그것은 상상하기 어려운 방법으로 큰 베이의 머리에서 올 수 있습을 나타나는 것이 상대적으로 작은 공간이 있습니다. 그러나 출산하는 동안,회음부–영역의 피부와 근육의 질 사이의 항문–뻗어를 허용하는 아기의 머리를 통해.,
경우에는 아기를 보여주는 표지판의 고통과 전달할 필요 빠르게 또는 어머니의 건강이 위험에,조산사 또는 의사가 권하는 절단 회음부와 외과용 가위를 확대하의 열기로 합니다. 이것을 episiotomy 라고합니다.
외음 절개가들 사이에서 인기를 얻 임상의 중반 20 세기의 거의 일상. 그들은 어떤 사람들에 의해”가장 귀엽지 않은 컷”과 다른 사람들에 의해”단지 약간의 싹둑”으로 묘사되었습니다.,
우리는 이 배운 임상적으로 부당한 외음 절개를 일으킬 수 있는 불필요한 고통,열상하고 더 심각한 회음부 외상을 때 잘 확장합니다. 에 비해 자연적인 눈물,외음 절개은 일반적으로 더 고통스럽고,더 많은 혈액의 상실 및 오래 걸립니다.
그러나에도 불구하고 국제 수준의 건강한 몸을 옹호하 제한적인 보다는 오히려 일상적인 접근 방법,절차 외음 절개율은 높게 남아 있는 여성들 사이에서 낳 개인 병원에서 많은 국가–오스트레일리아를 비롯.,
짧은 역사의 외음 절개
역사적 계정 클레임 선생님 필딩 오 첫 번째 주장하는 절차에 1742,을 설명하는 머리를 밀어에 대해 회음으로”만약에 포함된 지갑”.
외음 절개 훨씬 더 인기있는 20 세기 초에 가호의 조셉 DeLee,눈에 띄는 시카고 산부인과는 토대를 마련을 위한 현대 산부인과 미국에 있습니다.
DeLee 제안을 제거하는 두 번째(를 밀어)단계 출산의에 의해 정기적으로 사용하여 외음 절개와 겸자에서 전신 마취., 그는 출생을 갈퀴에 떨어지는 것과 비슷한”확실히 병적 인 과정”이라고 묘사했다.
1940 년에서 1980 년 사이에 episiotomies 는 미국에서 일상적이었고,영국과 호주에서는 더 적은 정도가되었습니다. 1979 년까지 episiotomies ware 는 미국에서 질 출생의 63%에서 수행되었습니다.
광범위하게 사용의 외음 절개로 승진했으로 더 촉진 탄생을 보호하고,아기의 머리부터 외상하고 방지 열상 회음부의 과도한 스트레칭하는 골반의 바닥입니다.,
제한하는 일상적인 사용
지 1980 년대까지는 여자의 목소리가 들에서 연구할 때,쉴라 Kitzinger 연구를 시작했는 노출 외상이 여성에서 고생하는 절차.
1984 년 Jennifer Sleep 과 동료의 연구는 일상적인 episiotomy 의 실습에서 아무런 이점도 보이지 않았습니다. 이 다음에 다른 여러 가지 시험을 보여주는 혜택과 더 많은 피해의 관점에서,골반 약점,고교 출생 후 및 회통입니다.,
2012 년 런 체계적인 대조의 결과로 모든 무작위 제어 시험을 포함하는보다 더 많은 5000 여성이다. 그것을 보여주었다 상당한 혜택을 제한하는 외음 절개와 같은 감소 회음부 외상,적은 봉합하고 적은 치유의 문제입니다.,
외음 절개가 있는 장소에서 출산 관리–잠재력을 가지고 생명을 구할 때때로–그러나 그들은 정기적으로 수행.
episiotomies 는 얼마나 흔합니까?
우리는 최적의 episiotomy 비율이 없습니다. 일부 연구에서 우수한 결과를 목표로 하지 않 외음 절개 및 다른 사람안 요금의 주위에 5-10%이상적입니다. 절차의 임상 적 필요성은 또한 다른 집단에 따라 다릅니다.
그러나 건강 관리 공급자 및 장소의 출생이 나타나는지 여부를 결정 외음 절개 수행되는 제안,그들은 과도하게 사용되고 있습니다.,
미국에서 새로운 데이터는 episiotomy 사용이 전체적으로 2006 년과 2012 년 사이에 14.4%로 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 개인 피보험자 여성이 절차를 밟을 가능성이 더 높은 일부 병원에서는 여전히 높습니다.
호주에서는 1990 년대 episiotomy rate 가 감소했지만 2000 년 12.8%에서 2006 년 14.9%로,2012 년 16.2%로 꾸준히 상승하면서 약간 다른 추세가 나타납니다. 빅토리아는 5 개의 배달 중 하나에서 가장 높은 비율을 보입니다.,
있는 여러 가지 이유에 대한 호주 동향을 포함한다는 사실 여성은 적은 아기(외음 절개 일반적으로 여성의 첫 번째 출생),의 변화에 민족성 때문에 마이그레이션니다(별도의 요금이 적용의 외음 절개는 높은 아시아와 인도 여자)및 변화에 개인이 보험상태(요금 높은 아래에서 개인 산부인과 치료).
병원 별 episiotomy 비율을 기록한 New South Wales 에서는 Moree hospital 의 2.3%에서 westmead Private 의 43.1%까지의 범위를 볼 수 있습니다. 뉴 사우스 웨일즈의 평균 비율은 사립 병원에서 26.3%,공립 병원에서 14%입니다. 영국과 같은 민간 보건 시스템이없는 선진국에서는 episiotomy 비율의 변화가 훨씬 적습니다.,
내 연구에서는 2012 년과 2014 년으로 구입할 수 있는 것으로 나타났을 때 여자가 저렴한 위험의 합병증 중에 아동의 출생,NSW 평가의 외음 절개 공공 부문에서 절반의 민간 부문이다.,귀하의 서비스 제공자
외음 절개은 가능성이 적은 경우:
- 는 당신의 두 번째 이후의 아기
- 출산 측면에서 거짓말을 하거나 수직 위치
- 회사에서 수행되었으며 늦게 단계의 임신
- 골반 바닥이 완
- 너 낳은 아이의 머리를 천천히 또는 수축 사
- 이 아기에서 출생센터 또는 집
- 은 당신이 신경에 대한 조산원은 당신이 알고 있는 좋은 지원
을 보호하는 회음부
지금 우리가 좋은 증거를 준비하는 방법에 대해 회음부 출산.,
내 연구를 사용하여 회음 따뜻한 압축에서 두 번째로(밀기)단계 출산의 증가는 여성들의 편의를 줄이고 가장 가혹한 형태의 회음부 외상입니다. 이것은 이제 출생 중에 널리 권장됩니다.
우리는 또한 알고 있는 기업 회음부 마사지–부드럽게 스트레칭 회음부과 함께 손가락에서는 지난 다섯 개를 주 출생 전에를 위한 필요를 감소시킬 수 있습니다 외음 절개술,특히 처음 아기들이 있습니다.
직립 자세로 출산하는 것은 또한 episiotomy 및 포셉 전달의 필요성을 줄입니다.,
마침내 집에서 출산 또는 출산 센터 리드 낮은 요금의 외음 절개하고 심각한 회음을 찢어로 하지 않는 동일한 조산사에 걸쳐 임신과 출산.
여성이 있는 것으로 간주되지 않는 외음 절개 조금 캡처하는 동안 대부분의 증거 기반의 의료서비스 제공업체에서 오늘날에 동의 일부는 더 이상을 변경하는 입지를 굳힌습니다. 인터넷으로 풍부의 이야기를 느끼는 여자들은 외음 절개에 대하여 그들의 것입니다 그리고 많은 설명하는 외상이 그들이 겪었다.,
으로 어떤 수술과하는 경우 외음 절개 보증,동의해야 하는 항상 찾고 얻기 전에 이제까지 수행됩니다.
*이 기사의 이전 버전은 Kareena Private 의 episiotomy rate 가 39.2%라고 잘못 말했습니다. 이것은 이제 업데이트되었습니다.