을 처방하는 임신 중

임산부 마약 노출과 치료되지 않는 정신 장애 현재 위험이 있습니다.

각 연도에 대한 반 만 임신한 여성이 겪는 정신 질환과 같은 우울증,양극성 장애,또는 어떤 종류의 신경성 불안증. 처방약의 사용은 임신 중에는 다음과 같은 어려운 윤리적 및 의학적 문제로 더 도전적인 의의 부족이 좋은 데이터입니다., 환자를 신중하게 고려해야합니다 두 가지 유형의 위험:는 기회는 약물의 노출에 해를 끼칠 수 있습니다 태아의 개발,그리고 위험과(이론 인정)의지 적절하게 치료하는 어머니입니다.

모든 정신병 약물을 십자가 태반과에 도달은 태아에게,그리고 몇 가지의 이러한 약물의 위험을 증가시킬 특정 선천성 기형이다. 그러나는 것을 연구의 가능성을 결함이 출생 후에 태아기 노출에는 일부 약물로 이전과 같이 연구했습니다.,

또한,이 증가되고있다 확인하는 치료되지 않는 정신과 질환 중에 임신은 또한 포즈를 모두에게 위험이 어머니와 개발하게 태어날 수 있습니다. 예를 들어 치료되지 않은 불안 장애는 조기 분만 및 유산의 위험을 증가시킵니다. 과 치료되지 않는 양극성 장애나 우울증에서 어머니가기할 수 있다는 사실이 저출산량,증가 울고,더 큰 가능성을 입학하는 신생아 집중 치료를 받습니다.

또 다른 관심사는 임신 중 정신 장애의 재발입니다., 여성의 정신과 질환의 위험이 증가 재발되었을 때 임신하는지 여부에 남아있는 약물이지만,중지하는 약물의 가능성을 증가 재발하지합니다.

예를 들면,미래의 연구의 201 여성이 역사의 주요 우울증,는 포함되는 월 평가를 통해 임신,발견 68%중지 사람들의 항우울제를 복용 후 임신을 겪은 재발의 우울증에 비해 26%의 사람들은 계속 그들의 항우울제입니다., 과 미래의 연구의 89 임신한 여성과 양극성 장애 86%여자의 정지 처리는 고통을 재발에 비해의 37%에 남아있는 사람들이 그들의 약물입니다.

의 물론,약물 없는 유일한 방법을 치료하는 정신 장애 동안 임신하지만,일부 여성이 크게 도움이에서 약물 치료입니다. 의학 문헌의 격차가 남아 있지만 연구 및 치료 지침이 결정에 도움이 될 수 있습니다.,

요약점

• 연구의 위험을 명확히 임산부 마약 노출,그리고 몇 가지 이전 예상 변경되었습니다. 리튬에 대한 조언은 여성의 증상과 재발 위험에 달려 있습니다.

• 그것은 최고의 테이퍼 어떤 정신병 약물 점차적으로 보다는 오히려 그것을 중 갑자기를 방지하기 위해서 재발합니다.,

옵션을 가진 여자를 위해 불경기

연구부분에 초점을 맞추용의 선택적 세로토닌 재흡수 억제물(SSRIs)동안 임신하지만,일부 데이터가 존재에 대해 위험으로 인한 다른 약물입니다.피>SSRIs. 하지만 일부 데이터가 일치하지 않는 큰 연구의 SSRI 임신 중 사용에 체결 하는 이러한 약물을 사용할 수 있습하는 동안 첫 번째 임신 없이 크게 증가하고 위험의 태아 심장 결함 또는 다른 중요한 선천성 기형이다.,

몇 가지 예비 연구에서 2005 년과 2006 년에 제안하는 항우울제 등(Paxil)의 위험을 증가시킬 수 있는 여러 종류의 희귀는 선천성 심장 결함이 있습니다. 그러나는 분석의 결과 3,235 여자가 항우울제 등 중에 첫 번째 임신—가장 큰 연구를 날짜를 체결하는 약물을 키우지 않았 위험의 선천성 심장 결함의 자녀입니다. 컨센서스는 클래스로서 첫 번째 임신기에 복용 한 SSRIs 가 약간의 위험 증가 만 제기한다는 사실이 커지고 있습니다., 에 대해 하나에 있는 아기 125 가 태어난 마음에 결함을 일반 인에 대해 추가로 두 개의 아기가 태어난으로 심한 기형에 대한 모든 1,000 에 노출되 SSRIs 중 태아의 개발이다.

임신 후기 또는 배달시에 사용하면 SSRIs 는 신생아의 25%에서 일시적인 문제를 일으킬 수 있습니다. 전형적인 증상으로는 떨림,침착하지 못함,가벼운 호흡기 문제 및 약한 외침이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상이 사라에서 출생 후 처음 몇 일 있지만,일부 유아 입학이 허가되는 신생아 집중 치료 장치를 나타날 수 있습니다.,

해결되지 않은 질문입니다 여부를 SSRI 에서 나중에 사용하는 임신의 위험을 증가한 지속적인 폐 고혈압의 신생아(PPHN),심각한 그러나 다행히도 희귀한 호흡기에 영향을 미치는 문제에 대 한 아기가 태어난하는 모든 1,000~2,000 여성에서 있습니다. 이 연구는 상충되는 결과를보고합니다. 2006 연구는 한 여자에 100 인 SSRI 에서 늦게 임신 것이 아기를 낳으로 PPHN 동안,2008 학문을 배치하는 그림에서 하나에 대한 두 여성에 1,000 개입니다.

삼환계 항우울제., 이 오래된 종류의 약물은 일부 여성에게는 옵션 일 수 있습니다. 비록 초기 연구는 일화적 보고서 제안하는 삼환계 항우울제 사용에서 임신을 일으킬 수 있는 선천성 심장부와 사지 문제점과 다른 장애,최근 연구가 발견되지 않았이 될 것입니다 경우.

부프로피온. 임신 중 다른 항우울제의 위험에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 대부분의 연구에는 부프로피온(웰 부트 린)이 포함됩니다. 이 약물을 제조하는 GlaxoSmithKline 은 첫 임신 기간 동안 약물을 복용 한 517 명의 여성의 결과 데이터베이스를 유지합니다., 이 그룹의 선천성 기형의 위험은 일반 인구보다 높지 않습니다. 임신 첫 삼 분기 동안 부프로피온 사용에 관한 한 가지 연구 만 발표되었습니다. 연구팀이 완료에 따라 136 여성의 발견에서 상당한 증가 위험의 유산을하지만,선천성 기형이다.

옵션을 가진 여자를 위해 양극성 장애

좋아하는 여성 주요 우울증,그 양극성 장애 또한 위험의 증가 재발하는 동안 임신,지속적인 치료와 함께 기분을 안정시키는 마약을 줄일 수 있는 위험이 있습니다., 그러나 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 두 가지 인 리튬과 발 프로 에이트는 선천적 결함의 위험을 증가시킵니다. 따라서 치료 옵션은 어머니의 증상의 성격과 심각성에 달려 있습니다.

리튬. 오랜 기간의 처리를 위해 양극성 장애,리튬이 여전히 고려되는 가장 효과적인 약물을 장기간 치료의 위험을 줄이 자살했다. 그러나 임신 중에 리튬을 복용하면 한 번 믿어지는 것보다 훨씬 적지 만 선천성 심장 결함의 위험이 증가합니다.,

1970 년대에,회고전 보고서(주제를 기억하는 바이어스)제안된 리튬 수의 위험을 증가는 선천성 심장 결함에 의해로 400%,그리고 의사가 정기적으로 피했을 처방하는 동안 그것을 위해 임신하는 이유입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 여성을 따르는 최근의 역학 연구는 실제 위험이 훨씬 작다는 것을 시사합니다. 최신 연구 결과,절대적인 측면에서,하나의 추가적인 아기 매 1,000 2,000 노출에 있는 리튬의 첫 번째 임신 태아의 발달을 개발할 것입 심장 결함 그 결과로., 이 약물은 조기 분만뿐만 아니라 신생아의 심장 부정맥 및 일시적인 혼수 상태를 유발할 수도 있습니다.

에서 빛의 업데이트되는 증거가 미국 대학의 산부인과는 다음을 권장합니다 일반적인 접근과 함께,두 가지 주의사항. 기 때문에 먼저,임신을 변경할 수 있습의 물질 대사를 리튬,그것의 중요한 밀접한 모니터 리튬 수준이 모두 임신 중 및 후에 즉시 전달. 두 번째,환자의 경우 결정을 복용 중지 리튬,그것을 줄이기 위해 최선을 다하고 노출량을 천천히(두 주 이상)보다는 오히려 그것을 중 갑자기., 그렇지 않으면,여자는 신속하게 증상의 재발을 겪을 수 있습니다.경미한 증상,재발 위험이 낮습니다. 재발 위험을 줄이기 위해 점차적으로 테이퍼링하여 임신하기 전에 리튬 복용을 중단하십시오. 심한 증상,중등도의 재발 위험. 테이퍼 리튬하기 전에 점차적으로 개념,다음 재시작 후 처음 임의 리스크를 줄일 수 있는 선천성 심장 결함이 있습니다. 증상이 심하고 재발 위험이 높습니다. 계속 리튬 치료기간으로 환자를 이해하고 이 부여 위험이 증가의 심장 결함 및 기타 문제를 신생아에서.,

발 프로 에이트. 을 피하기 위해 최선을 복용 valproate(Depakote),임신 중 첫 번째 임신 중 특히,이 약물의 위험을 증가시키는 신경관과 같은 결점 spina bifida. 위험은 복용량에 따라 증가합니다. 에서 절대적인 연구를 추정하는 하나 여섯 아기 매 100 에 노출되 valproate 에서의 첫 번째 임신 태아의 발달은 태어나의 몇 가지 유형으로 신경관 결함이다.,

경우는 여자가 임신을 복용하는 동안 valproate 경우,또는 이 약은 그녀의 유일한 치료 선택에 미국 대학 산부인과의 추천 매일 엽산 보충제의 4mg—10 배 이상 0.4mg 권장한 다른 여자—이 시작하기 전에 개념과 계속해서 첫 번째 임신. 그러나 엽산 보충이 약물 유발 신경관 결함을 예방한다는 증거는 없다는 점을 명심하십시오. 이러한 이유로 전문가들은 출생 결함의 위험에 대해 산전 검사 및 상담을 권장합니다.,

라모트리진. 북한이 미국의 반대로 간질 약물 레지스트리를 나타내는 여성 lamotrigine(Lamictal)동안 임신했다는 24 시간 가능성으로 다른 여성이 아이를 낳으로 구순열이나 구개열. 절대적인 용어로,이것은 라모트리진에 태아기에 노출 된 100 명당 갈라진 입술이나 입천장으로 태어난 약 1 명의 아기로 번역됩니다. 그러나 4 개의 다른 레지스트리는이 약물로 갈라진 입술이나 구개열의 위험이 증가한 것을 발견하지 못했습니다., 기 때문에 lamotrigine 보호에 대한 우울증,양극성 장애를 일부 전문가 조언을 고려하면 그것으로 사용하는 옵션이 중요하다.

옵션에 대한 여자와 불안장애

불안장애는 다음과 같습니다 강박장애,공포장애,불안장애,외상 후 스트레스 장애. 이러한 상태는 종종 alprazolam(Xanax),clonazepam(Klonopin)또는 lorazepam(Ativan)과 같은 벤조디아제핀으로 치료됩니다.,

태 노출을 면제의 위험을 증가시킬 수 있습니 구순열,구개열하지만,연구 결과가 일관성 없는 이점이다. 절대적인 위험이 증가하는 작은 일곱 가지고 태어난 아기는 구순열이나는 미각의 모든 10,000 에 노출되 benzodiazepines,자궁에서와 비교 육기 10,000 없이 태아기 노출이 있습니다.

그러나 벤조디아제핀은 특히 임신 후기에 복용했을 때 신생아에게 금단 증상 및 기타 문제로 이어질 수 있습니다., 가능한 한 가지 합병증은”플로피 유아 증후군”(유아력저하)을 특징으로,혼수,가난한 호흡,그리고 어려움이다. 신생아의 금단 증상으로는 침착하지 못함,호흡 문제,설사 및 구토가 있습니다.

에 대한 더 많은 정보

매사추세츠 종합병원센터한 여성의 정신적 건강은 자주 업데이트에 대한 연구에 관하여 어떻게 최고의 치료를 정신과 질환 중요하다. 아래 웹 사이트를 방문하십시오.

www.여성건강.,org

개인정

위험을 감안할 때,의사는 환자는 결정하는 정신병 약물을 필요 임신 중에 있고 싶은 목표를 위해 가장 낮은 가능하다. 하지만 미국 대학 산부인과의 추천하는 하나의 약물에서 더 높은 용량을하는 것이 바람직하인은 약이다.임신 중에 복용 한 약물의 위험과 이점에 대한 정보는 앞으로 더 쉽게 얻을 수 있습니다., 2008 년 5 월 FDA 는 임신과 모유 수유 중 효과에 대한 명확한 정보를 제공하기 위해 처방약에 대한 라벨링을 개정하겠다는 제안을 발표했습니다. 하지만 지금,환자를 시도해야를 선별을 통해 연구 결과의 연구 결정하는 최고의 코스는 개별적으로.산부인과 전문의의 미국 대학. “ACOG Practice Bulletin:임신과 수유 중 정신과 약물 사용,”산부인과 및 산부인과(2008 년 4 월):Vol. 111 호,4 호,pp.1,001–20.

Viguera AC,외., “임신 중 양극성 장애가있는 여성의 재발 위험:기분 안정제 중단에 대한 전향 적 연구,”American Journal of Psychiatry(dec. 2007):권. 164,No.12,pp.1,817–24.

에 대한 더 많은 참조를 참조하십시오 www.health.harvard.edu/mentalextra.

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