팔마-발바닥 erythrodysesthesia|BMJ 사례 보고서는

Description

59-year-old 여자가 제공과 고통,간 및 박리 위에 양자 손바닥과 발바닥 4 주 동안과 관련된 못하는 일상 생활의 활동을 수행(ADL). 그녀는 6 주 전에 전이성 결장암에 대해 5-플루오로 우라실,베바 시주 맙 및 이리노테칸을 받았다. 검사 밝혔 확산 색소 침착하고 물집에 손바닥,발바닥과 궤양이 오른쪽 발바닥의 표면(그림 1 과 그림 2)., Ppe(palmar-fantar erythrodysesthesia)3 등급의 임상 진단이 이루어졌으며 그녀는 국소 피부 연화제로 치료 받았다. 화학 요법이 열렸고 그녀는 궁극적으로 호스피스 치료를 선택했습니다.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml”>림 1

Volar 측면 양자 손바닥을 보여주는 확산과 피부 색소 침착,박리 및 피부에 위축의 말초 손톱. 환자는 통증을 경험하고 일상 생활의 활동을 수행하는 데 어려움을 겪었습니다.,

림 2

중고 volar 화면의 오른쪽 발을 보여주는 건조한 박리,피부,박리포 1cm×1cm 궤.

이 보고서는 대상에 대한 일반적인 실무자,내과와 비상 룸서 의사 누가 발생 하지 않을 수 있습니다 PPE 많습니다., PPE,또는 화학요법 관련 acral 홍반,은 피부 독성 증후군의 전통적으로 관련된 세포 독성 화학요법제(5-fluorouracil,docetaxel,현상에 대 한 유효성 검사,자주 독소루비신,카페시 타빈);그러나,그것은 점점 더 관련되는 사용으로 분자의 에이전트(sorafenib,sunitinib,axitinib,pazopanib). 전통적으로 10%범위에 있던 부각은,쏘고 sorafenib 로 대우된 환자에서 62%만큼 높을 수 있습니다.1 증상으로는 감각 이상과 따끔 거림,통증과 붓기,물집이 생김,박리 및 궤양으로 진행됩니다., 의 심각도에 따라 등급별로는 일반적인 용어를 기준에 대한 부작용(CTCAE)V.4,grade3 을 반영하는 심각한 피부 변경과 어려움을 수행하 self-care ADL(표 1).2 병인은 불완전하게 이해되지만,모세 혈관 침대로의 누출로 인한 직접적인 화학 요법 독성은 잠재적 인 메커니즘이다. 더 높은 누적 선량과 세포 독성 약물의 지속적인 혈청 수준은 PPE 발생과 더 자주 관련됩니다.3 가지 감별 진단에는 적혈구 증,이식편 대 숙주 병 및 레이노 병이 포함됩니다., 환자 1 학년 PPE 증상에 따라 관리되고 심각한 PPE(2 학년 또는 3)필요에 복용량 감소에서 화학요법 또는 스위치를 대체요법(사용할 수 있는 경우)재발을 방지하기 위해. 예방 전략에는 다음이 포함됩니다 접촉을 피하는 손과 발의 열(햇볕에 사우나 및)및 화학제품(가구 청소),그리고 마찰을 감소 연락처(직업 레크리에이션). 경계하고 조기 증상을보고하면 상태의 진행이 중단 될 수 있습니다., 없음을 입증 치료 트리트먼트하지만 완화제(urea),크림,아이스 팩 및 냉각 치료,비타민 B6 보충 통증 완화 및 비-스테로이드성 항염증제 약을 제공할 수 있습 징후 기복.

학습 점

  • 팔마-발바닥 erythrodysesthesia 은 쇠 합병증의 몇 가지 일반적으로 사용되는 화학요법 에이전트.

  • 가진 환자는 2 학년 또는 3 팔마-발바닥 erythrodysesthesia 요구량의 감소 또는 대체 화학요법 처방을 재발을 방지하기 위해.,

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테이블 1

CTCAE V.4, 지침에 반영하의 심각성을 팔마-발바닥 erythrodysesthesia2*

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