1)의 손실을 눈
을 잃고 눈을 외상,종양,또는 최종 단계를 안 질환과 같은 녹내장,또는 당뇨병을 파괴 될 수 있습니다. 단안(단안)시력에 적응하는 데 필요한 조정은 말할 것도없고 자신의 자기 이미지,자신감 및 자부심에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 수도 어떤 일이 제한 적용되는 한 눈 환자(예를 들어,상용 드라이버,항공사 조종사,경찰,소방관,etc.)., 수많은 환자들이 현재 위에서 언급 한 직업에 고용되어있는 인공 눈을 장착했습니다. 단안 환자는 가능한 경우 자신의 업무로 돌아가 가능한 한 정상적인 삶을 영위하려고 노력해야합니다. 깊이 인식과 주변 시력의 일부 손실이 있지만,그들은 많은 사람들이 믿는 것처럼”장애인”이 아닙니다.
2)1 차 소켓 절차
a)Enucleation 수술-Enucleation 은 지구(안구)의 제거를 말합니다., 수술은 국소 대기 마취(황혼 마취)또는 전신 마취(잠 들어있는 환자)하에서 수행 될 수 있습니다. 그것은 일반적으로 외래 환자 또는 하룻밤 숙박 환자로 이루어집니다. 수술 절차는 일반적으로 약 1 시간이 걸립니다. 마취하에있는 동안,뚜껑은 열린 상태로 유지되고 눈의 외부 코트(결막 및 장부)는 안구에서 멀리 정돈됩니다. 안구 근육(시선의 다른 분야로 눈을 움직이는 것을 담당 함)도 눈 표면에서 멀리 정돈됩니다. 마지막으로 시신경이 절단되고 전체 안구가 제거됩니다., 출혈은 부드러운 소작에 의해 조절됩니다.
림 1:의 예로 궤도 임플란트는 지난 20 년 동안(사진 오른쪽),인공 눈(왼쪽 사진).
때 사람을 잃는 눈,두 개의 구성품은 필요한 궤도식의 볼륨을 유지하는 눈 소켓과 인공 눈 또는 족.
따라서,다음과 같은 제거,눈의 궤도 임플란트를 넣어 소켓과 조직은 닫혀 있습니다., 안구 외 근육은 임플란트 표면에 매여있어 임플란트가 움직이지 않도록하고 소켓 이동을 도울 수 있습니다. 처음에는 투명 플라스틱으로 만들어진 임시 보철 컨포머가 궤도 임플란트 위에 제자리에 놓입니다. 이 순응 기는 인공 눈이 결국 앉을 눈꺼풀 뒤의 조직 공간을 유지합니다. 약 6-8 주 안에 컨포머가 제거되고 소켓 용으로 맞춤 제작 된 인공 눈(보철물)이 만들어집니다. 수술 후 처음 몇 주 동안 안약이나 연고가 필요합니다., 통증은 환자가 일상적으로 해면 수술로 걱정하는 것입니다. 거기에 몇 가지 불편을 일으킬 수 있습 post-operatively 에서 처음 몇 일이지만 얼마나 많은 변수 모두가 다른 고통 임계값입니다. 한 사람에 대 한 고통을 많이 있을 수 있습니다 무엇만 경도에서 다른 중간 수 있습니다. 통증이 무엇이든(일반적으로 심각하지 않음)처음 3~5 일 동안 가라 앉습니다. 진통제는 항생제와 함께 핵 제거 수술 후 일상적으로 처방됩니다.,
b)내장 적출술-거술이 수술을 참조하거나 내부에 내용의 눈(각막,홍채,렌즈,유리,그리고 망막). 눈의 흰 껍질(공막)이 제자리에 남아 있습니다. 안구 외 근육은 안구 표면에 붙어 있고 시신경은 절단되지 않습니다. 눈의 내용물이 제거되면 임플란트가 공막 껍질에 놓입니다. 공막,장부 및 결막은 임플란트 위에 닫히고 임시(투명 플라스틱)컨포 머가 제자리에 놓입니다., 실제 인공 눈(보철물)은 약 6-8 주 안에 만들어집니다.
거술처럼,적출술,로컬에서 할 수 있습니다 대기(황혼의 마취)또는 전신 마취와 수행될 수도 있으로 외래환자 또는 하룻밤 숙박이 방문합니다. Enucleation 와 마찬가지로 통증은 가변적이며 자신의 통증 역치에 따라 다릅니다. 일반적으로 약간의 통증이 있지만 일반적으로 심각하지는 않습니다. 그것은 처음 3~5 일 안에 정착합니다.
도 2a:장님,고통스러운 외관을 손상,오른쪽 눈으로는 명백한 흔적을 남기지 않도록 도와줍니다.,
그림 2b:흉터의 제거 수술 및 개정에 이어.이 문제를 해결하려면 어떻게해야합니까? Evisceration 할 빠르고 간단합니다. 이 적은 해부학적 혼란 눈을 가진 소켓 내장 적출하고 최종 결과(외관,움직임)에 있는 우수한 대부분의 경우 다음과 적출술. 그러나 단순히 퇴거가 불가능한 상황이 있습니다. 종양(예:흑색 종)이 있거나 종양이 의심되는 모든 눈에서 결핵이 유일한 선택입니다., 는 경우에 병에 걸린 눈은 최종 단계를 녹내장,종료 단계로,당뇨병은 외상이 눈에는 알려진 역사 없이는 혐의 종양이 있거술이 적당과 점점 더 일반적의 용이성 때문에 수술과 우수한 화장품 결과(그림 2a,b).
c)보조 궤도 이식 수술에서 어떤 사람들이 이전에는 적출술 절차 년 전,궤도 임플란트에 있는 이동 의 위치되고,노출,감염,또는 단순히 너무 작습니다., 이 상황에서 차 수술를 제거하기 위해 수행 할 수 있습니다 첫 번째 임플란트(보조 궤도 수술 임플란트). 보조 궤도 이식 수술할 수 있는 것보다 더 많은 도전 적출이나 읽었는 경우에 특히 외과 의사하려고 지역화와 다시 연결컨대 근육이다. 따라서 일반적으로 하룻밤 숙박 환자로 전신 마취하에 이루어집니다. 수술 후 치유는 enucleation 및 evisceration 수술과 유사합니다.,
도 3a:Exenteration 소켓(피부 이식 나타나는 것보다 훨씬 가볍고 주위의 피부는 안감은 눈 소켓 구멍).
그 3b:Oculo-얼굴 족
그 3c:The oculo-얼굴 보철물을 앉은 눈 소켓에. 안경 camoflauge 족
d)Exenteration 술-Exenteration 은 더 근본적인 절차를 보다 적출술,내장 적출 또는 보조 궤도식., 그것은 전체 눈 소켓 내의 모든 조직의 제거를 포함합니다. 결막,지구,안구 근육 및 궤도 지방은 모두 꺼내집니다. 이러한 상황에서는 위에서 설명한대로 궤도 임플란트 나 인공 눈을 넣을 곳이 없습니다. 그러나 눈 소켓 개구부를 덮기 위해 안구 안면 보철물을 만들 수 있습니다. 움직이지 않지만 빈 눈 소켓보다 훨씬 좋아 보입니다(그림 3a,b,c).
3)궤도 임플란트
1885 년 이전에 궤도 임플란트는 사용되지 않았다., 눈은 enucleation 또는 evisceration 에 의해 제거되었고 소켓은 그 자체로 치유되도록 남겨졌습니다. 결과는 눈 소켓에 눈꺼풀의보기 흉한 침몰 한 우울증이었다. 궤도 임플란트의 사용은 안와 소켓 수술의 주요 돌파구였습니다. 임플란트 향상 수술 후 cosmesis 작성하여 궤도의 볼륨 및한 기회를 감소한의 소켓 수축으로 인해 흉터 조직을 형성 있습니다., 지난 100 년간 다양한 재료에 사용되는 궤도 임플란트 등의:골드,실버,연골,뼈,지방,코르크,스폰지,고무,파라핀,울,석면뿐만 아니라 다양한 다른 사람을 찾는 시도는 가장 임플란트 생체 적합성습니다(그림 1).
의 다양한 모양과 크기에도 노력을 촉진하기위한 시도는 일부의 운동성을 소켓에. 1985 년에는 새로운 개념에서 눈 소켓 임플란트를 진화하기 시작했을 때 연구원(박사가 아서 페리,샌디에고,CA)을 연구하기 시작했다 산호로 눈 임플란트를 실시하여야 합니다., 를 통해 특허 열수 처 탄산 칼슘의 구성 요소는 바다 산호로 칼슘 인산염과 물질로 알려져 하이드록시 아파타이트되었다. Hydroxyapatite 는 인간의 뼈 조직과 동일한 화학 구조와 다공성 구조를 가지고 있습니다(그림 4a).
그 4a:하이드록시 아파타이트 궤도식
Figure4b: 의 그림 하이드록시 아파타이트 임플란트 가진 근육을 붙이는 말뚝에 위치
그 4c:합성 하이드록시 아파타이트 임플란트를 실시하여야 합니다.,
그림 4d:구형 다공성 폴리에틸렌.
임플란트 재료(corralline hydroxyapatite)는 생체 적합성,비 독성 및 비 알레르기 성입니다. 몸의 조직은 유사한 것과 같이 물자를 인식하고 다공성 성격 때문에,조직은 그것으로 성장할 것입니다. 임플란트는 더 고정되어 있으므로 이동에 저항합니다. 임플란트는 차례로 개선 된 궤도 임플란트 운동성에 이르게 extraocular 근육의 부착을 할 수 있습니다., 궤도 임플란트할 수도 있습에 직접 연결되어 있는 보철물을 통해 말뚝에서 튀어나온 임플란트(Figure4b)허용하는 넓은 범위의 보철 움직임뿐만 아니라 돌진 눈을 움직이 일반적으로 볼 때는 사람들에 종사하는 대화입니다. 증가 된 범위와 미세 다팅 움직임은 보철 눈에 더 많은 삶과 같은 품질을 허용합니다.
하이드록시 아파타이트 이식으로도 알려진 바이오 눈™(integrated 궤도 임플란트,샌디에고)”이라고 다공성 임플란트를 실시하여야 합니다.”도입 된 이래로 많은 다른”다공성 임플란트”가 도입되었습니다., 하나는 이러한 임플란트(대중화 by Dr.D.R. 요르단-오타와대학교 눈 연구소,오타와,온타리오,캐나다)합성의 다양한 하이드록시 아파타이트(FCI3HA 임플란트)는 비슷한 자질을 원래의 바이오 눈에 정하지만 덜 비싼(그림 4c). 캐나다 및 세계의 다른 지역에서 사용할 수 있지만 특허 제한으로 인해 미국에서 사용할 수 없습니다. 다른 합성 다공성 임플란트는 점점 더 인기의 유형이 다공성 플라스틱으로 알려져 다공성 폴리에틸렌(Medpor™-Porex 외과 Inc,Cooledge 공원,조지아)., 이 자료는 합성 사람들이 만든 재료는 이전에 사용되었습의 넓은 범위에서 cranio-얼굴 재건수 절차 및 얼굴 골절,몇 가지 문제입니다. 그 특성은 높은 인장 강도,가단성,생체 적합성 및 섬유 혈관 내 성장을 보여줍니다. 다공성 궤도 폴리에틸렌 보형물은 또한 저렴보다는 원래 Bio-눈™,에서 사용할 수 있는 둥근,계란,원추형 또는 mounded 모양의(그림 4d).,
산화알루미늄(Al2O3)다른 사람이 만든 생명체가 사용되었습니다에 대한 30 년 이상으로 임플란트는 정형 외과 및 치의학도 광범위하게 연구되(Dr.D.R. 요르단-오타와대학교 눈 연구소,오타와,캐나다 온타리오)및으로 떠오르는 궤도식에서 캐나다,유럽,여러 가지의 다른 부분에서 세계입니다. Bioceramic Implant(Fci,Issy-Les-Moulineaux,Cedex,France)라고도 알려진 산화 알루미늄 임플란트는 여러 개의 상호 연결된 기공이있는 Bio-Eye™hydroxyapatite 와 동일하게 보입니다., 합성 HA 및 다공성 폴리에틸렌과 마찬가지로 Bio-Eye™보다 저렴합니다. 증거가 있는 인간의 osteoblasts 및 섬유 아세포 나타나 더 나은 성장을 위해서 알루미늄 산화물 보다는 하이드록시 아파타이트는 제안이 될 수 있 더 많은 생체보다는 하이드록시 아파타이트와 더 나은 용납 눈 소켓에.1,2,3
그림 5a:하이드 록시 아파타이트 임플란트의 노출.,
5b:궤도식의 감염-눈 소켓은 매우 염증이 많이 배출하고 재발 화농성 육아종(검은 화살표).
4)궤도 임플란트 합병증
관련된 합병증으로 하이드록시 아파타이트에도 적용되는 기타 다공성이 궤도 임플란트에 있는 점차적으로 올 때문에 빛을 소개하고 광범위한 사용 하이드록시 아파타이트는 1990 년대 초반에., 보고된 합병증에는 다음이 포함됩니다:임플란트에 노출,결막이 얇아,방전,화농성 육아종성(초과 치유의 조직 형성),그리고 거의 지속적인 고통 또는 불편함. 가장 자주 논의되는 합병증은 노출 률이 0~22%인 임플란트 노출입니다(그림 5a).,
선행 요인에 노출 포함한다:상처 아래 긴장,부적절하거나 가난한 상처 봉합 기술,감염,기계적인 자극이나 염증에서 추측의 표면 HA 임플란트와 지연의 증식 섬유 혈관 조직 후속 조직 분석합니다.
다공성 궤도 임플란트의 가장 두려운 합병증은 임플란트 내 감염입니다., 다공성의 궤도 임플란트에 있는 여러 상호 연결되는 구멍으로 채우기 섬유 혈관 조직이 처음 6~12 개월 이론적으로 도와야 한다 저항 감염. 이 시간 이전에 임플란트 노출은 임플란트를 세균 오염 및 임플란트 감염의 진입에 걸리기 쉽습니다. 일단 임플란트 감염이 발생하면 인식하거나 치료하기가 쉽지 않을 수 있습니다. 특징인 임플란트의 감염,재발 방전 저항하는 여러 상품,임플란트 불편(터치),그리고 재발 화농성 육아종(초과 치유의 조직)의 표면에 임플란트(5b).,
감염 임플란트에 반응하지 않는 구두,정맥 주사 및/또는 화제 항생제와 일반적으로 임플란트를 제거할 수 있습니다. 의 제거 감염된 임플란트에 필요한 전신 마취와 외상성을 눈 소켓으로 임플란트는 부분적으로 통합과 소켓 조직입니다. 제거 다음의 다공성의 궤도 임하는 것은 바람직하지 않습니다 다른 다공성 이식될 때까지 충분한 길이의 시간(최소 6 개월)과거를 가지고 있으며을 위해 조직을 치유입니다., 6 개월 기간을 기다리고 다른 다공성 임플란트를 고민하면서 볼륨을 유지하기 위해 플라스틱 비 다공성 구체를 넣을 수 있습니다.
5)인공 눈 운동성:임플란트 페깅 절차
a)또는 못하지 못? 하나의 많은 이점의 다공성 임플란트(하이드록시 아파타이트,다공성 폴리에틸렌,알루미늄 산화물)는 능력을 통합하 overlying 인공 눈을 통해 말뚝 시스템입니다., 결합에 의해 궤도 임플란트 인공 눈의 넓은 범위를 인공 눈의 움직임뿐만 아니라 돌진 눈을 움직이 일반적으로 본 회화 연설가 발생할 수 있습니다. 이러한 움직임은 인공 눈에 더 많은 삶과 같은 품질을 부여합니다. 말뚝에 또는 말뚝에,외과 의사 및 환자에게 달려있다. 그들은 확실히지 않는 모든 사람과 존경하지 않는 모든 소형외과 똑같이에서 숙련에 넣어., 을 고려하기 전에 말뚝을 임플란트는 완전히 혈관(최소 6 개월에서 일부 시간이 걸릴 수 있 년 또는 그 이상),소켓이 될 수 있는 건강한 하나입니다. 당뇨병 환자,이전의 방사선,조직의 질환과 같은 조직 Lupus Erythematosis(SLE)또는 개인에 약물과 같은 스테로이드,좋지 않은 후보 페깅하기 때문에,자신의 소켓 조직 간단하지 않습니다 좋은 혈액의 흐름이다.
못지 않은 바보짓 증거 하고 자신의 고유 한 세트의 문제를 넘어 그들의 임플란트를 실시하여야 합니다., 세심한 나무못 배치 기술은 우수한 결과를 얻기 위하여 요구됩니다;많은 것에 의해 평가되지 않는 사실. 나무못은 중앙과 직선이어야합니다. 그들은 또한 좋은 결과를 보장하기 위해 노출 된 부분이없는 임플란트로 플러시해야합니다. 일단 말뚝을 박는,개인은 말뚝이 잘 앉고 있다는 것을 확실하기 위하여 일정한 후속 조치를 처음에 요구한다. 시간이 지남에 따라 후속 조치가 모두 잘되면(매년)감소 할 수 있습니다. 페깅과 관련된 가장 걱정스러운 문제는 임플란트 제거가 필요한 임플란트에 감염을 도입하는 것입니다.,
기타 잠재적인 peg 문제를 포함한 출력,화농성 육아종(초과 치유의 조직)위 peg,말뚝 떨어지고,가난한 전송의 움직임,클릭하면,결막과 성장,가난한 피팅 또는 느슨한 소매의 일부로,슬리브 샤프트는 볼 말뚝을 드릴 각도에,말뚝을 뚫고의 센터,하 눈에 보이는 못 구멍 주위에,그리고 과잉의 움직임을 말합니다.
Figure6a:폴리카보네이트 peg 시스템-원래 표준 말뚝은 오른쪽에(검은 화살표);peg 및 소매 시스템을 왼쪽으로 드라이버에 대한 소매 아래.,
그림 6b:순수 티타늄 페그 및 슬리브 시스템.
그 6c:하이드록시 아파타이트-티타늄 입히는 소매 몇 가지는 티타늄 못.
따라서,지 못할 수 있 생생한 품질을 제공하는 눈,그들은 모든 사람들을위한하지 않습니다.
b)페그 변형(그림 6a)
원래 페그는 플라스틱(폴리 카보네이트)으로 만들어졌습니다. 임플란트에 구멍을 뚫고 표준 말뚝을 제자리에 두었습니다., 궤도 임플란트와 페그 사이에보다 안전한 착용감을 얻기 위해 페그와 슬리브 시스템이 설계되었습니다. 임플란트에 구멍을 뚫은 다음,슬리브는 임플란트 표면에 단단하고 플러시 될 때까지 임플란트에 나사로 고정됩니다. 말뚝은 그 때 소매의 센터로 둡니다. 에 더 많은 최근 몇 년 동안 티타늄은 대체 폴리 카보네이트로 페 및 소매의료기 때문에 그것이 잘 용납이 소켓에서 조직`(더 많은 생체적합성).,
일부 기업이 생산하는 순수한 티타늄 페 시스템(그림 6)하는 반면 다른 사람을 생산 하이드록시 아파타이트-티타늄 입히는(그림 6c).
히드 록시 아파타이트 코팅은 코팅되지 않은 티타늄보다 상당히 큰 인터페이스 강도를 초래합니다.
6)소켓 재건수 절차
a)볼륨 증가-일부의 분위기 sunkenness 에서 일반적인 인공 눈 환자입니다., 적절한 선택의 적절 임플란트 크기를 시의 적출이나 읽었는 첫 번째 단계는 감소에서 침몰의 모양 인공 눈 환자입니다. 그러나 약간의 햇볕이 남아 있다면,그것을 줄이기위한 기술을 사용할 수 있습니다. 한 옵션은 겪는 두 번째 수술 임플란트는 두 번째 임플란트(썰매 또는 바닥 임플란트)눈으로 소켓,아래 뒤에 처음이다. 이러한 볼륨 확대 임플란트를 제 위치에 놓으려면 전신 마취가 필요합니다. 그들은 첫 번째 임플란트 밑과 후방으로 미끄러지도록 설계되었습니다., 그들은 접착제,철사 또는 얼굴 재건에 사용되는 미니 플레이트 시스템으로 제 위치에 고정시킬 수 있습니다. 수술은 짧으며(45 분)환자는 수술 당일 또는 다음날 아침에 패치를 제자리에 놓고 퇴원합니다. 인공 눈은 제 위치에 남아 있지만 처음 몇 주 동안 조정이 필요할 수 있습니다. 소켓 조직에 지장이 거의 없으므로 통증이 큰 요인은 아닙니다(그림 7a,b).
그림 7a:침몰 한 소켓 모양.,
도 7b:3 개월 동안 다음과 같은 궤도 바닥 임플란트-몰 외관은 간다.
또 다른 기술을 줄이는 침몰 한 외관의 사용을 포함한”피부 지방”이식. 피부 바로 아래 지방(“피부 지방”)의 이식편은 환자의 엉덩이에서 수확 할 수 있습니다. 이 지방은 그 때 침몰 한 나타나는 위 뚜껑(sulcus)로 이식된다. 엉덩이 절개는 속옷이나 수영복 부위 아래에 있습니다., 지방질은 정돈되고 1 인치 긴 눈꺼풀 피부 주름 절개를 만드는 침몰 한 나타나는 위 뚜껑(sulcus)로 이식된다. 주머니는 지방 이식을 위해 만들어지며,그 다음에는 피부 폐쇄가 뒤따라 이식됩니다. 이 절차는 일상적으로 하루 환자로서 국소 또는 국소 대기 마취(황혼 마취)하에서 수행됩니다. 그것은 고통스럽지 않고 우수한 결과에 좋다. 일부 지방 위축이 처음 3 개월 동안 발생하므로 오버 보정이 필요합니다.,
마지막으로 균형을 맞추기 위해 침몰한 모양의 인공 눈의 제거하는 소량의 피부와 지방에서 상의 뚜껑을 반대를 보는 눈을 수행할 수 있습니다. 이것은 외래 환자로 일상적으로 수행되는 매우 간단하고 빠른 절차입니다. 때로는 설명 된”바닥 임플란트”또는”지방 이식 기술”을 고려하기 전에도 좋은 결과로 수행 할 수 있습니다.,
그림 8:얕은 열등한 원개 낮은 뚜껑이 나타납 밀어 및 속눈썹은 압연을 향해 위쪽으로 족.
b)궁 재건-의 많은 년 후에 입고하는 인공 눈이,반복되는 소켓 감염 및/또는 흉터를 보조하는 외상,주머니는 뒤에 낮은 뚜껑는 인공 눈에 앉아(“열등한 원개”)이 될 수 있는 얕은 없습니다., 이것으로 연결될 수 있습을 철회 낮게 나타나는 뚜껑(낮은 뚜껑을 보이는 너무 낮다)뿐만 아니라 인공 눈 피팅 문제로 인공 눈품는것을 재발 떨어지는(그림 8).
이 문제를 해결하기 위해 초기 평가에 의해 ocularist 수행할 수 있습을 결정하는 경우에는 수정된 사용자 정의 만든 족의 수 있습니다 어느 정도 이점이 있습니다. 그렇지 않은 경우 포 닉스 심화 수술 절차가 필요합니다. 같은 한 수술은 차입부의 안감이 내부에서의 입(점막)하고 그것을 사용하여하여 만들기를 깊이 낮은 뚜껑 포켓이 있습니다., 딱딱한 구개 점막(입의 구개에서)은 귀 연골이나 기증자 공막뿐만 아니라 사용할 수도 있습니다. 이러한 수술은 국소 대기 마취(황혼 마취)또는 전신 마취하에 수행됩니다. 그들은 일반적으로 1~1 시간 반 정도 걸리며 매우 잘 견딥니다. 딱딱한 구개 점막이 사용되면 뜨거운 음식과 액체가 몇 주 동안 용납하기 어려울 수 있습니다.
그림 9:왼쪽 상단 뚜껑의 처짐.,
7)눈꺼풀 재건 수술
a)위 뚜껑의 안검 하수증-안검 하수증은”처짐.”축 늘어진 위 뚜껑 또는”ptotic 위 뚜껑”은 드문 일이 아닙니다. 몇 년 후의를 착용한 인공 눈고 제거하는 수많은 경우에,그것이 가능한 상 뚜껑 고도 근육(levator 건막)가 얇고 스트레칭. 결과적으로 상부 뚜껑이 떨어지고”ptotic”이됩니다(그림 9).
는 경우에는 뚜껑을 처짐은 온화하다,조절하는 인공 눈을 높일 수 있는 뚜껑 및 정정 처짐., 뚜껑이 축 늘어진 채로 남아 있으면”레베터 발전”이라고하는 간단하고 빠르며 고통없는 작업을 수행 할 수 있습니다.”수술은 약 15-30 분이 소요되며 외래 환자로 국소 냉동하에 이루어집니다. 수술 후 첫 주에 약간의 멍이 들거나 붓기가있을 수 있습니다.
b)낮은 뚜껑을 이완-의 많은 년 후에 입고하는 인공 눈,낮은 뚜껑(을 지원하는 무게의 인공 눈)될 수 있습니다 lax(풀). 그 결과 하부는 아래쪽으로 처진다. 이를 해결하기 위해 사소한 뚜껑 조임 절차를 수행 할 수 있습니다., 로 국소 마취하에는 외래,싹둑에서 측면의 뚜껑 및 회사의 뚜껑(눈꺼풀판)로 연결하여 뼈 궤도 rim. 일반적으로”타르 살 스트립”이라고하는이 절차는 간단합니다. 약 15 분이 소요되며 상대적으로 통증이 없습니다. 사용 된 봉합사는 용해 가능하며 흡수하는 동안 약간의 부드러움을 거의 유발하지 않습니다.
그림 10:각막에 마찰을 일으킬의 눈꺼풀-알 속눈썹에 휴식의 표면 족.,
c)엔트로피온 수리-엔트로피온은 뚜껑의 안쪽으로 돌리는 것을 말합니다(그림 10). 인공 눈 환자에서 그것은 위와 더 낮은 뚜껑에 보일 수 있습니다. 엔트로피온이 발생함에 따라,속눈썹은 상부 및 하부 뚜껑에 더 수직이되고,보철 눈에 휴식 끝낼 수 있습니다. 수술 상부 또는 하부 뚜껑 안검내반입니다,사용할 수 있는 일반적으로 외래환자로서 국소 마취. 수술은 일반적으로 30 분 동안 지속되며 목표는 위 또는 아래 뚜껑에서 속눈썹을 더 정상적인 위치로 되돌려 놓는 것입니다., 사용 된 봉합사는 흡수가 가능하며 사용되는 유형에 따라 3-6 주에 걸쳐 용해됩니다. 수술 후 가벼운 붓기와 멍이들 수 있습니다. 통증은 주요 관심사는 아니지만 약간의 불편 함이있을 수 있습니다.
d)Ectropion repair-Ectropion 은 하단 뚜껑의 바깥쪽으로 돌리는 것을 말합니다. 몇 년 후의 인공 눈을 착용 및 조직 개발완에서 더 낮은 뚜껑,낮은 뚜껑을 수도 있지만 아래로 처짐을 수도 있지만,어떤 경우에는 멀리 인공 눈(가 ectropic)., 다음과 같 안검내반,이 문제를 해결할 수 있는 아주 간단 외래 절차에서 국소 마취제와 흡수성 입니다. 목표는 눈꺼풀을 더 정상적인 위치로 되돌려 인공 눈에 앉히는 것입니다. 수술은 15-30 분 동안 지속되며 약간의 뚜껑 붓기와 타박상과 관련이있을 수 있습니다.
8)결론 발언에 대해 인공 눈
눈 접촉은 필수적인 부분의 인간 상호 작용입니다. 인공 안구 환자가 자연스럽고 정상적으로 나타나는 인공 안구를 유지하는 것은 매우 중요합니다., 최근 몇 년 동안 주요 개발에 재건의 눈에 socket 다음과 같은 적출술/거술하거나 보조 이식 수술입니다. 이상적인 궤도 임플란트는 1 세기 이상 추구되어 왔습니다. 다공성 재료(하이드록시 아파타이트,폴리에틸렌 다공성 및 알루미늄 산화물)는 현재 선호하는 궤도 임플란트를 주로 때문에 혈관과 조직을 통합하는 발생할 수 있습니다., 이러한 임플란트는 더 적은 마이그레이션할 가능성이보다는 이전에 사용되는 플라스틱 임플란트와 관련된 높은 수준의 운동이 특히 결합되 overlying 인공 눈을 통해 말뚝 시스템입니다. 어떤 임플란트가 가장 좋은지는 현재 논쟁의 문제입니다. 이상적인 다공성 임플란트는 생체 적합성,생체 공학적,비 독성,비 알레르기 성,저렴하고 시간이 지남에 따라 안정한 임플란트입니다.
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