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리뷰

대퇴골

피부 Traction

피부를 견인이 가장 흔하고 가장 인기 있는 형태의 견인 사용됩니다. 그것은 어린이의 대퇴골 경부 및 샤프트의 골절의 일시적인 관리와 네이티브 고관절 탈구의 사후 감소를 위해 활용됩니다.,

그 응용 프로그램이 필요합 non-접착성 테이프에 적용되는 어느 쪽에 다리 부상을 보장,압력 영역은 패딩이며 이 경우에는,이것은 머리의 비골의 개발을 방지하기 위해 일반적인 비 골 신경 neuropraxia,피 붕대 malleoli 및 아킬레스 힘줄이(그림이(그림 2). 근사치 2). 약 네 손가락 호흡을 느슨하게 왼쪽에서 유일의 발을 허용하는을 위한 무료 dorsi-과 발바닥의 굴곡한 후 붕대를 확실하게 크레이프 붕대입니다., 무릎은 다리 정렬에 대한 시각적 평가를 허용하기 위해 붕대를 감을 필요가 없습니다. 그런 다음 환자의 체중에 맞게 조정 된 4.5kg 이하의 무게로 침대 프레임에 묶여 있습니다.

토마스 부목

라는 이름의 후기 뼈 세터,휴 오웬 토마스,(1834-1891)개척하는 사람들의 부목하는 후유증을 감소의 대퇴골이 골절이 생명을 구하는 차 세계 대전 동안,토마스 부목은 긴 다리 부목으로 농구를 넘어가는 발할 수 있는 고정된 또는 부분의 균형된 피부가 견인(그림이(그림 3)3)입니다.

응용 프로그램의 부목을 측정하는 작업이 포함됩 손상되지 않은 다리 길이의 부목의 길이는 그에 따라 조정을 추가하여 다른 15-20cm;둘레의 허벅지 영향을 받지 않도 측정하고 부목을 반지 크기보다 더 많은 것이 5 센티미터. 면 조정 slings 위치를 따라 부목을 지원하는 다리 부상 반지해야에 맞는 사타구니 및 접촉에 대한 좌골 결절될 수 있습딩에서 보호하기 위하여 개발하는 압력에 염증이 있습니다.,

비 접착 테이프가 앞에서 설명한 것처럼 다리에 적용되어 부목에 배치됩니다. 되면 다리에서 부 목,견인 코드에 연결된 접착제는 다음을 반복하위 측면 중간에 바의 부목한 다음 매듭의 끝 부목은 미끄러지는 것을 방지하기 위해서,윈 적용을 증가 견인 힘을 받지 않아요. 이것은 이제 고정 견인으로 작동합니다.

해밀턴-러셀 견인

균형 잡힌 견인 시스템은 원래 개발 골절의 대퇴골을 제어하는 근육 경련,또한 사용될 수 있는 비구의 큰 골절이다., 의 설정과 함께 발칸 빔 프레임 크로스바 위에 무릎을 꿇고 두 개의 확장자는 바로 빗장에서 발 끝의 침대(그림(Figure44).

넓은 부드러운 슬링 배치에서 무릎을 제공하는 위쪽으로 힘을 제어하는 후방향 만곡의 원위 조각입니다. 말단을 무릎,피부를 견인(설명)이 적용되는 수평한 풀서는 경골에 사용하는 코드,폴리하고 있습니다., 기계적 힘은 수평 풀이 대퇴골의 축의 라인에 결과 벡터를 제공하는 수직 풀의 두 배가되도록. 견인 코드는 연결하는 슬링과 전달을 통한 폴리는 균형 제어 장치의 약 3.5 킬로그램입니다.

경우 골격 견인가 사용되는 대신에,견인을 통해 근 tibial 골격 pin(응용 프로그램 설명된 후에). 붕대는 먼저’U 루프’에 적용되고 고정됩니다. 그런 다음 아래쪽 다리가 준비된 U 루프에 조심스럽게 놓입니다., U 루프와 등자가 핀 위로 전달되고 견인 코드가 등자에 닿아 풀리 시스템(그림(그림 5)5)을 통해 수직 당김을 제공합니다.

브라이언트의 견인

고정된 견인 치료를 위해 대퇴골에서 골절하 어린이의 나이 18 개월 미만이 16 킬로그램입니다. 견인력은 양쪽 다리에 전체 길이의 연장을 통해 발휘됩니다., 원하는 위치는 엉덩이가 90 도까지 구부러지고 양쪽 다리가 약간의 굴곡으로 무릎과 수직으로 매달려있을 때입니다. 아이의는 엉덩이 제기되어야한다는것은 매트리스 할 수 있도록,평 손을 통과하는 그 아래에는(그림(Figure6).6). 비 접착제 피부 테이프를 설정을 모두 다리,폼 패딩치 malleoli 간격을두고,사이에 아동의 발고 끝장을 설정합니다. 붕대는 확장 세트가 미끄러지는 것을 방지하기 위해 나선형 방식으로 적용됩니다., 이 코드는 연결된 두 개의 기둥 위쪽에는 침대 및 보안 경우 무게가 적용되는 다음 폴리 필요가 확보되어야 정상입니다. 규정 된 무게는 어린이 연령의 연간 약 450g 입니다.

중요한 것은 실천/간호사를 주의 무게 닿는 코드,해야의 자녀의 입지 조건을 제공합니다. 또한,아이가 자세를 조정함에 따라 팽창과 구토를 예방하기 위해 처음에는 작은 식사를해야합니다., 피부 이상 malleoli,등의 발,그리고 무릎 뒤에 정기적으로 확인하 모니터링을 위한 휴식과 종아리 뇌 수 있습니 계속 따라서 이전에 초기 기간에,견인하고 붕대가 출시 하루에 한 번 또는 두 번를 허용하는 혈액을 공급하는 다리가 있다.

오버헤드를 견인력 유지를 위한 세 가지 주 후에는 트랙션 제거,그리고 엉덩이는 석고 spica 적용으로 무릎에서 10~15 도 굴곡과 발에서는 중립에 위치입니다. 아이는 캐스트에서 6 주 후에 걷는 것이 허용됩니다.,

경

경한 부상은 중 하나로 치료와 오픈 감소와 내부의 수리 또는 보수적으로 관리되는 하드 칼라. 견인은 전신 마취에 적합하지 않은 환자,임시 조치 또는 자원이 적은 시설에서 고려 될 수 있습니다. 주요 사용하의 골격 견인하는 것입 정확하고 유지하의 위치 골절 탈구의 경추 또는 법적으로 부목 undisplaced 경 골절이다.

고삐의 견인

로 사용되는 균형 잡힌 견인 치료의 추증,또는 사경., 턱 유형 등자는 1.4 에서 2.3 킬로그램의 최대 무게에 닿는 코드에 붙어 있습니다. 침대의 헤드 엔드는 카운터 견인력을 제공하기 위해 올려 져야합니다(그림(그림 7).7). 이것은 사용되는 임시 기복을 제공하기 위하여 고통을 위한 이러한 조건이지만 제한된 양의 힘에 적용할 수 있으로 이러한 장치입니다. 장기간 사용하면 턱 아래에 심각한 피부 괴사가 생길 수 있습니다.

Gardner-웰스에 집게

응용 프로그램이 두개골의 캘리퍼스는 일반적으로 예비적인 절차의 컨텍스트에서는 자궁 경관 부상입니다. 캘리퍼는 자궁 경부 탈구/부상에 활용되며 카운터 웨이트는 부상 수준에 따라 달라집니다.

Crutchfield(1933),Cone(1937),Barton(1938),Vinke(1948)및 Merle d’Aubigne(1958)의 집게와 같은 여러 골격 도구가 시간이 지남에 따라 개발되었습니다., 이 집게는 귀의 위와 앞에있는 두개골에 적용되어 정수리 뼈에 깊이 침투하지 않는 이점이 있습니다. 그러나,일부 디자인이 필요 predrilling 과 상당한 합병증을 포함한 출혈,완화,연조직염의 두피,osteomyelitis 두개골의,뇌농양,캘리퍼스 미끄러짐,trismus 또는 비대칭 위치.,

정원사는 우물 집게 나타났을 크게 위험을 줄일의 뇌이고 뇌 조직 합병증으로 개선의 모양을 요구하지 않 배에 가까운 꼭지점과 테이퍼-pin 디자인을 제압하는 능력을 향상시킬 수 있는 힘없이 관통 내부 테이블에 있습니다.

준비를 포함한 면도 두피에 로컬로 침투,피부와 골막으로 국소 마취제와 환자 진정., Gardner 우물 캘리퍼스가 필요하지 않 두피절개 그래서 한 번 anaesthetised 날카로운 포인트의 나사를 통해 고급 두피를 그립 외부 피질 두개골의(그림(Figure8).8). 이러한 배치에서 1㎝위와에서 라인과 함께 날개 양자,핀 배치 전에 피나이 장소에 머리를 상대 확장 및 또는 배치에 핀을 뒤로하는 것이 날개는 장소의 머리에서 굴곡입니다. 기댄 또는 역 Trendelenburg 위치 향상 인장 힘을 바디 질량 역할을 카운터 견인(그림(Figure9).9)., 체중은 부상의 유형과 수준에 따라 조정됩니다. 집게는 적용을 위한 자궁경부 면이 전위,4.5kg 로드를 시작한 다음에 순차적으로 증가 4.5-6.8kg 각 5~10 분,그리고 신중하게 모니터링 시리얼 측면 경추는 방사선 사진에 대한 신경계 손상,척추 정렬하고 occipitocervical 연결 해제 합니다. 63.5kg 의 총 중량이 사용될 수있는 더 낮은 자궁 경부 척추 및 일방적 인 패싯 탈구에는 더 높은 하중이 필요합니다. 행맨의 골절에는 최대 2.3~6 이 필요할 수 있습니다.,부상을 안정시키기 위해 8kg,후광 조끼 고정화가 뒤 따른다.

헤일로는 견

골격 견인 장치를 immobilise 상궁 부상의 수단으로 헤일로,헤일로 견고한 특별히 사용되는 자궁경부에서 면 dislocations,외상 분의 축(수의 골절),그리고 조합의 C1 과 C2 골절이다.,

이 장치는 두개골의 바깥 부분에 핀을 통해 부착 된 1-2cm 에어 갭으로 머리를 감싸는 링입니다. Halo 조끼거나 헤일로 중력을 견인할 수 있습 치유에 대한 손상의 척추역할 수 있는 환자,거짓말을,앉아서,또는 스탠드입니다. 함께,이 기구는 참을성 있는 기동성을 허용하는 동안 자궁 경관 란에 안정성을 제공합니다. 헤일로 견인은 이러한 골절을 결정적으로 치료하기 위해 고려 될 수 있습니다.,

성인에서,그것은 네 핀 구조(그림(Figure10);10);두 개의 전방과 후 두 가진 8 인치 파운드의 토크는 반면,소아과에서 여섯 개의 핀 구성은 함께 사용 낮은 2-4 인치 파운드 토크를 제공하는 적절한 안정성이 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT)검사를 수용하기 위해 특별히 계획 핀 배치에서 아이들을 촉진하는 회피의 두개골 봉합 및 얇은 두개골 지역을 제한하기 위해 합병증이 있습니다., 이미징 양식은 또한 핀을 배치하기 전에 두개골 골절을 배제하기 위해 외상과 관련이 있습니다. 는 다른 금기 사항은 다음과 같습니다 어린이는 두 개의 년 동안의 위험 때문에 경막 침투 및 occipitocervical 분리인이 아니라고 말할 때 응용 프로그램의 빛을 견인 4.5kg 측면 방사선 사진에서 수행의 설정은 외상입니다. 심각한 암,심각한 척추측만증,강직성 척추염,병적으로 비만,노인,규정 비준수 또는 tetraplegic 환자에 있지 않는 다른 요인에 대한 표시 halo.,

절차는 안전 지대에서 국소 마취 침윤하에 수행 될 수 있습니다(그림(Figure10).10). 앞쪽 핀은 궤도의 측면 1/3(눈썹)바로 위에 1cm 위치합니다. 피부를 절개를 만들어서 제안 사이트에서 나사 구멍의 후광고 전 핀 배치를 통해 눈을 가진 단단히 종료합니다. 그렇지 않은 경우,환자는 orbicularis 근육에 대한 핀의’tenodesis’효과로 인해 눈을 감을 수 없습니다., 앞쪽 사이트는 측면을 supraorbital 및 supratrochlear 신경 경우에 따라서 위치를 차지 너무 내측을 일으킬 수 있 신경손상 또는 위험 경막 누출 이후의 뇌수막염이나 뇌농양으면 너무 깊이에서 정면 공동. 후방 핀은 전방 핀에서 180 도,핀나의 레벨 위에 놓입니다. 핀은 처음에는 손가락으로 조이고 토크 리미터 드라이버로 조입니다. 그런 다음 잠금 너트가 각 후광 위에 놓입니다.

이 시스템은 자기 공명 영상(MRI)과 호환되도록 탄소 섬유로 만들어졌습니다., 그러나,그것은 심하게 제한 시야를 제한하여 머리의 움직임을 따라 환자가 필요하다는 것이 좋고 익숙한 주변을 보거나 그 옆에.

이 장치는 대상의 방사선 학적 확인에 따라 일반적으로 3 개월 후에 제거됩니다. 후광의 후속 제거,목 칼라는 머리가 무거운 느낌,deconditioned 및 약한 된 목 근육을 지원하기 위해 제공됩니다.

halo 적용 후 최대 68%의 합병증이보고되었으며 핀 풀림,탈구 및 감염이 포함됩니다., 핀 강화해야에서 발생하는 24 시간 동안과 일주일과 핀 감염으로 관리하는 것이 지역 핀 관리 및 가끔구 항생제나 심각한 감염 핀 교체가 필요합니다.,

팔뚝/distal radius

손가락을 견인 트랩

첫 번째에 의해 설명 Caldwell1931 년에,이 방법을 삽입하는 숫자로 손가락 함정을 보장,그들이 잘 보안,그리고 다음 중단에 드립 서 또는 이와 동등한 팔꿈치와 근육이 수축하는 90 도 추가 체중이 걸려 완을 제공하기 위하여 견인 disimpact 손상(그림(Figure11).11). 정상적인 해부학은 중력 하에서 인대 및 감소를 통해 재 확립됩니다. 이 기술은 때때로 부목/캐스트 또는이 둘의 조합의 적용을 돕기 위해 사용될 수 있습니다.,

팔꿈치

Dunlop Traction

존 Dunlop 의 패서디나,캘리포니아 원래 설명이 균형을 견인 시스템 midshaft 또는 상완골 과상부 상완골이 골절., 이에 표시된 그 총 불안정/무능력을 달성하는 감소 조작을 통해 사람은 없는 명백한 광선 펄스의 시간에 프레젠테이션,또는 누구 때 파손이 감소하고,펄스 사라지고 확장자의 팔꿈치 수 있도록 충분한 수익 펄스 하지만 결과에서 골절이 미끄러져 다시합니다.

는 원래 설명에 대해 설명합 견인에서 무거운 진정으로 모르핀,을 목표로 점차적으로 곧게 펴는 팔로 교체하는 견인에 있는 점차적인 프로세스의 감소입니다., 그는 24-36 시간 만에 완전한 감소를 달성하는 것을 목표로 삼았습니다. 어떤 경향에 대한 해설향 만곡으로 제어할 수 있습을 두 팔에서 내전 그리고 반대로 모든는 경향이 외반 각 형성에 의해 제어 할 수 있습을 두 팔에서 외전을합니다. 침대의 그 쪽의 고각은 관리의 필수적인 부분입니다.

수직 카운터 견인 상완골에 대한,근절 사이트는 일반적으로 달성되었습니다 다양한 조각의 비 접착을 느꼈는 1.,5 킬로그램 무게가 적용되고 상완 팔꿈치에 1 킬로그램 무게의 팔뚝 견인력이 45-60 도에서 구부러집니다(그림(그림 12).12). 하나는 촬영 한 엑스레이를 확인하고 필요한 경우 추가 엑스레이로 추가 부드러운 조작이 수행됩니다. 절차는 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다.

때 충분 굳은 눈에 보이는 세 가지 주,견인력이 제거되고 팔은 점차적으로 가져 오는 각도,그리고 석고 부목 또는 슬링이 적용됩니다.,

크리스토퍼 콜턴&Fergal 당신의 최선을 다해 선한 강조하는 이들은 overtreated 으로 수술을 옹호하는 침략적인 절차와 같은 견인에 대한 난민 상완골 과상부 상완골이 골절,특히 이미지를 강화를 사용할 수 없습니다.

골격 Tractions

골격 견인에 대한 표시 그으로 단축되는 불안정한 골절/전위의 끝., 이는 특히 관련성에 대한 더 낮은 사지가 어려울 수 있습니다 무력화와 부목 또는 혼자 요구에 더 큰 힘이 무엇보다 피부에 견인을 수 있으면 좋겠다고 말했습니다.

Kirschner 전선(K-전선)및 Steinmann 핀은 견인 핀으로 사용됩니다. 스레드되는 것들(예를 들면. 덴햄 핀)은 부드러운 임플란트보다 느슨해 질 가능성이 적지 만 구부러지는 경향이 있습니다. 핀의 직경은 그것이 놓인 뼈의 너비의 1/3 로 결정됩니다(그림 13). 필요한 유지 관리 중량은 대략 환자의 체중의 1/10-1/7 로 추정됩니다.,

대퇴골

말단은 대퇴골 견인(골격 90-90 견인)

이 표에 대한 불안정한 힙 dislocations,비구의 큰,근은 대퇴골와 샤프트의 손에 있습니다. 견인 핀 배치는 대퇴골의 형이상근-골간 교차점에 배치됩니다. 하기 전에 삽입 Steinmann 핀,을 만져 표면실 수 있:개,공동 라인,그리고 전근 결절할 수 있는 대한의 식별 배치 및 제한 합병증이 있습니다., 가로 라인 2cm 근위에서 우수한 폴란드의 슬로 표시하고 다음을 만져볼에서 중간 마크의 두 가지 세 손가락의 숨을 내측을 표시하는 교차하는 라인에서 시상 비행기는 약간 근 내 전근 결핵(원)(그림(Figure1414).

한 번 확인,국소 마취제가 침투 겉으로 다음에 깊은 골막., 피부 절개가 이루어지고 무딘 해부가 뼈 아래로 이루어지며,트랙은 동맥 포셉 또는 클램프의 도움으로 개발됩니다. 핀 배치되 내측 측면으로 무릎에 굴곡,핀으로 걸어 다음에 대퇴 관절을 위해 중앙에 배치 및 확인에 fluoroscopy;드릴는 그에 연결된 핀고에서 진보된 수직에서 뼈 축 비행기와 병행하여 표시된 라인 때까지 피부 텐팅에서 발견된 측면.

국소 마취가 침투되어 카운터 절개가 이루어집니다., 한 radiologically 확인 만족스러운 배치,트랙션 활 확보하 핀 9-14kg 의 견인력이 걸려면의 견인 침대와 낮은 다리의 지원으로 U-루프(그림(Figure15)15).

원심 대퇴 견인 핀은 고려 때 무릎 관절 부상 또는 그것의 안정성은 unascertained.,

인접하는 경골 견인(Perkins)

인접하는 경골 견인에 대한 표시 대퇴골 또는 샤프트 subtrochanteric 골절이 일반적으로 쉽게 적용에서 비만으로 인해 쉽게 만져보하실 수 있습니다. 촉지되고 표시된 랜드 마크는 슬개골,슬개 건,경골 결절,관절선 및 비골의 머리를 포함합니다.

이 사이트 삽입의 1-2cm 중 하나 또는 두 개의 손가락 호흡을 말초과 2~3cm 또는 두 개의 손가락 호흡 측면을 경골 결핵.

일단 확인되고 적절하게 국소 마취가 침윤되면 피부 절개가 뼈의 축에 맞춰 적용됩니다. 핀은 복막 신경에 의원 성 손상을 일으키지 않도록 측부에서 내측으로 배치됩니다. 경골은 삼각형 단면을 가지므로 핀은 처음에는 진입시 완전히 수직이 아닐 수 있습니다. 만족스러운 배치를 확인하기 위해 방사선 사진을 찍어야합니다., 는 경우 덴햄 pin 이 사용되었다,그것을 통해 전달되고,카운터 절개를 하고 그걸 배치 및 보안과 견인에 적용된다(그림(Figure17)17). 무릎은 gastrocnemius 의 변형력에 의해 구부러진 원위 대퇴골 단편을 제어하기 위해 삼각형 쐐기로지지됩니다(그림(그림 18).18). 근위 경골 핀은 근위 경골 신체 손상의 가능성 때문에 10 세 미만의 어린이에게는 권장하지 않습니다. 원위 대퇴골 및 근위 경골 핀 견인에서는 회전 정렬이 교정되지 않을 수 있으므로 회전 방지 부목이 필요합니다.,

경골

말단 경골-비골 Traction

골절 말단을 무릎이 더 필요 말단에 견인,그것은 유용할 수 있습니다 설정에서 단축 경골원의 손에 있습니다. 핀 배치하는 것을 목표로한 피 표면 비 골 신경과 관절 내 배치하므로,가로 라인에 표시됩 5cm 근 발목관절(그림(Figure19). Once19)., 면 피부에 침투,의 궤적 pin 유사한 syndesmotic 나사에서 후방을 앞쪽을 통해 비골,매력적인 외피가 네(그림(Figure20)20).

골 Traction

골 핀 견인을 위해 예약되 tibial 샤프트,pilon 및 subtalar 골절이다., 배치는 내측 malleolus 에 posteroinferiorly 앉는 후방 경골 신경 혈관 다발에 상해를 피하기 위하여 내측에서 측방에 입니다. 식별되고 표시된 피상적 랜드 마크는 내측 malleolus,calcaneus 의 후방 팁,tibiotalar 및 subtalar 관절입니다. Calcaneum 의 끝에서 내측 malleolus 까지 선이 그려집니다. 진입 점은 내측 malleolus 에서 calcaneum 의 팁까지 그려진 선에서 2/3 입니다(그림(그림 21).21)., 국소 마취 하에 침투하는 피부 핀에 위치한 후 자 해부 및 radiologically 확인한 다음 pin 을 고,마지막으로,반대로 피부에 침투,절개,핀은 고급 더 견인 활 적용 무게 적용될 수 있습니다. 잠재적 위험에는 내측 종골 신경의 손상과 미저골 관절의 경직이 포함됩니다.

주두 Traction

의 골절 또는 샤프트의 선단의 상완골으로 관리할 수 있습 골격 견인해 주두 pin. 표시 3cm 의 원심의 끝 주두,국소 마취제가 침투하고 피부를 절개,조심 해부을 사용하여 뼈 척골 신경 안전 주의를 수행하고 작은 동맥이 집게 사용되는 팽창 트랙에 있습니다.

K-와이어는 형광 투시법으로 확인하는 척골의 길이 방향 축에 수직 인 측면으로 내측으로 전달됩니다., 핀에 조립되는 견인 활는 닿는 코드는 통과 풀리고 무게는 동안 팔은 의해 지원되는 슬링에 연결된 중앙 크로스바이(그림(Figure22)22).

손바닥의 견인

손바닥의 견인은 거의 사용에서 개발한 건강 관리 시스템이 적용될 수 있으나에 대한 어렵고 불안정한 원심 radius 골절과 팔 샤프트의 손에 있습니다. K-와이어는 중수골 diaphysis2 를 통해 배치됩니다.,색인과 가운데 손가락의 MCP 관절에 5cm 근위이며 반경의 축에 수직입니다. 작은 피부 절개는 마취 침윤 된 피부로 만들어지며,수동으로 제 1 지느러미 interossei 근육을 volarly 움직입니다. K-와이어는 뼈를 촉지하는 데 사용되어 전방 또는 후방이 아닌지 확인하고 x 선 아래에서 척골로 방사형으로 교차합니다. 위험에 처한 구조에는 디지털 혈관과 내재성에 강성이있는 신경이 포함됩니다. 그런 다음 견인 활에 적용하여 종 방향 견인력을 제공 할 수 있습니다(그림(그림 2323).

골격 핀 합병증 예방

경우 골격 핀 적용되는 잠재적인 합병증이 발생할 수 있습니다 이 포함되어 있 피 질 결함이 행위로 스트레스 라이저와 걸리기 쉽게 할 수 있습 골절,또는 사이트 감염을 개발할 수 있는 보조 pin-관 osteomyelitis 거나 정화조 관절염을 배치하는 경우 내 articularly.

따라서 의원 성 부상을 일으키지 않으면 서 핀을 조심스럽게 배치하는 것이 필수적입니다. 핀은 골절의 위험을 감소시키는 경피적 배치를 방지하기 위해 형광 투시법의 도움으로 transmedullary 를 적용해야합니다., 드릴을 사용하여 뼈에 전진 한 핀은 열 자극 손상을 줄이기 위해 식염수로 펄싱해야합니다. 따라서 감염을 최소화하고 느슨하게합니다. 핀을 앞쪽으로 몰아 넣은 다음 초기 풀림을 방지하기 위해 후퇴해서는 안됩니다. 이 높을 개발의 기회를 핀 사이트에서 감염을 일부 tractions 같은 대퇴 견인으로 인해 부피가 큰 근육,따라서 chlorhexidine 닦 거즈 또는 스폰지 배치해야 주위에 핀 사이트와의 정기적인 모니터링 pin 하는 사이트 감염을 방지 할 수 있습니다., 또한,특정 tractions 필요한 특정활을 보장 강성을 개발하지 않을 피하기 위해 굴곡 구축(표 1)(그림 24)., rowspan=”1″colspan=”1″>Calcane

2/3 의 끝에서 내측 복사뼈를 팁의 종골 중간 calcaneal 신경/sural 신경 원심 경골이 골절 주두 3cm 근위의 끝 주두 척골 신경 Midshaft/상완골 과상부 상완골이 골절 손바닥 2.,5 cm proximal to MCP Digital nerves / vessels Forearm / distal radius fracture