는 환자에서 그의 초기 50 대이 나에게 연락을 받은 후 진단 오른쪽 내측 sesamoid 후 골절 초기 오진의 통풍이다. 엑스레이에서 볼 수있는 골절은 단단한 질주로 인한 것일 가능성이 큽니다. 3 일 후,그는 커브를 밟고 발의 공에 날카로운 통증을 느꼈다. 그의 치료는 저용량 코르티손 주사,세사 모이드 컷 아웃 및 활동 수정이있는 존스 패드로 구성되었습니다.,
환자는 2 주 후에 경미한 개선 만 있었으므로 중족골 패딩이있는 통제 된 발목 운동(CAM)보행기를 착용하기 시작했습니다. 그는 상당한 점차적인 개선에 대한 세 가지 주 전에 상당한 재발을 가진 팽창의 중족 공동(MPJ)과 고통과 유사한 초기 프레젠테이션을 할 때 그는 운전 중지에서 트래픽을 이동하는 동안에 캠 워커입니다. (왼발에도 그 부츠 중 하나를 가지고 운전하는 것은 캘리포니아 주에서 법에 위배됩니다.,)
환자는 두 번째 저용량 코르티손 주사와 자기 공명 영상(MRI)스캔을 받았다. 그는 목발에서 시작했고 비 가중치였습니다. MRI 는 엄지 발가락에 무 혈관 괴사와 스트레스 반응이있는 내측 세사 모이 드 골절을 보였다. 그의 발병 전문의는 비 체중 및 정형 외과 뼈 자극에 더 많은 시간을 권장했습니다. 그는 자극은 세 시간은 매일 한 두 주고 그것을 듯하는 원인이 더 부종과 고통이 그래서 그는 중단된다.
이 뼈 자극기는 순환을 증가시킵니다., Exogen(Bioventus)뼈 자극의 20 분 매일 사용은 나의 임상 경험에서 바람직하다. 나는 항상 더 많은 통증을 유발하는 더 많은 붓기를 유발하기 때문에 세사 모이드 골절의 경우 비 가중치를 싫어합니다. Avascular necrosis 를 제안하는 MRI 결과는 avascular necrosis 프로토콜이 비 weightbearing 이기 때문에 의사의 손을 실제로 강요합니다.,
환자가 두 번째 의견을에서는 정형 외과,누가 말을 유지하고 캠 워커,남을 비 weightbearing 다른 여덟 주고 다음 시작하는 데 도움이 되는 물리치료와 재조정하고 강화 발 근육이다. 정형 외과 의사는 또한 외인성 뼈 자극을 사용하도록 권고했는데,이는 정형 외과 뼈 자극기보다 효과적이라고 느낍니다. 정형 외과 의사는 비골 세사 모이 드에 대한 위험 때문에 수술을 피하려고합니다., 를 기다리는 동안 보험의 승인을 뼈 자극,환자가 가지고 두 개의 침술 치료와 낮은 전기 자극하는 듯하다.
환자는 3 일 동안 20 분간의 외인 치료를 시작하여 붓기와 통증이 증가하는 것으로 나타났습니다. 제조사는 그에게 붓기가 흔하지는 않지만 가능하다고 말했다. 회사는 그에게 말했지 사용하여 뼈에 자극에 대한 하나 또는 두 개의 일,다시 시작한 다섯 분 일하고 구축을 다시 20 분. 환자는 나에게 몇 가지 질문을했다. 뼈 자극으로 인해 더 많은 붓기가 다시 발생합니까?, 이것은 혈관과 뼈 치유가 증가하는 징후입니까? 그는 단지 발을 얼음으로 만들고 대조 목욕 요법을 사용해야합니다.예,뼈 자극기는 순환을 증가시킵니다. 그는 뼈의 힘이 결정적이기 때문에 매일 20 분 동안 머물러야합니다. 그는 또한 이용하고 매일 두 번 얼음 팩 와 일단 매일 대비 목욕탕으로 한 분이 열,하나의 분 찬 담당자를 20 분에 대해 깊은 뼈 있다. 환자는 또한 목발을 사용하여 몸을 무너 뜨리고 있다고 말합니다. 그는 다른 발에 엄지 발가락 건염과 오른쪽 팔꿈치 건염이있을 수 있습니다. 이제 환자는 iWalk2 를 사용합니다.,0(iWalk Free)다른 발에 세사모이드염이 생길 까봐 걱정되지만 팔을 쉬게 해주는 목발 없음. 그는 그의 좋은 발에 더 긴장을 피하기 위해 그의 다른 신발에 지금 더 많은 패딩을 사용합니다.