우리의 연구는 리드에서 방법을 검사하는 역할을 두통의 잠재적인 위험 요소에 대한 개발의 악성 뇌종양을 이용하는 인구를 기반 디자인 연구에 대한 남성과 여성 모두에 적합합니다. 이 중첩 된 사례-대조군 연구에서 우리는 뇌종양이있는 환자와 뇌종양이없는 환자 중 554 명(4.89%)과 235 명(2 명.,08%)개인은 각각 이전 편두통 진단을받은 것으로 확인되었습니다. 에 비해 영향을 받지 않는 제어,환자의 뇌에 종양을 경험했 2.45 배의 위험을 증가는 이전의 편두통 진단 후,요소의 나이,성별,월별 소득,지역,도시화 수준을 고려했다는 조건부 로지스틱 회귀 분석한다. 가능성을 해결하기하는 편두통 수 있습 단순히 존재로”처음”뇌종양의,우리는 더음을 가진 환자 모든 편두통이 역사 내에서 1~3 년 이전에 암 진단을 받습니다., 결과 약간 감쇠 남아 있지만 중요한 것 ORs 에서 변경 1.99 1.91 으로 환자를 받기 전에 처음 편두통 진단 내에서 1~3 년이 각각 있었지 않습니다. 마지막으로,우리는 심지어 더 높은 위험에 뇌종양의와 연결된 이전의 역사 편두통 중 남자(또는=3.04,95%CI=2.29~4.04)이 여자(또는=2.22,95%CI=1.84~2.67).
이전 연구 제안하는 아시아가 낮은 편두 보급은 서양인들보다는 더 경우에 따라 정의와 방법론에서 평가에 대비할 수 있습니다., 여러 가지 설문 조사를 실시하 아시아에서(예를 들어,대만,일본,중국,말레이시아)사용하여 국제 두통 협회(IHS)기준보고 편두 보급하는 범위 1%~9%로,매우 일관으로 유행에서 확인 우리의 연구(2.08%없는 사람들을 위해 뇌종양)을 이용하여 편두통 의료 이용을 위한 경우를 식별합니다. 우리의 추정치는 Woldeamanuel(약 10.1%)에 의해 아시아에서보고 된 유병률보다 낮았지만 Stark et al.의 체계적인 검토 보고서보다 약간 높았다. (약 1.0–1.7%)., 방법론적 문제가 될 수 있습 참여를 위한 차이점,특히 샘플 보충(예를들면,인구,지역 사회,또는 병원-기반),연구 디자인,그리고 진단 조건/평가 채택(예를들면,전화 인터뷰,얼굴을 인터뷰,또는 임상 평가에 기초 IHS 기준). 다른 요인들도 고려할 가치가있을 수 있습니다. 통증 인식과 반응의 민족적 차이가 관찰되었다. 의료 시스템 기능(예:약물 및 의사 상담에 대한 액세스)도 관련 될 수 있습니다., 특히 Chines 문화에서 두통은 아마도 증상의보고와 건강 관리의 활용을 억제하기 위해 감정적 인 문제 또는 약점으로 간주 될 수 있습니다. 두통 환자의 뇌 신 생물은 흔하지 않다는 것을 더 주목해야한다. 에서 큰 잠재 영국의 연구,1 년의 위험한 악성 뇌종양이었 0.15%증가하 0.28%위의 나이 50 년 동안,환자 중으로 분류되는 새로운 획일적인 두통. 1 차 두통의 경우 0.045%의 위험이보고되었습니다.,
이것에도 불구하고,편두통 종양 연결을 얻고있는 지속적인 관심으로 약 33%~71%가진 환자의 뇌에 종양이 제시한 증상의 두통. 여러 연구에서 두통이 중추 신경계 종양의 초기 지표라고 제안했습니다. 그러나 편두통은 다양한 상황에서 존재할 수 있으므로 편두통을 뇌 신 생물과 연결시킬 가능성을 복잡하게 만듭니다. 이 있지만 오래 지속되는 투기와 관심사,매우 제한된 증거,사실 하나만 큰 규모의 인구를 기반 연구를 실시하여 Kurth et al.,,종양 신 생물의 발병 위험 인자로서 편두통의 가능한 역할을 조사했다. Kurth 등이 제안한 null 연구 결과와 모순된다.,우리의 연구는 뇌 신 생물의 발생이 이전의 편두통 진단과 관련이있는 것으로 나타났습니다. 지만 강도의 위험성이 약간 떨어(에서 2.45 1.91)그러나 의미가 남다(p<0.001)는 경우를 받은 환자가 첫번째 편두통 진단 내에서 3 년 이전에 뇌에 종양 식별했지 않습니다., 그것이 의심되었는 편두통과 같은 두통이 있습 헤럴드에 뇌종양이므로,일부”편두통 경우”은폐 수 있는 초기 종양입니다. 그럼에도 불구하고,우리의 결과할 수 없 가능성을 배제 위험의 뇌에 종양 연결 될 수 있습과 전통,노출하지 않을 제공하는 두통으로”first-호”뇌종양의. 방법론의 변형은 이러한 발견의 차이점을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. Kurth 등 에서 언급 된 바와 같이.’의 연구,가능한 오 분류와 15 의 추적 관찰 시간 동안 뇌종양 사례(n=52)가 거의없는 자체보고 된 편두통.,8 년 동안 진정한 차이를 감지 할 수있는 힘이 줄어들었을 수 있습니다. 실제로,위험 비율(HR)보도보다 약간 높았 1(HR=1.18,95%CI=0.58~2.41),으로 다양한 신뢰 구간은,아마도 때문에 작은 이벤트 크기를 포괄하는 1.
여러 가지 방법론적 강점은 우리의 연구의 주목해야한 사용을 포함하여 대규모의 인구를 기반 연구를 위험 평가 뇌종양의와 연결되기 이전에 진단 의 편두통을 상당히 제외에서 우리의 연구는 선택 및 비 응답의 편견으로 만들어 집니다., 클레임 데이터 세트를 사용함에있어 공인 된 신경 학자에 의해 ihs 기준에 따라 편두통이 진단되었습니다. 또한,이 연구에 중첩된 장래 기록 클레임 데이터 집합을 완화 문제의 리콜을 편견에 일반적으로 연결된 경우 제어부는 디자인. 이 중첩된 경우 제어부는 또한 적합한 것으로 간주에 대한 검출을 드문 이벤트를 기본으로 뇌종양이 발생률이 낮은 요금의 약 8.5~14per100,000 사람 년에 걸쳐 지역입니다. 우리 연구에서 큰 표본 크기(즉,,,11,325 환자의 뇌에 종양이와 함께 11,325 영향을 받지 않 컨트롤)에도 나왔는 충분한 통계적인 전원에 대한 통계적 분석이 가능합니다.
성차의 관점에서,Kurth et al. 특히 조사 분명히 건강한 여성만을 예비 연구에서와 보고 널 찾기 편두통의와 관련되는 이후의 뇌종양 위험이 있습니다., 이 외에도 하나의 인구를 기반 연구를 조사하고 편두통 잠재적인 위험 요소에 대한 뇌에 종양,또 다른 연구를 시도한 위험을 평가하기 위해 유방암의 여성들 사이에서,을 검사하여 관련의 호르몬 요인 모두에서 편두통이 유방암. 경우 제어부에서는 영국 주 설정을 보고의 위험을 증가 유방암 환자에 대한 편두통을(HR=1.16,95%CI=1.09~1.24)., 지만 편두통은 더 자주보고 간 남자보다는 여자,어떠한 연구를 날짜를 조사하고 위험의 악성 뇌종양 남성들 사이에서 편두통으로 할 수 있습니다. 우리의 연구를 개척했 조사 및 발견하는 더 강한 힘 협회의 사이에 뇌종양이고 전통 역사 사이에 여자 보다는 남자. 미래의 연구는 관찰 된 성차에 대한 가능한 정당성을 복제하고 평가할 필요가있다.,
기본 메커니즘을 설명하는 사이의 연결을 편두통과 뇌종양이 될 가능성이 인성을 모두 포함 pathophysiological 프로세스뿐만 아니라 환경 상황이다. 그것은 명확하게 다루어지지 않았지만 염증 활동을 포함하는 예비 생물학적 타당성이 존재합니다. 두통이있는 환자들 사이에서 전신 또는 중추 신경계 염증이 계속 될 가능성을 조사했다., 종양 괴사 인자(tnf)-α 는 통증 개시뿐만 아니라 뇌 면역 및 염증 반응에 관여하는 proinflammatory cytokine 이라고 제안되었다. 실제로,거의 모든 환자와 함께 새로운 지속적인 일상 두통 증명하는 증가의 뇌척수(CSF)TNF-α 수준의 역할을 제안한 TNF-α 에서 병인의 이 질병입니다. 편두통 발작 동안 혈청 TNF-α 및 인터루킨(IL)-6 의 증가 된 수준도 입증되었다., 반면에,최근 보고서 보여주는 TNF 수용체하는 필수적인 역할을에 염증이와 면역 반응에 관여 할 수 있습 tumorigenesis,전이,그리고 침공을 억제하여 핵 factor(NF)-jB 활성화합니다. 로 TNF 수용체 발견되었을 중재 mitogenic 효과 많은 세포 유형에,그것이 제안되었다는 것을 보고 증식의 효과 TNF-α 에 이다 C6 신경 세포가 중재에 의해 이러한 수용체. 또한,연구 결과도 보여 주었다는 TNF-α 을 생산할 수 있습 증가하는 종양 세포 성장,침입 및 진행을,포함하여 gliomas(i.e,,원발성 뇌종양의 일반적인 유형). 미래의 연구는 아마도 염증 활동을 통해 편두통을 뇌종양에 연결시키는 이러한 예비 발견을 더욱 명확히 할 필요가있다.
본 연구의 두드러진 함의가있다. 으로 뇌에 종양이 가장 치료에서 자신의 이전 단계의 결과 변화에 대한 인식을 높이는 가능성의 뇌종양 가진 환자 중 편두통 모두에 대한 조기에 감지와 환자의 건강이다., 적절한 준수 심사 및 일반 의료 후속 편두통 후에 진단할 수 있습에 도움을 초기의 인식을 키 증상의 악성 뇌종양(예를 들어,마비,발작,감각 변화,구역,구토). 적절한 임상 소개하고 진단 테스트를 수 있다 따라서 메시지와 함께 더 적극적인 관리 및 처리의 편두통. 그럼에도 불구하고,그것은 아직 너무 예비를 공개하는 잠재적인 뇌종양이 위험에 환자를 위한 편두통으로 그들이 부적절하게 격변을 해석하는 그들의 증상을 악화시키는 예후가 있습니다., 우리는 우리 것이 좋은 의사와 신경이 증가와 함께 인식의 잠재적인 위험의 뇌암,계속 모니터링하는 환자의 신경학적 후 프레젠테이션 편두통을 진단한다. 이미징의 환자들을 위해 일반적으로 종양은 비용 효과적이지만,필요한 경우의 프로파일한 현상 기능을 제안 근본적인 대용량 병변입니다. 이러한 관리 절차에 의해 조언해 데이터 수 있습을 향상시키는 데 도움의 기회를 검출하는 악성 뇌에 종양이 이전에,대부분의 경화 단계가 있습니다.
우리의 연구 결과는 다음과 같은 한계로 인해 조심스럽게 해석되어야합니다., 첫째,클레임 데이터베이스는 치료를 추구했던 환자를 대표했다. 편두통은 진단 및 치료되지 않은 질병으로 간주되어 왔습니다. 미국 인구를 대표하는 참가자를 그리는 연구에서 만성 편두통의 기준을 충족 한 환자의 20%만이 적절하게 진단되었습니다., 그러나,대만 국민건강보험(국민건강보험)프로그램의 특성을 매우 낮은 개인 자기부담금을 포괄적 혜택,제한 액세스를 모든 의료기관 환자의 선택,그리고 다양한 공급자를 포함하여 주 의사가 표시를 촉진하는 사람들의 활용 의료입니다. 2002 년 NHI 프로그램의 분석에서 7.7%만이 방문을하지 않았다. 으로 인해 심각한 두통 공격에 영향을 받는 삶의 질과의 특성을 NHI 프로그램에서는 대만,하 고 underdiagnosed 하는 우려의 편두통할 수 있는 적당히 완화될., 또한,때문에 건강 활용이 기록되었다 연대순으로 이 중첩된 케이스-컨트롤 연구가 없었다는 명백한 이유를 고려하는 환자지 않고 악성 뇌종양이 나중에 현저히 지장이 있다고 개성에서 의료기 전에 방문한 편두통 할 수 있습니다. 노출의이 비 차등 오 분류는 아마도 우리의 결과를 null 쪽으로 편향시킬 것입니다. 둘째,편두통의 진단 적 타당성이 우려 될 수있다. 대만에서는 편두통이 일반적으로 임상 환경에서 IHS 기준에 따라 진단됩니다.,우리는 더 이상 보장하에서의 연구에서는 적어도 하나의≥2 편두통 진단(즉,조건을 모집을 위해 분석)이해 인증 신경.
셋째,검출 또는 확인 바이어스의 가능성을 배제 할 수 없다. 이전 편두통 진단을받은 환자는 더 많은 건강 검진(예:자기 공명 이미지,CT 스캔 등)을받을 수 있습니다.),비 편두통 개인보다 후속 뇌 신 생물의 더 높은 검출율로 이어진다., 그럼에도 불구하고,더 큰 범위의 힘 협회의 관리 연구할 수 있습이 잘 되지 않을 제거한 후에 뒤이은 편견입니다 간주됩니다. 마지막으로,이 연구의 방법론은 편두통과 뇌종양 사이의 원인-영향 관계를 탐지하는 데 적합하지 않습니다. 클레임 데이터 집합이 더 부족에 대한 정보를 특정 환자 특성 및 생활방식과 관련된 요인(예를 들어,스트레스,흡연,카페인을 통풍관,알코올 소비를,다이어트,수면,체질량지수,그리고 가족사)할 수 있는 가능하게 타협의 결과입니다., 그러나 뇌 신 생물의 경우 명확한 위험 요소 나 병인에 관해서는 합의가 거의 이루어지지 않았다.피>