토론
우리는 현재의 결과 104 환자들이 병원에 입원하 pulmology 부서의 소아과 병원 진단 의 기관지폐렴. 의 결과에 따르면 우리의 연구는 우리 구강 관리의 처음 세대 세팔로스포린과 페니실린 항생제에 대한 효과적인 치료 기관지 폐렴에서 소아 인구입니다.,
에서는 지난 30 년 동안 연구를 많이 수행되었습의 목적을 달성을 더 효과적인 치료의 기관지 폐렴에서의 소아는 인구 그리고 감소에 기관지폐렴해 사망. 전환점은 1985 년 세계 보건기구(Who)가 전세계 폐렴 퇴치를위한 통일 된 전략을 수립하기위한 활동에 착수 한 해였습니다(1).
소아 클리닉 대학의 임상의 중앙 사라예보가 있을 기반으로 그 원리들을 치료하는 기관지 폐렴에 관한 지침 및 프로토콜,뿐만 아니라의 원칙에는 좋은 임상습니다., 따라서 일반적인 실험적인 치료를 기반으로 입증된 연결하의 특정 원인으로 에이전트가 특정 인구,는 동안 병 치료는 매우 드물다. 연구 385 어린이 병원에 입원 아프리카에서는 2014 년에 발견하는 매우 낮은 실패의 위험을 사용할 경우에 언급된 지침 및 프로토콜을 상대를 타겟으로 병 치료(0.37(95%CI-0.84 0.51)(2).,ment 규정에 의해 소아과 의사 또는 가사,그것은 필요한 재평가하고 고려하는 중력의 임상적 상황이 미만 92%산소 포화도 나들이 심각한 표지의 호흡 고민해야 병원에 입원;auscultatory 부재의 호흡 소리고 칙칙한 소리에 타악기의 가능성을 나타내 폐렴을 가진 합병증으로 사용될 수 있습에 대한 표시 병원에 입학하 어린이 높은 변수의 급성 염증;6 개월 미만의 어린이 연령과 질환의 징후와 아이들과 가난한 일반적인 건강(3).,
기관지 폐렴의 치료는 의약품의 투여와 적절한 수분 공급과 함께 고 칼로리식이 요법의 사용을 포함합니다. 약리학 적 조치는 항균 및 병용 요법의 투여를 의미합니다. 기관지 폐렴의 치료에 사용되는 항균제는 페니실린 계 항생제뿐만 아니라 세 팔로 스포린의 1 세대 및 3 세대입니다. 우리의 연구에서 항생제 치료는 평균 4.5±1.9 일 지속되었으며 1 일에서 11 일 사이였다.
1 세대 세 팔로 스포린 그룹의 세파 졸린은 42 명의 환자 또는 모든 피험자의 40.4%에서 투여되었다., 모든 환자에서,세파 졸린이었 정맥 투여 용량의 1,464.3±530mg(900-3,000)및 평균 치료 기간 4.3±1.6
번째 세대 세팔로스포린이었을 정맥 투여를 33 환자,또는 31.7%. 3 세대 세 팔로 스포린 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 약은 세프 타지 다임(ceftazidime)이었다. 총 17 개의 주제에 치료 받은 나는,가장 낮은 투여 받았 유아(900mg)과 가장 높은 용량을 주어졌 학령기 아동(2,400mg). Ceftazidime 으로 평균 치료 기간은 5.3±2 였다.,1 일.
페니실린 항생제는 26 명의 환자(25%)에서 독점적으로 정맥 내 투여되었다. 암피실린 가장 자주 사용되는 약품에서 페니실린 그룹이었 관리에 18 명의 환자는 평균의 용량 1,173.1±500mg(450-2,000)및 평균 치료 기간의 3.96±2 일입니다. 페니실린 그룹의 항생제에 가장 짧은 치료 기간이 기록되었습니다., 인도 연구에서 2013 년에 실시의 총 1,116 에서 어린이의 소아과 부서에서 20 병원,보였으로 처리하는 페니실린 항생제에서 더 효과적인 비교하여 치료를 다른 항생제(4).
연구에 따르면 2 세대와 3 세대의 세 팔로 스포린은 유아에서 사용되었지만 청소년에서는 사용되지 않았습니다. 에서의 처리는 유치원의 어린이 나이 처음 세대 세팔로스포린 가장 자주 사용하는 동안,세 번째 세대 세팔로스포린 가장 자주 사용되는 학교에서년이다., 에서의 결정에 차이가 사용하는 항생제 요법의 관계에서 연령의 환자,통계적으로 유의한 차이는 단지에서 보여 사용하는 페니실린의 항생제(p<0.05). 에 따라 용량 투여된 항생제하고 있음을 보여 복용량을 연속적으로 늘어납니다 나이가 낮은 복용량으로 투여된 유아 있습니다. Cefazolin 과 ceftriaxone 이 투여 된 환자에서만 유의 한 차이가 관찰되었다(p<0.05).,
없었다 통계적으로 유의한 차이의 평균 기간 처리에 관하여 연령 그룹(에서 모든<0.05),하지만 여전히 몇 가지 눈에 띄는 차이점이 있습니다. 치료 기간을 가진 세 번째 세대 세팔로스포린이었에서 가장 긴 유아(7 일)와에서 가장 짧은 아이들의 유 나이(4.7 일)입니다.
영국 흉부 학회의 지침에 따르면 기관지 폐렴 치료 중 특정 지침을 준수해야합니다., 모든 아이들과 함께한 명확한 진단의 폐렴을 받아야 하는 항생제 치료되지 않기 때문에 가능한 즉각적인 신뢰할 수 있는 차별화의 박테리아와 바이러스 병원균(5). 정맥 관리는 항생제의 것을 권장한 아이들이 폐렴을 앓고 경우에 때 아이는 참을 수 없는 구두의 섭취는 약물이나 그들의 흡수(즉,로 인해 구토),및에도 어린이 병원에 입원으로 더 심각한 임상적 특징(6).,
심한 기관지 폐렴 치료를 위해 권장되는 정맥 내 항생제는 아목시실린,co-amoxiclav,cefuroxime 및 cefotaxime 또는 ceftriaxone 입니다. 미생물 학적 진단이 수행되면 이러한 항생제의 사용을 합리화 할 수 있습니다(7).
그것을 고려하는 것이 좋습 경구 투여는 의약품의 환자에서 누구에게 항생제가 투여 정맥 투여 그는 이후에 경험이 눈에 띄게 개선 임상적 특징(8). 미국 흉부회 권장합니라”스위치”치료하는 의미로 전환에서는 비경구적인 구두 항생제입니다., 가장 큰 문제는 환자가 경구 투여로 전환해야하는 순간이나 조건에 대한 명확한 정의가 부족하다는 것입니다(9). 경구 투여된 항생제와 병용 치료를 위해 권장의 지속 처리하는 것보다로 간주 될 수 있습의 변”스위치”치료입니다.
실시한 연구에서 이탈리아,2012 년에는 보여 주었다의 정맥 투여 항균제는 여러 가지 광범위한 효력에 소아 환자의 치료 및 자체(10)., 아동 심리학자의 의견으로는,비경 구 투여 경로는 부작용의보다 빠른 출현과 함께 아동에게 외상으로 간주됩니다(11).
연구의 미국 흉부학회 2013 년에는 환자의 호흡기 질환이 있어야 하는 특정 규정에서 풍부한 미네랄과 비타민으로 적당량을 쉽게 소화되는 단백질이 가난한 탄수화물과 지방에서 풍부한(12). 어린이 기관지 폐렴의 치료에서 중요한 측면은 휴식과 적절한 수분 공급입니다.,이환율의 발생률을 줄이기 위해서는 예방 작업을 수행해야합니다. 2003 년 영국에서 실시 된 연구에 따르면 예방 접종의 도입은 전염병 예방에 혁명을 일으켰습니다. 홍역에 대한 백신의 도입으로 사망률 발생률이 연간 250 만 명 감소한 것으로 나타났습니다.,
실시한 연구에서는 미국에서 이 기간 2009-2013 는 소개의 결합에 대한 백신연쇄상구균 것이 가장 큰 발전에 예방의 폐렴 때문에,그것은 가장 일반적인 병인 에이전트의 이 유형의 폐를 입력할 수 있습니다. 폐렴의 방사선 사진 정의의 WHO 표준화를 사용하여 대조 연구에는 37,868 명의 어린이가 포함되었습니다.
예방 접종의 효과 30.3%(95%CI10.7%하는 45.7%,p¼0.0043)에서 관찰되었다 연구,나이,성별,년의 예방 접종., 전국에서 시행되는이 4 년간의 프로그램 기간 동안 2 세 미만의 어린이에서 39%(26 명의 어린이)의 질병 발생률이 감소했습니다. 이탈리아어 단일 맹검 연구에서 2012 가 있다는 것을 보여주었었다 통계적으로 유의한 차이가 발생에서의 기관지 폐렴에서 어린이 들이지 않은 면역을 비교하는 사람들입니다(13).
소아 클리닉의 폐 부서에 입원 한 환자를 대상으로 실시한 연구에 따르면 38 명의 환자(37%)가 정기적으로 예방 접종을받지 않았다.,3 세대 세 팔로 스포린의 사용 증가와 아미노 페니실린이 우려의 원인입니다. 이러한 증가는 또한 관찰에 취약한 소아 인구,현재의 상황을해야합을 분석하고 제한적인 교육을 측정 해야하는 추천의 결과에 따라 이러한 분석입니다. 따라서 항생제 사용이 합리화 될 것입니다(14).