문자를 편집기

선생님,

Cicatricial alopecias 나타내는 진정한 trichological 비상으로 이어질 수 있습니다 그들은 머리는 돌이킬 수 없는 손실에 한 번 모낭 상처입니다. 따라서,프롬프트를 진단하고 공격 적이고,초기 멀티-모달 치료는 매우 중요하를 방지 손상 없이 탈모하고 관련된 정신-사회적 후유증됩니다.,

여기서 우리가 존재하는 드문 경우의 성공적인 반전에서 탈모의 원반 lupus erythematosus(DLE)흉터를 사용하여 탈모증은 초기 조합 치료입니다.

사례보고

동인도 출신의 37 세의 남성이 탈모 평가를 위해 우리 클리닉에 회부되었습니다. 환자는 클리닉에서 발표하기 8 개월 전에 두피의 정점과 오른쪽 사원에서 처음으로 탈모를 발견했다고보고했습니다. 병변은 처음에는 소양증 이었지만 고통스럽지 않았습니다. 환자는 아내의 국소 스테로이드(베타메타손 0.025%크림)로 해당 부위를 치료하려고 시도했다고 밝혔다., 환자는 그 지역에 대한 화학적 또는 물리적 외상을 부인했습니다. 시스템에 대한 그의 검토는 피부병이나 다른 질병에 대해 부정적이었습니다. 그는 발열,관절통,감광성,구강 궤양 또는 기타 피부 변화를 부인했습니다. 그의 병력은 필요할 때 albuterol 흡입기(Ventolin®)로 치료 한 천식을 제외하고는 음성이었습니다.

에 초기 프레젠테이션을 실제 검사를 계시는 네 홍반을 violaceous 패 확장포 각화증,1-3cm 크기,위치한 세상의 정점이 하나 있는 이른 시간적인 영역입니다., Dermoscopy 는 follicular ostia 의 상태를 시각화하기 위해 사용되었으며,특히 정점 위의 병변에서 follicular ostia 의 밀도가 감소하는 것으로 나타났습니다.

조사에는 완전한 혈구 수 및 미분,항핵 항체 수치,항 Ro,항 La,TSH,페리틴,간 및 신장 기능 검사 및 소변 검사가 포함되었습니다. 모든 결과는 곰팡이에 대한 음성 수산화 칼륨 두피 검사를 포함하여 정상 한계 내에 있었다. 기준 안과 검사도 완료되었습니다.,

피하 지방을 포함한 2 개의 4-mm 딥 펀치 생검을 두피에서 채취하여 조직 병리학 적 분석 및 면역 형광 염색을 위해 제출 하였다. 다음과 같은 결과가 얻어졌다:모낭의 총 수는 15-32(정상 값:40)범위 내에서 적당히 감소한 것으로 밝혀졌다. 표피 수준에서 지적 된 약 4 개(12.5%)의 벨루스와 벨루스 같은 털이있었습니다. 9 개(28%)의 텔로 겐/카타 겐 털이있었습니다., 조직 학적 섹션은 눈에 띄는 진공 인터페이스 변경과 관련된 조밀 한 표면 및 깊은 periadnexal 및 perivascular lymphocytic 침윤을 보였다. Alcian blue stain 은 피부 점액 증의 초점을 보여주었습니다. Dyskeratotic 세포는 매우 두드러졌다. 피지선이 부분적으로 없거나 눈에 띄게 수축되었습니다. 증가 된 피부 점액 증의 존재는 이끼 planopilaris 에서 홍 반성 루푸스를 차별화하는데 도움이되었다., 또한,직접 면역 형광에 대한 표피 및 여포의 기저막 영역을 따라 igg 및 C3 의 미세 세분화 된 확산 침전물은 홍 반성 루푸스의 전형이었다. 전반적으로,조직 학적 및 면역 형광 소견은 원반 모양 홍 반성 루푸스(DLE)와 양립 할 수 있었다.

초기 방문 직후 병변은 크기가 진행되어 정점에서 합쳐졌습니다. 그들은 정점 영역에서 7×3cm,오른쪽 사원에서 8×2cm 를 측정했습니다. 헤어 풀 테스트는 영향을받은 지역에서 양성이었습니다.,

네 개의 주 제시하기 전에 우리의 병원 환자에 시작되었습니다 화제 Clobetasol0.05%두 번에서 매일 조합으로 국소 tacrolimus(Protopic®)및 intralesional triamcinolone acetonide 주사 10mg/ml. 병변이 진행되고 있었고 환자가 자신의 상태에 대해 매우 염려했기 때문에 가능한 최대 치료를 요청했습니다.,

우리 병원에서 환자에 시작되었습니다 다음법:

•구술*프레드니손 40mg,테 5mg/주 이상 8 주;

•하이드록시클 황산염 200mg 매일 두 번;

•국소 clobetasol0.05%매일 두 번;

•국소 tacrolimus(Protopic®,스텔라 Pharma 미국,Inc.)매일 두 번;

•intralesional triamcinolone acetonide 주사 4 주마다 10mg/ml.

환자는이 치료 요법을 잘 견뎌냈습니다., 치료 개시 4 개월 후,모발 재성장의 약 80%가 모든 병변에서 관찰되었고 두피 병변의 더 이상의 진행은 검출 될 수 없었다(도 1 및 2).