슬개 합
때 하나는 재활 환자와 병변의 슬개 합동,중요한 첫 번째 이해 정상적인 슬개 공동 arthrokinematics. 슬개골과 대퇴골의 아래쪽 여백 사이의 조음은 무릎 굴곡의 약 10°~20°에서 시작됩니다.66 무릎이 더 큰 정도의 무릎 굴곡으로 진행됨에 따라 슬개골 관절의 접촉 부위는 슬개골을 따라 근위로 이동합니다., 30°에서 슬개골 접촉 부위는 약 2.0cm 입니다.1,66 무릎이 구부러짐에 따라 접촉 영역이 점차 증가합니다. 무릎 굴곡의 90°에서 접촉 면적은 최대 6.0cm 까지 증가합니다.1,66
에서 변경 Q 각종과 관련된 슬개 질환과 변경될 수 있습의 연락처 지역에 따라 금액의 합동 반응에 힘 슬개 합니다. Huberti 와 Hayes67 은 20°에서 120°까지 다양한 정도의 무릎 굴곡에서 시험 관내 슬개골 내 접촉 압력을 조사했습니다., 최대 접촉 면적은 6.5×BW 로 추정되는 힘으로 무릎 굴곡의 90°에서 발생했습니다. 10°의 Q 각도의 증가 또는 감소는 운동 범위 전반에 걸쳐 증가 된 최대 접촉 압력 및 더 작은 총 접촉 면적을 초래했다. 이 정보는 운동이 손상된 구조물에 최소한의 부담을주는 운동 범위에서 수행되도록 재활 개입을 처방 할 때 적용될 수 있습니다.
슬개골 재활 기간 동안 OKC 및 CKC 운동의 효과와 안전성은 최근 몇 년 동안 심하게 조사되었습니다., 반면 CKC 운동에 복제 기능성과 같은 활동을 오름차순과 내림차순으로 계단,OKC 운동이 종종 필요에 격리는 근육을 강화할 때 특정 근육을 약점이 존재합니다.68
Steinkamp 등 al69 는 20 명의 정상 피험자에서 다리 압박 및 연장 운동 중 슬개골 관절 생체 역학을 분석했다. 슬개골 관절 반응력,스트레스 및 모멘트는 두 운동 동안 계산되었다(그림 2). 10-13). 무릎 굴곡의 0°에서 46°까지,슬개골 관절 반응력은 CKC 레그 프레스 동안 더 적었다., 반대로,무릎 굴곡의 50°에서 90°까지,관절 반응력은 OKC 무릎 확장 운동 동안 더 낮았다. 관절 반응력은 무릎 확장 운동 중 무릎 굴곡의 90°에서 최소였다.
Escamilla 등 al70 은 OKC 무릎 확장 및 CKC 레그 프레스 및 수직 스쿼트 동안 슬개골 압축력을 관찰했다., 결과는 비슷한 연구 결과의 스타 인 캠프 등 al69;OKC 무릎 확장 생산이 상당히 큰 힘 각도에 less than57°의 무릎 굴곡 반면 두 CKC 생산 활동이 상당히 큰 힘에 무릎 각도보다 큰 85°.
Escamilla et al71,72 는 보폭이 있거나없는 런지 운동 동안 무릎의 압축력을 연구했습니다. 의 결과를 자신의 연구 결과 사이의 직접적인 관계를 무릎 힘과 양 무릎의 굴곡이 수행하는 동안 돌진 운동입니다., 으로 무릎 굴곡 증가한 금액의 슬개 압축력을 증가 선형 및 압축력이 감소한으로 무릎 굴곡 감소합니다. 또한,그들은 무릎 압축력이 큰 돌진으로 수행된 걸음에 달려하지 않고 수행 졌습니다. 측면 런지는 전방 런지보다 슬개골 관절에 더 많은 압축력을 발생 시켰습니다.71
을 분석할 때의 역학 OKC 무릎 확장,그루드 et al73 보고 허벅지 근육의 힘이었다 가장 큰 근처에는 풀 무릎 확장 및 증가는 이름의 외부로드입니다., 작은 슬개 contact 지역 관측까지 확장,앞에서 설명한 대로,그리고 증가한 금액의 허벅지 근육의 힘에서 생성되는 이러한 각도 만들 수 있습니다 슬개 관절 부상을 더 쉽. 무릎이 말단 확장에 접근함에 따라 대퇴사 두근의 큰 크기는 슬개골에 더 응축 된 위치에 집중됩니다., 한 때 적용하는 결과의 스타 인 캠프 et al,69Escamilla et al,70 그리고 그루드 et al,73 나타나는 동안 OKC 무릎 확장,연락처로 지역의 슬개 공동이 감소하면 힘의 허벅지 끌어 이후 증가함으로써,그 결과에 큰 크기의 슬개 문의 스트레스에 적용되는 초점에서 슬. 대조적으로,ckc 운동 중에는 무릎이 굴곡으로 계속됨에 따라 대퇴사 두근 힘이 증가합니다., 그러나,이 지역의 슬개게 연락 또한 증가로 무릎을 구부리고 지도하는,더 넓은 분산의 연락처를 통해 스트레스는 더 큰 표면적이 있습니다.
Witvrouw 등 al74 는 비 수술 슬개골 재활 기간 동안 OKC 및 CKC 운동의 효능을 종합적으로 연구했습니다. 60 명의 환자가 OKC 또는 CKC 운동으로 구성된 5 주 운동 프로그램에 참여했습니다., 주관적인 통증 점수 기능적 능력 허벅지 햄스트링 최대 토크,그리고 햄스트링,허벅지 및복근의 유연성을 모두 기록되기 전과 후의 재활뿐만 아니라,후 3 개월입니다. 두 치료군 모두 통증의 유의 한 감소,근력의 증가 및 개입 후 3 개월 동안의 기능적 성능의 증가를보고했다.
따라서,그것은 모두 OKC 및 CKC 운동을 사용할 수 있습을 극대화하는 결과 환자에서 슬개 공동의 문제를 수행하는 경우 안전한 범위 내에서의 동작., 운동은 임상 평가를 기반으로합니다. CKC 운동이 OKC 운동보다 덜 고통 스럽다면,그 형태의 근력 트레이닝이 권장됩니다. 또한,수술 후 환자에서 관절 연골 마모의 영역은 운동 프로그램이 설계되기 전에 신중하게 고려됩니다. 대부분의 경우,우리는 무릎 굴곡의 90°에서 40°까지 무릎 연장과 같은 OKC 운동을 허용합니다. 이 운동 범위는 가장 많은 양의 슬개골 접촉 영역을 나타내면서 가장 낮은 양의 슬개골 관절 반응력을 제공합니다., CKC,운동 등 다리 프레스,수직 라오,측면 단계-ups,그리고 벽에 라오(슬라이드),수행된 처음에는 0°에서 30°다음에서 진행 0°to60°때 슬개절 반응력이 허용됩니다. 환자의 증상이 가라 앉으면 수행되는 운동 범위가 더 큰 범위에서 더 큰 근육 강화를 허용하도록 진행됩니다. 운동의 진행은 증상에 대한 환자의 주관적인보고와 붓기,운동 범위 및 고통스러운 crepitus 의 임상 평가를 기반으로합니다.,
임상 진주#14
OKC 무릎 확장을 수행할 수 있습 90°to40°생산의 가장 낮은 금액을 슬개절 반응력이 가장 큰 금액 슬개골의 표면에 접촉입니다.
임상 진주#15
CKC 운동이 수행될 수 있 처음에는 0°~45°고 진행 0°to60°으로 환자의 상태를 향상을 생산하는 가장 낮은 양의 슬개절 반응에 힘입니다.,
임상 진주#16
운동 처방을 기반으로해야에서의 위치는 증상과 현상 재생 동안 연습니다.
에 대한 철저한 이해의 생체 역학과 관련된 요소들을 재활 반환 할 필요가 부상자 선수를 경쟁으로 신속하고 안전하게로 가능합니다. 다양한 요인들이 치유 구조에 대한 스트레스를 최소화하기 위해 재활 프로그램을 바꿀 특정 병리학 적 상태와 관련이 있습니다., 지식의 생체 역학에 영향은 이 장에서 토론할 때 사용할 수 있는 재활 프로그램을 위한 환자 pathologic rotator cuff,ACL,PCL 및 슬개의 공동 조건입니다.