우리는 이미이 기한 넌센스로 중지 할 수 있습니까?
예,기한은 정확한 날짜가 아니며 추정치 일뿐입니다. 그리고 예,대부분의 여성들은 소위”기한”일로부터 2 주 이내에 배달 할 것입니다.그러나 만기일에는 더 큰 문제가 있습니다.
실제 데이터에서 실제 임신한 여자,보여주는 것일 뿐만 아니라 부정확한 제품으로 단일이 될 것이다–그것은 1-4 일을 너무 일찍., 통계적으로 말하면 편향되어 있습니다. 그리고 편견은 나쁘다.
만기일에 대해 아무 것도 모르는 경우 만기일이 평균 배달 날짜라고 합리적으로 가정 할 수 있습니다.그리고 당신은 틀릴 것입니다. 기한은 임산부의 크고 현대적인 참조 샘플의 평균 배달 일이 아닙니다. 기한은 또한 임산부가 가장 일반적으로 배달하는 날(모드)이 아닙니다. 임산부의 절반이 일반적으로 배달 된 날이 아니며 절반은 그렇지 않습니다(중앙값). 아니요,평균,모드 및 중간 배달 일은 모두”기한”이후 1-4 일입니다.,
그렇다면 왜 만기일을 전혀 신경 쓰지 않습니까? 음,현대 의학은 우리에게 우려할만한 매우 구체적인 이유 중 하나를주었습니다:기한은 의료 기한으로 작용합니다. 너의 것을지나 일주일을 가면,너는 노동을 유도하도록 촉구 될 것이다. 2 주 지나서 가서 유도는 모두 확실합니다. 는 경우가 심각한 임신성 당뇨병과 만기일 가능성이 높으로 처리할 하드 중지,그리고 의사가 주장하는 감응작용에서 40 주를 마크입니다.
그렇다면 기한은 무엇입니까?,
“기한”은 여성의 마지막 생리 기간의 첫날에 280 일이 추가되는 Naegele 의 규칙으로 알려진 계산에서 비롯됩니다.
Naegele 의 규칙은 현저하게 지속되는 것으로 입증되었습니다. Naegele 사에서는 독일의 병원 개발 자신의 규칙에서 1800 년대 초반,오래 전에 배란 장비 예측,over-the-counter 임신 테스트,태아의 초음파 태아 nonstress 테스트,pitocin 로이 단기 전에,모든 현대 산부인과., 그 계산의 길이를 임신 의존하지만의 기간에 실제적인 관찰할 수 있는 임신하지만,또한 크게 영향을 받을 성경적인 장학금을 나타내는 임신 그리스도의 지속에 대한 열 달 개월입니다.naegele 의 규칙에는 몇 가지 문제가 있습니다. 첫 번째,부정확성으로 인해 매우 명백하는 사람들로소 자신의 규칙에서 생리 주기에서 일관성 있는 길이,정확히 28 일으로,배란이 발생하는 정확하게 일 14. 배란은 그보다 덜 예측 가능합니다. 그리고 많은,많은 여성의주기가 28 일보다 짧거나 길다., 주기가 길어지면 기한이 실제 배달 날짜를 과소 평가할 가능성이 있습니다. 더 짧은주기를 가지며 기한이 그것을 과대 평가할 수 있습니다.
두 번째 문제,bias,훨씬 더 관련된:평균 실제 배송 날짜를 나중에 하나 이상에 의해 예측 Naegele 의 규칙이 있습니다. 이것은 특히 처음 어머니에게 해당됩니다. 에서의 연구 114 백인 여자,여성은 1 개 또는 더 많은 배송에서 자신의 벨트를 전달하의 평균 3 일 후에 그들로 인해 날짜 처음 어머니 전달되는 평균 8 일 후에 그들로 인해합니다., 의 또 다른 연구 1,514 여성으로 신뢰할 수 있는 개념 날짜는 처음 어머니에 갔다의 평균 4 일”늦;”여자로 이전 출생에 갔 2 일”늦었습니다.”
기타 큰 연구 결과까지 다시 이러한 연구 결과:Naegele 의 규칙을 지속적으로 만약,평균 배송일 2~4 일(여기에 참조).그러나 견적은 백인 여성에게 가장 잘 적용된다는 점에 유의하십시오. 알 수없는 이유로 아시아계 또는 아프리카 조상의 여성들은 백인보다 약 일주일 전에 출산하는 경향이 있습니다.
“기한”을 계산하는 더 정확한 방법이 있습니까?
예., 한 가지 방법은 Naegele 의 규칙을 옮기는 것입니다. 280 대신 마지막 생리 기간의 첫날에 282 일을 더하면보다 정확한 추정치가 제공됩니다. 그러나 가능한 경우 첫 번째 삼 분기 초음파를 기반으로 한 추정치가 최선의 선택입니다. 초음파 기반 만기일을 사용하여 임신의 92%가 정상 범위 내에서 37-42 주;만기일을 사용하면이 비율은 87%로 떨어졌습니다.
1 일 휴무. 이틀 쉬었다. 누가 정말로 신경 쓰나요? 실제로이 편견은 많이 중요합니다., 심지어 며칠에 의해 떨어져 추정치는 크게 다음 유도를 촉구 후기(과거 42 주)로 간주 여성의 비율을 제기한다.
24,000 명 이상의 여성에 대한 영국 연구 결과를 고려하십시오. 연구자들은 사후(과거 42 주)임신에 대한 유도를 연구했습니다. 초음파 날짜만으로 평가했을 때,그들은 대다수 인 71.5%퍼센트를 발견했습니다.이 임신 중 실제로 사후 임기가 아니 었습니다.
그렇다면 임산부는 실제로 언제 배달 할 가능성이 가장 높습니까?
더 나은 것을 기대하는 그녀의 책에서 Emily Oster 는 2006 년 연례 미국을 사용했습니다., 싱글 톤 출생에 대한 데이터,질병 통제 센터에서,이 질문에 대답하려고합니다. 그녀는 2006 년에 제공하는 가장 일반적인 주 39 이었다 주목;출생의 약 30%는 다음 발생했습니다. 2012 년의 데이터는 2006 년의 데이터와 비슷하지만 힌트:그녀의 접근 방식에 문제가 있습니다.이것이 문제가되는 이유입니다. 이러한 데이터는 임신 한 여성이 배달 방법에 대해 불가지론 자라고 가정 할 때 배달 가능성이 가장 높은시기를 알아내는 데 적합합니다. 그러나 그들은 자발적인 노동이 가장 가능성이 높은시기를 알아내는 데 특히 유용하지 않습니다., 이는 질병 통제 예방 센터의 출생 데이터에 모든 배달이 포함되어 있기 때문입니다. CDC 는 자발적인 출생과 예정된 유도 및 c 섹션을 결합하며 일반적으로 임신 39 주에 예정되어 있습니다.
미국 전체의 출생 분포에 영향을 미치기에 충분한 예정된 유도 및 c 섹션이 실제로 있습니까? 물론. 1990 년 이래로 의료 유도의 비율은 두 배 이상 증가했습니다. 2012 년에는 임신 한 여성 5 명 중 1 명 이상이 1990 년 10 명 중 1 명 미만에 비해 유도되었습니다. 2012 년,32.,여성의 9%는 c 섹션을 가졌으며 1996 년보다 60%증가했으며이 c 섹션의 약 절반이 예정되어있었습니다.
을 얼마나 큰지를 참조하십시오 효과는 비교,CDC 의 단일 출생에 대한 데이터는 2012 년과 같은 데이터에서는 1990 년
예정 입회식 및 c-섹션 이동의 대부분을 유통하는 왼쪽에 있습니다. 1990 년에는 39 주보다 임신 40 주째에 여성이 약간 더 많이 전달되었으며 약 10%가 42 주째에 전달되었습니다. 2012 년에는 대부분의 여성들이 39 주에 배달되었고,42 주에 5%만이 배달되었습니다.,
이 비교는 완벽하지 않습니다. 1990 년에 예정된 유도와 c-섹션은 2012 년보다 덜 빈번하기는하지만 평범했다. 그럼에도 불구하고 1990 년 데이터는 의료 개입없이 발생할 일에 더 가깝고 다른 과거 데이터와 일치합니다. 출생에 대한 스웨덴의 대규모 연구에 따르면 여성의 10%가 42 주를 지나간 것으로 나타났습니다. 분포의 출생에서 캐나다는 1972 년에 1986 년 비슷한 패턴을 보여줍니다.
이제는 내가 전체 기간,어떻게 가능성을 제공합니다 다음 주?,
전기 임신한 여자,위의 그래프를 해결하지 않았 내 중앙 질문에:때 나 같은 사람을 가능성이 높으로 이동 노동? 평균 배달 일을 사용하여이를 예측하는 반면,만기일을 사용하는 데 탁월한 접근 방식은 여전히 차선책입니다. 이것은 출생의 분포가 비뚤어지기 때문입니다. 2012 년 조산아는 모든 미국 출생의 12%미만을 차지했습니다. 이 조산아는 평균 배달 날짜를 왼쪽으로 끌어 당기는 긴 꼬리를 만듭니다.
또한,37 주까지,나는 35 번째 주에 배달하지 않을 것임을 알았습니다., 그 지식으로 내 배달 견적을 업데이트하는 것이 좋을 것입니다. 삶은 간단한 질문을 내가 원하는 것을 알았다:어떻게 가능성이 나는 노동으로 다음 주 내에서 고려,나는 아직 출산? 통계 학자들은 이것을 주어진 주에 출산 할 조건부 확률이라고 부를 것입니다.
비교를 위해 아래 표는 1990 년과 2012 년의 조건부 확률을 보여줍니다.
*참고:CDC 데이터는 주 37-38 배달을 결합합니다., 따라서 37 주에 표시된 확률은 다음 2 주 동안 배달을위한 것입니다.
40 주 표시를 지날 때까지 다음 주 노동 확률은 50%미만입니다.
42 완료 주에 노동을 유도하는 것이 표준 의료 행위이기 때문에 42 주까지 배달 할 확률은 100%로 보입니다. 물론,이러한 출생의 대부분은 자발적인 것이 아니라 유도 된 것입니다. 역사적인 데이터에서 의료 개입없이 여성의 5-10%가 42 주 후에 배달 할 것으로 보입니다.
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