보툴리눔 독소 A 형으로 원발성 액와 다한증 치료:2007 년부터 2010 년까지 50 명의 환자에서 우리의 경험

추상

배경. 보툴리눔 독소 a 형(BTX-A)의 국소 주사는 일차 양측 액와 다한증에 효과적이고 안전한 해결책입니다. 전통적인 치료법은 종종 효과가없고 용인하기가 어렵습니다. 이 연구 수행을 평가하는 효험과 안전의 보툴리눔 독소형의 치료에 이러한 질병과의 신뢰성을 평가하는 환자의 주관적인 평가에서의 타이밍을 반복입니다. 방법., 2007 년에서 2008 년,우리는 연구에 포함하고 치료의 총 50 명의 환자들,그리고 우리가 사용하는 사소한의 요오드 테스트 및 증 질병 엄격은 규모의 초기 기준을 포함하고 또한 평가에 대한 후속,비교하여 환자의 주관적 평가. 우리는 또한 특정한 설문지의 수준을 평가하기 위하여 고통,발병의 효과,어떤 부정적 효과의 처리,발병의 보상 증며,글로벌 학년의 만족입니다. 데이터는 표준 통계 방법을 사용하여 분석되었습니다. 결과., 88%의 환자가 완전히 만족했으며 모든 환자가 모든 연구 기간 동안 치료를 반복했다. 증상이없는 간격은 평균 6 개월 동안 HDSS 가 평균 1.5 점 개선되었습니다. 86%에서 주관적인 환자의 치료 반복 요구와 사소한 검사 및 HDSS 에 대한 양성 사이에 완전한 일치가있었습니다. 주요 부작용은 발생하지 않았습니다. 결론., 지역의 주입툴리늄 독소 입력(BTX-A)결과에서 효과적이고 안전한 솔루션에 대한 양자 간 겨드랑이 주 증 부재에 대한 의 중요한 사망률,부작용,그리고 부족의 효과는 기간이 있습니다. 유일한 결함은 치료의 반복과 상대 비용의 필요성입니다.

1. 소개

원발성 다한증은 인식 할 수없는 원인없이 통제 할 수없는 과도한 발한의 특발성 및 만성 장애입니다., 어떤 부분에 영향을 미칠 수 있는 몸의 수 초점 또는 일반적이고 일반적으로 영향을 미치는 axillae(겨드랑이 증),손바닥(팔마 증),발바닥의 피트(발바닥의 증),과 얼굴(얼굴 증).

이 상태는 사회적 및 사적 일상 생활에서 중요한 문제를 일으키며 인구의 약 2.5%에 영향을 미칩니다.

전통적인 치료에는 다음이 포함됩니다 화제 알루미늄 염,ionthoforesis,이고 체계적인 콜린억제제 약 종종 효과,짧은 연기,그리고 어렵게 허용., 술 지방 흡입 수술과 같은,직접 절단선거나 교감 신경 심각한 위험이 있을 수 있습니다.

보툴리눔 독소 a 형(BTX-A)의 국소 주사는 일차 성 다한증에 효과적이고 안전한 솔루션을 제공합니다. 주요 대상의 BTX-은 콜린성 신경 종말에,그리고 작업하여 블록 아세틸콜린의 방출에서 터미널 presynaptic 신경을 얻기,임시고 뒤집을 수 있는 지역 chemodenervation.,

목적 연구의 효능을 평가하고의 안전을 보툴리눔 독소 피부에 주입 치료의 기본 겨드랑이 다한 조사하고,최적의 타이밍을 반복 주입,증상이-무료 기간,및 주관적인 개선의 삶의 질을합니다.

2. 환자 및 방법

이것은 대조군이없는 단일 센터,오픈 라벨 비 랜덤화 연구였다.,

포함한 요건들을 가진 성인 환자는 기본 겨드랑이 다한 결과에 긍정적 색도계 기술의 사소한의 요오드화물을 테스트하고 3 또는 4 점수의 증 질병 엄격,규모없는 의료와 같은 조건 myasthenia gravis 또는 약으로 아미노글리코시드 항생제를 방해하는 neuroglandular 전송,감염 또는 피부병,그리고 다른 동시에 치료에 대한 증. 모든 피험자는 자발적으로 등록되어 치료를위한 다른 대체 방법에 대해 통보 받았다.,

에서 입학문 연구의 외에도 개인과 병원 환자의 데이터 기록이었다 수행의 사소한의 요오드 테스트 및 증 질병 엄격은 규모가 초기를 포함한 기준 그리고 모든 환자,후 절차는 특정 질문(첨부 파일 참조 1,에서 추가 자료를 사용할 수 있는 온라인에서http://dx.doi.org/10.5402/2012/702714),의 수준을 평가하기 위하여,통증의 개시,효과 어떤 부정적 효과의 처리,발병의 보상 증며,글로벌 학년의 만족입니다.,

우리가 선택한 사소한의 요오드 테스트 및 증,질병 엄격은 규모로 포함 조건과 후속 통행료를 위한 그들의 단순하고 재현성.

부 요오드 테스트는 유용한 기술에 대한 임상 평가의 증를 보여주는 효과적인 위치에의 활동적인 땀선을 스레드에서 첫 번째 시간 또는 후에,중 후속,최종 잔여 지역의 증.

그것은 수행 그림 2%요오드 용액 axilla 및 후 솔루션 건조 적용 감자 전분 분말., 피험자는 30°C 실온에 노출되어 10-15 분 후에 관찰되며 발한의 존재는 진한 파란색의 발병으로 나타납니다. 이 지역의 경계가 표시되고 사진은 겨드랑 옆의 12cm 눈금자로 촬영됩니다(그림 1,2 및 3).

우리는 사용하지 않았 gravimetry 및 evaporimetry 그들의 임상 사용에 대한 제한 복잡성의 실현을 위에 모든 내부 및 interpatients 변화.

HDSS 은 질병-특정한 확장을 위해 증을 제공하는 질적 측정값의 질병의 심각도에 따라 방법으로 증 영향을 미치는 환자의 일상 활동입니다.환자는 4 가지 가능한 선택 중에서 자신의 상태를 가장 잘 반영하는 진술을 선택하기 만하면됩니다.,

1 또는 2 의 점수는 경증 또는 중등도의 다한증을 나타내고 3 또는 4 의 점수는 심한 다한증을 나타냅니다.

이것은 빠른 진단 기구 할 수있는 빠르게 투여 작성된 형식으로 쉽게 이해하고 필요없는 도료(표 1).,rferes 로 일상적인 활동을

점수 1 내 겨드랑이 땀이 웬만 그러나 때때로 방해하는 일상적인 활동을 2 내 겨드랑이 땀이 거의 허용하고 자주 방해하는 일상적인 활동을 점수 3 내 겨드랑이 땀을 수상 방해하는 일상적인 활동을 점수를 4

유효성 및 신뢰성의 HDSS 분석하였고 확인된 다른 연구에서는 발견 상관 관계는 더 복잡한 HHIQ,피부과 생 품질 인덱스,그리고 대부분의 중량 측정은 땀 생산에 대한 후속을 강조하는 1 점의 개선 HDSS 점수에 해당하의 50%를 감소에서 땀을 생산과 2-점 개선에 해당하의 80%가 감소에서 땀을 생산합니다.,

2007 년부터 2008 년까지 우리는 연구에 포함 시켰고 총 50 명의 환자를 치료했다:28 명의 여성(56%)과 22 명의 남성(44%)이 각각 2 년 동안 추적 관찰했다.

각 환자는 100U 의 보톡스(Allergan,Inc. 어바인,CA,미국)재구성 2.5mL0.9%멸균 염분으로 세분화 25 뒤덮혀 주입의 2U2cm 서로 분리에 대한 겨드랑이에 표시된 영역에서 마이너 테스트(그림 4-5)과 절차의 설문지를 받았다(첨부 1)입니다. 국소 마취는 필요하지 않았습니다.,

첫 번째 후속 방문했다 한 달 후 받의 설문지를 작성하고 반복의 HDSS 및 마이너 시험 평가를 위한 효과 및 치료하는 결국 잔여 지역의 증.,

는 다른 후속 방문을 수정되었 6,8,10,12 개월 후에 첫 번째 치료의 반복 HDSS 및 마이너 테스트별화를 반환의 증고 반복의 처리를 수행하였을 때 첫 번째 포함기준(작은 테스트를 양성하고 3 또는 4 점수의 HDSS)용되지 않습니다.

두 번째 치료 후,다시 시작한 후속에서 영으로 첫 번째 처리하고 그에 대해 다음의 치료.

3., 결과

2007 년에서 2008 년,우리는 연구에 포함하고 치료의 총 50 에 의해 영향을 받는 환자 양측 기본 겨드랑이 증:28 여성(56%)하고 22 남성(44%)와 후속의 2 년입니다. 모든 환자는 28 세의 중앙값으로 52 세 미만이었다(표 2).,

그들 모두 반복되는 치료까지 2010 년 기간의 증상 완화에 이르기까지 4~12 개월 중간의 6 개월의 번호를 반복되는 처리는 2007 년부터 2010 년까지 3~5 일,중간의 4 번입니다.

총 44 명(88%)을 준 만족도급 80~100%나타내는 완전한 만족은,다섯 명의 환자(10%)준 a 급에서는 70~80%를 나타내는 충분한 이상이 만족,1 환자(2%)했던 작은 합병증으로 고통에 첫 번째 일이 보통 만족도 등급입니다.,

부작용은 무시할 수 있었다 포함하여 멍들고 귀찮은 최대한 두 개의 주사 후 일에서 9%의 환자와 과도와 약간의 보상 증 트렁크의 6%의 환자입니다. 우리는 주요 부작용이 없었습니다(표 3).

우리가 보고 감소의 HDSS 에서 4 주 후에 주입의 트리점에서 하나 환자(2%),두 개의 포인트에는 34 명(68%),고의 한 지점에서 15 명의 환자(30%),우리는 치료하기 위해 필요한 초 잔류의 땀이 지역에서만 명의 환자.,

에서 86%가 있었 완료에 따라 사이의 주관적인 환자의 수요를 반복의의 치료(함께 HDSS 점수의 3 개 또는 4 개)과 성취도의 다른 포함기준(양성을 마이너 테스트);에서 남은 14%,개인의 수요를 예상되는 환자의 양성소 테스트에서 1~3 개월 중간 약 2 개월입니다.

모든 반복 치료에서 우리는 효능의 부족 또는 증상 완화 기간의 감소를 관찰하지 않았다.

4., 토론

겨드랑이 다한증은 일상 생활에 영향을 미치는 상당한 정서적 및 사회적 문제를 야기합니다.

그 환자들이 분명한 장애물에서 모두 사회와 개인 생활에,그들은 젖은에서 자신의 옷을 몇 분 안에서 또한 겨울 시간,그리고 그들은 자신의 옷을 변경 여러 가지 시간 하루에,위의 불편들도 있을 지원하는 비용을 청소하고 변화하는 그들의 옷입니다.

이전의 치료법은 효과가 없거나 받아 들일 수없는 이환율이나 부작용과 관련이 있습니다.,

의 사용을 독소 보툴리눔 독소형는 것을 극복하는 병적으로 주어진 문제를 안전하고,빠르고 쉽게 처리를 하십시오.

우리가 발견한 완전한 응답자율,좋은 최적의 학년 글로벌 만족하고 모든 환자 치료를 위해 반환의 반복 치료입니다.

우리는 또한 상당한 통신(86%)사 HDSS 및 마이너 테스트 및 주관적인 요구에 대한 첫 번째 치료 또는 반복을 확인해 최적의 유틸리티 임상 연습에서는 이러한 방법의 돌려서 큰 중요성을 주관 환자의 의견했습니다.

5., 결론

우리는 믿고,보툴리눔 독소 유형은 안전하고 간편하고 빠른 절차에 대한 치료의 기본 양국 겨드랑이 증도에서 보조의 경우,하지만 시리즈에서 우리가 존재합니다. 주요 문제는 아직도 상대적인 비용하지만,고려의 부재 중요한 사망률,부작용,그리고 부족의 효능이나 기간을 우리가 믿는 지역의 주입툴리늄 독소 입력(BTX-A)결과에서 효과적이고 안전한 솔루션입니다.,

보충 자료