최근 미국 식품의약청(FDA)이 강의에 대한 경고 증가 심혈관계 위험의 전통,비스테로이드성 소염제(NSAIDs)및 선택적 cyclooxygenase-2 억제제(COXIBs)포함한 심근 경색(MI)및 뇌졸중입니다.,1 는 강화하고 경고 그에 대한 관심을 더욱 필요한 효과적이고 안전한 치료를 제어하는 증상을 가진 환자에서 염증성 관절염(IA),누구에게 권장하는 단기적인 사용하여 비스테로이드성 항염증제는 부족하여 그들의 만성 고통 및 염증을 초래한다.
IA 에는 류마티스 관절염(RA),건선 관절염,강직성 척추염 및 기타 쇠약 상태가 포함됩니다. 임상 관점에서,모든 형태의 IA 는 심각한 고통의 원인이고 진보적,구조적 합동 손상뿐만 아니라 여러 comorbidities., 공중 보건 관점에서 볼 때 일반 인구에서 IA 의 전반적인 유병률은 약 2%~3%입니다.Ia 의 비교적 흔한 징후 인 2RA 는 유병률이 0.5%에서 1.0%입니다.3
대하여는 임상 도전,환자진 RA2-fold 높은 심혈관 질환의 위험(CVD)고의 위험이 높은 골다공증,간질성 폐질환,감염,악성 종양,피로,우울증 및 인지 기능 장애 발생합니다.3 부작용은 일반적이며 심각 할 수 있습니다., 비 스테로이드 성 소염 진통제로 인한 부작용은 미국에서 매년 100 000 건 이상의 입원과 17 000 건 이상의 사망에 대한 책임이 있습니다.4
기타 의 치료의 효능을 포함하여,disease-modifying antirheumatic drugs(DMARDs),되는 초기 규정하는 환자와 IA 고통과 염증을 위해뿐만 아니라 회피의 진보적인 합동 손상합니다.그러나 5DMARDs 는 매우 심각한 부작용이있을 수 있지만 사망자는 거의 없습니다.,
현재 Nsaid 는 급성 IA 에 사용되는 주요 치료법으로 통증과 염증의 완화를 제공하지만 관절 손상의 진행을 늦추지는 않습니다. Nsaid 에는 diclofenac,ibuprofen 및 naproxen 뿐만 아니라 최신 COXIBs 가 포함됩니다. COXIBs 는 위장(GI)부작용의 위험이 낮은 통증과 염증을 줄이기 위해 개발되었습니다.6 는 위험을 줄에서 중요 IA 기 때문에 이런 환자가 될 가능성이 더 아스피린 복용을 줄이들의 높은 위험 CVD,아스피린 하지만 또한 증가 GI 부작용이 있습니다., 또한 대부분의 NSAIDs 와 COXIBs 는 CVD 의 위험 증가와 관련이 있습니다.
포괄적인 메타-의 분석,무작위 통제 시험(움이 따른)에 비해 혈관 및 위 GI risks7 보는 COXIBs 의 위험을 증가 관여 이 약 40%,처럼 높은-용량 diclofenac 및 이부프로펜,하지만 나프록센. COXIBs 와 diclofenac 은 ibuprofen 과 naproxen 보다 gastrotoxic 이 적었지만 모든 NSAID 요법은 심장 마비의 위험을 약 두 배로 높이고 상부 GI 합병증을 증가 시켰습니다.,
을 최소화하는 그들의 부작용이 NSAIDs 와 COXIBs 일반적으로 예약이 단기 사용이 불충분을 제어하는 만성 고통 및 염증을 초래한 IA. 또한,US FDA 의 의무화하는 새로운 경고 레벨에 NSAIDs 음을 나타내는 MIs 고 스트로크가 발생할 수 있습으로 초기 처음 몇 주의 치료입니다.1 모든 사람들의 고려사항을 제안을 테스트해야 새로운 치료법을 가진 잠재적인 임상 혜택과 부작용이 적은 기존 의약품보다.,
중 하나 이러한 가능한 치료 판매의 검증되지 않은 임상에서 혜택을 인간은 에센셜 오일 Copaifera reticulata(copaiba). 경험적으로 관절 통증과 염증을 가진 많은 개인이 코파이바를 사용하고 유리한 결과를보고했습니다. 예를 들어,혜택의 나프록센고 이부프로펜으로 보고되었 67 늙은 여자 IA 고통에서 다루기 힘든 고통에서 그녀의 손가락의 관절에도 불구하고 치료의 과정으로 그 약품이다. 둘 다 주요 GI 부작용을 일으켰습니다.8 국소 코파이바를 사용한 후,그녀는 식별 할 수있는 부작용없이 통증 완화를 경험했습니다., 이러한 사례 보고서는 가설을 공식화하는 데 유용하지만 테스트하지는 않습니다.
C reticulata 는 copaiba 나무에서 얻습니다. 석유수지,그리고 최근에는 에센셜 오일,국소 사용되는 다양한 고통스럽고 염증 조건을 포함하여,발진,피부염,곤충,건선에 또한 있다.9 그것의 항염증제 재산은 sesquiterpenes β caryophyllene 및 α humulene9 및 항염증제 diterpene,kaurenoic 산에 크게 기인했습니다.,10.
최근 연구에서의 염증성의 C reticulata/C langsdorffii,11 그것의 주요 구성품이 포함되어 있습니다 β-caryophyllene(56.1%),γ-elemene(12.6%),α-humulene(6.4%),고 α-copaene(3.7%). 이 연구는 copaiba liposaccharide 가 산화 질소 생산을 유도했음을 보여주었습니다(P<.01)그러나 리포 폴리 사카 라이드(LPS)-유도 된 프로스타글란딘 E2 생산은 아니다. 또한,copaiba 는 lps-노출 된 세포에서 proinflammatory cytokines interleukin(IL)6,IL-8 및 IL-1β 를 억제했다., 그 모든 발견은 코파이바가 염증 반응의 치료에 이점을 제공한다는 것을 시사한다. 또한,시험 관내 및 생체 내 연구는 코파이바 오일이 여러 염증 매개 질환의 결과를 개선 할 수 있다고 제안했다.12,13,14
따라서,기초 연구의 지름의 메커니즘의 혜택은,그러나 인간의 데이터는 스파 및만 포함 1 시리즈 1 작은 RCT 는 검사에 대한 혜택은 다른 항염증제 조건지,IA., 보고 된 1 건의 사례 시리즈에서 건선 환자 3 명—경구 2 명과 국소 치료 1 명—을 6 주 동안 추적 관찰했다. 3 명 모두 건선 병변과 홍반의 감쇠가있었습니다.15 또한,randomized,controlled,double-blind 시험 10 자원 봉사자와 함께 온화한 여드름,10 가능한 개선에서 발생 표면적으로 영향을 받을 여드름,하지만 그 찾기하지 않았다 달성하는 통계적 의미를 갖는다. Coapaiba 가 국소 적 발적과 가려움증을 유발할 수 있지만,연구 중 하나에서 부작용은보고되지 않았다.,
따라서,전체의 현재 사용할 수 있는 기록은 전체적으로 부족한 판단하는 혜택과 위험성의 copaiba 에센셜 오일복을 위해 고통의 염증 IA. Ia 환자에게 효과적이고 안전한 통증 완화를 제공하는 것은 임상,공중 보건 및 연구 과제를 제시합니다.임상 과제는 이점을 극대화하고 위험을 최소화하는 것입니다., 지만 연구원들이 축적 조금 또는 증거는 없 copaiba 에 대한 혜택을 제공간,그들은 또한 작은 발견 또는 증거를 제공하는 위험이 크기의 설명을 위해 NSAIDs 및 COXIBs. 그럼에도 불구하고,의 판매 copaiba 증가하고 계속 그렇게 할 수 있습도의 부재에서 신뢰할 수 있는 증거에서 움이 따른,제공하는 도전에 대한 대중의 건강이다.
따라서,이 연구의 도전을 테스트하는 화제 copaiba 대 위약에 IA 환자의 배경에 대해 일반적인 치료에 움이 따른 충분한 크기로,복용량과 기간이 있습니다.,8,16 예를 들면,초기 연구는 전략이 될 수 있을 테스트하는 copaiba 중 IA 환자들을 꺼리는 또는 못하 NSAIDs 및 COXIBs.
그러한 시험이 양성이면 논리적 인 다음 단계는 NSAIDs 와 COXIBs 에 대한 머리 대 머리 비교 일 것입니다. 따라서 향후에는 증거에서 움이 따른 수도 중 하나를 지원하는 더 광범위하게 사용하거나,또는 역 헉슬리는다는 결론을 내립 copaiba 는 또 다른 아름다운 가설이 나중에 죽임을 당하여 추한 사실이 있습니다.17