 모니다.,
- Levitt J,ed. 혈액 은행 및 수혈 서비스에 대한 표준. 29 일 에드. 베데스다,메릴랜드:AABB,2014.
- Marshall C,Boyd J,Ness P. 병리학 수혈 의학 검사 절차:T&S 정책. https://hpo.johnshopkins.edu/pathology/?event=manual&manualid=109. 검색 12/11/2015.
- Milkins C,Berryman J,Cantwell C 외. 수혈 실험실에서 수혈 전 호환성 절차에 대한 지침. Haematology 에 있는 기준을 위한 영국 위원회. 2014., PMID:23216974
-Jennifer Bynum,MD 및 Kevin Eaton,MD 가 의학부 고 가치 관리위원회 작성. 나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.