깊은 곳에서 열등한 상복부 perforator 플랩
의 깊은 곳에서 열등한 상복부 perforator(DIEP)플랩을 수집 할 수 있습의 피부 및 지방 조직에서 과잉 infraumbilical 복부. 적용된 presurgical 표시는 표준 abdominoplasty 의 것과 매우 비슷합니다., 의 천공지 깊은 곳에서 열등한 상복부의 혈관은 그렇게 이름 때문에 이러한 작은 혈관점에서 주 시스템과 과정을 통해 직근 근육과 overlying 끈으로 그들로 전달 overlying 지방 조직입니다. 이 천공기는 일반적으로 복부의 각 측면에 내측 및 측면 행으로 배열됩니다.
가장 지배적 인 천공기의 위치는 8-MHz 핸드 헬드 도플러 기계의 도움으로 수술 전에 표시 될 수 있습니다., 제안 된 다른 이미징 양식에는 색 흐름 도플러 및 컴퓨터 단층 촬영(CT)혈관 조영술이 포함되었습니다. 아래 이미지를 참조하십시오.
수술 전로 표시에 위치의 깊은 곳에서 열등한 상복부 perforator(DIEP)및 표면서 열등한 상복부 동맥(SIEA)신호 점 묘사(에 의해 결정되는 도플러 초음파)., 표면서 열등한 상복부 동맥 플랩
표면서 열등한 상복부 동맥(SIEA)플랩 이용하의 두 번째 주요 원인 관류의 낮은 복 연한 조직. Pedicle 의 SIEA 플랩은 일반적으로 발견은 그 깊고 진피 및 코스에서 열등-내측 방향으로 전달로 더 깊은 지방 조직의 사타구니에. 아래 이미지를 참조하십시오.,
수술 전로 표시에 위치의 깊은 곳에서 열등한 상복부 perforator(DIEP)및 표면서 열등한 상복부 동맥(SIEA)신호 점 묘사(에 의해 결정되는 도플러 초음파). SIEA 에서 발생한 일반적인 대퇴하고 발생이 혼자서 또는 조합에서 피상적인 곡절 장골 동맥이다. Pedicle 은 일반적으로 근막을 관통하고 먹이 일반적인 대퇴부에 접근함에 따라 다소 고문스럽게 진행됩니다. 일반적으로 수유 동맥은 1 입니다.,잘 발달 된 경우에도 원점에서 직경이 5-2mm 입니다.
표면 열등한 상복부 혈관이 해부되었습니다. 수 및 둔부보다 열등동맥 perforator 플랩
둔부 동맥 perforator(GAP)플랩 기반 할 수 있습에 perforating 가지 중 하나의 우수한 또는 열등 둔부 동맥이다.
우수한 동맥 둔부 perforator(SGAP)플랩할 수 있습에 대한 수확의 위쪽 둔부/엉덩이 지방니다., SGAP 플랩의 수확은 엉덩이와 엉덩이 부위의 교차점에있는 엉덩이에 기증자 부위를 높게 배치합니다. 이 위치는 미적 단위 사이의 접합점을 나타내며 매우 수용 가능한 기증자 사이트 윤곽을 초래합니다. 공급 우수한 둔부 동맥 overlying 부드러운 조직에 들어가기 전에 대둔근의 물질을 통해 분기 piriformis 근육에 cephalad 기원. Piriformis 는 외과 의사에게이 삼각형 모양의 근육 아래로 나갈 때 좌골 신경에 대한 정액 랜드 마크를 제공합니다.,
DIEP 절차와 마찬가지로 사전 수술 표시가 도플러 보조 천공기 혈관 국소화와 함께 적용됩니다. 클래식 명소를 설명하는 가장 일반적인 위치에 대한 지배적 SGAP 플랩은 라인을 따라간 후부 고급 골 척추와 큰 대전 자부. 의 시점 중 하나의 세 번째와 두 가지 측면 분의 이 라인은 지점에 도풀러 검사 시작과 마크를 가능성이 가장 높은 위치하고 원하는 천공기. 아래 이미지를 참조하십시오.,
수술 전수 둔부 동맥 perforator(SGAP)플랩 기증자 사이트로 표시에 위치 SGAP 신호 점 묘사에서 왼쪽(에 의해 결정되는 도플러 초음파). Postsurgical 기증자 사이트의 모습에 옷을 입고 오른쪽. 둔부보다 열등동맥 perforator(IGAP)플랩할 수 있습에 대한 수확을 둔부 지방에서 중앙의 아래쪽 둔부. 열등한 둔부 동맥은 좌골 신경과 함께 piriformis 근육 아래에서 유래합니다., 관 pedicle 는 SGAP 플랩 보다는 더 길 경향이 있습니다;그러므로,적당하게 큰 동맥은 SGAP 플랩보다는 해부에서 더 일찍 수시로 만납니다. 필요한 해부의 주위에 다발성 경화증의 증상할 수 있는 자주 대상 환자의 위험에 수술 후 좌지만,이되지 않은 결정적으로 공부했습니다. 이와 함께 결과의 제거한 지방에서 조직 하중-,베어링의 부분을 둔부감될 수 있습니다 고려사항의 IGAP 으로 첫 번째 라인 옵션을 위한 루틴 perforator 플랩 가슴 재건.,
움직임에서 시도는 은폐하는 절개를 완전히 둔부 허벅지 주름을 해결하의 이러한 문제입니다. 이 플랩 수확의 더 많은 측면 디자인은 ischial 지방을 defatting 방지하지만 허벅지에 절개를 밖으로 이동,부분적으로. 위치 기증자의 사이트 간의 허벅지와 엉덩이 수 있습니다 또한 생산하는 남성적인 모양의 낮은 엉덩이를 생산하여 네모 반듯한 둔부 모양입니다.,
쌓/층 DIEP 플랩
가진 여자를 위해 부적절한 복부 지방에 대한 표준 DIEP 플랩 가슴 재건,2DIEP 플랩 결합할 수 있습을 재구성하는 단일 가슴. 플랩은 표준 방식으로 수확되고 미세하게 연결됩니다. 그들은 전체 하복부 지방량의 사용을 허용하기 위해 다른 하나의 꼭대기에 층을 이루고 있습니다. 이 정교한 미세 수술 기술은 양발 전차 플랩과 같은 유사한 목표를 가진 절차의 한계를 극복합니다.,
“몸 리프트는”천공기 플랩:겹쳐 쌓인 복부/엉덩이 플랩
을 위한 환자와 함께 현재 부족한 복부 지방에 대한 DIEP,적층 DIEP 또는 트랩,보조자가 옵션이 고려 될 수있다,같은 SGAP 또는 IGAP. 환자에 대한 부적절한 연약한 조직에 둔부 기증자는 사이트,고려의”신체 리프트는”천공기 플랩할 수 있는 적절한 재건 결정합니다., 이 옵션을 사용하여 4 개의 독립적이 구멍 플랩을 위한 양자간 가슴 재건 할 때 복부와 둔부 단 하나 기증자 사이트를 제공하지 않는 충분한 연조직을 재구성하기 위해 가슴의 만족스러운 볼륨에 있습니다.
이 기술적으로 요구하는 절차를 사용하 DIEP 플랩 계층 간격을 통해 플랩으로 데이지 체인 연결 및 계층화 된 삽입식의 2 개의 개인적인 perforator 플랩에서 각각 합니다., 로 인해 수확 기증자의 사이트에 참여 이 절차,신체 그리 플랩을 추가 제공한 미적 향상과 유사한 사람들을 통해 달성된 일상적인 몸공합니다.
허리 perforator 플랩
지방할 수 있어 수확에서 낮은 측 허리 지방의 패드(사랑의 손잡이)그 사이에 적절한 볼륨의이 지역에서 트렁크가 있습니다. 공급 된 혈관은 latissimus 와 gluteus medius 의 요추 기원과 겹치는 근막에서 발산되며 예상되는 분절 분포를 유지합니다., 혈관에 일반적으로 더 어려운 해부하고 공급하는 동맥에서 척추경의 범위는>5-1mm 입니다. 아래 이미지를 참조하십시오.
요추 천공기가 해부되었습니다. 측면 허벅지 플랩
외측 허벅지 플랩을 활용하는 연약한 조직 관류의 패턴을 꿰뚫는 지점에서 내림차순으로 지점의 측면 곡절에 대퇴 시스템입니다., 지방산 예금에 안장 지역을 제공할 수 있는 적절한 조직 기증자의 재건을 위해 적당한 크기의 유방;그러나,이 기술을 포함한 뚱뚱한 제거에서 midportion 의 허벅지 측면으로 간주되는 손상 없기 때문에 그것은 매우 어려울 수정하지는 못합니다. 결과적인 윤곽 우울증과 기증자 부위의 흉터는 측면 허벅지 플랩을 거의 사용하지 않는 수술로 만듭니다. 환자에서 적절한 허벅지 지방질을 위한 유방이 재구성,의 부재를 더 수락가능한 기증자와 같은 사이트에 복부 또는 둔부 지역은 매우 드물다.,
Thoracodorsal 동맥 perforator 플랩
thoracodorsal 동맥 perforator(TDAP)플랩 기반으로의 가지 thoracodorsal 동맥을 통과할 때 latissimus dorsi 을 붓 overlying 부드러운 조직입니다. 이 플랩은 latissimus 의 근육 조직을 포함하지 않고 latissimus myocutaneous 플랩과 동일합니다. 경험이 보여주는 환자들이 거의 적절한 부드러운 조직의 측면에서 제공하는 충분한 가슴없이 재구성 포함하는 임플란트를 실시하여야 합니다., 심미적으로 바람직하지 않은 위치에서 관련된 흉터는 TDAP 플랩을 거의 선택되지 않은 옵션으로 만듭니다.
늑 동맥 perforator 플랩
늑간 동맥 perforator(ICAP)플랩 옵션을 제공합 때는 추가 용이하고 원하는 측면에서 부분의 유방 후에는 기본 재건. ICAP 플랩은 또한 필요한 경우 상처 폐쇄를위한 논리적 선택입니다. 플랩은 하부 주름의 수준에서 측면 늑간 천공기를 기반으로 설계되었습니다., 플랩의 관류는 상호 연결되는 분절 간 천공 가지 사이의 초크 혈관에 의존하여 피하 아케이드를 형성합니다.