기술
에서 미국 심장협회의 진보된 심장 혈관생 지원(ACL)가이드라인을 식별 및 처리 전략에 대한 모든 빈맥 리듬을 포함하는 세 가지 간단한 급속한 의사 결정 포인트입니다. 첫 번째는 빈맥으로 리듬을 식별하는 것입니다.
다음,빈맥 리듬으로 나누어 두 가지 범주 중 하나에 따라 폭 QRS complex:(1)와이드 복잡한 빈맥(QRS 보다 큰 폭 0.,12 초)또는(2)좁은-복잡한 빈맥(QRS 폭이 0.12 초 미만). 모든 좁은 복합성 빈맥은 근원에서 supraventricular 로 간주되며 SVTs 로 지칭됩니다. 지만 와이드 복잡한 빈맥 리듬에서 발생할 수 있습니다 사이트는 위의 심(등에서 심는 리듬과 함께 번들 지점 블록이나 다른 탈 전도),임상적으로,특히 긴급 상황,와이드 복잡한 빈맥은 일반적으로 처리 심실에서 원산지로,그것은 가장 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다.,
치료의 모든 긴급 빈맥 리듬는지,좁은 복잡하거나 와이드 복잡한 의존에서 세 번째이자 마지막 임상 결정:유무의 펄스입니다. 맥박은 리듬에 따라 처리 ACL 심장 마비의 알고리즘:와이드 복잡한 빈맥 것으로 간주됩 맥박 심실 빈맥,처리와 같은 VF,아래 VF 알고리즘이 있습니다. 좁은 복잡한 빈맥은 pulseless SVT 로 간주 될 것이며 PEA(Pulseless Electrical Activity)알고리즘에 따라 치료됩니다.,
에 존재 펄스의 특정 처리를 위해 모든 빈맥 리듬에 따라 달라집 중 하나는 최종 결정:지 펄스를 생성되는 수 있도록 환자에게 될 안정적인 것으로 간주됩 또는 불안정합니다. 안정된 환자에서 근본적인 부정맥에 대한 치료는 대개 약물 치료입니다. 불안정한 환자의 경우,선택의 치료는 전기입니다. 모든 빈맥 리듬는지 여부를 넓거나 좁은 복잡한,로 간주되는 불안정한 환자의 경우 또는 흉통,호흡 곤란,변경 정신 상태,저혈압,폐기종,또는 허혈성에 변경 심전도 있습니다., 모든 불안정한 빈맥 리듬에 대한 치료는 동기화 된 심장 율동입니다.
좋아하 제세동기,동기 부정맥을 제공합 충격,가슴부분에 의해 하나를 배치하는 한 쌍의 설명서 헤엄에서 가슴이나 응용 프로그램을 통해 접착제의”무료”합니다. 현재 대부분의 제세 동기를 이용한 파형이 나아졌다는 것을 허용한 낮은 에너지 수준을 달성하기 위해 사용될 효과적인 부정맥., 기 때문에 그들의 큰 능력이 종료된 심 실 dysrhythmias,제세 동기를 활용 파형이 나아졌다는 기본을 활용하여 사람들에게 이전,단상 파형.
동기화 루틴에서 다른 제세동에서는 두 가지 측면이(1)에너지의 양을 변환하는 데 필요합 리듬은 일반적으로 필요한 것보다 더 적은 제세동고(2)충격을 전달에서 다른 부분의 심장의 주기입니다.
환자가 제세동되면 제세동 버튼/s 가 눌려지면 즉시 패들 또는 핸즈프리 패드를 통해 에너지가 방출됩니다., 충격은 심장주기가 그 순간에 일어나는 어떤 시점에서 전달됩니다. 상대 내화 기간(t 파의 후반부에 해당)동안 전기 충격이 제공되면 VF(소위”R-on-T 현상”)를 유도 할 수 있습니다. 이것은 원래 심장 마비에 투입되는 맥박이 있던 환자 귀착될 것입니다.,
피하는 유도 심장 마비 환자에서 펄스 동기화,부정맥은 수행하는 대신 제세동할 때는 환자에서 SVT 펄스만이 고려 불안정에 따르면 정상입니다. 동기화 된 심장 율동을 수행하기 위해 제세 동기는 기기의 해당 버튼을 눌러”동기화”모드로 배치됩니다. 이로 인해 모니터가 지나가는 각 QRS 복합체의 R 파를 추적하게됩니다. 동기화 마커가 각 QRS 컴플렉스 위에 표시되며 동기화 기능이 활성화되었음을 나타냅니다.,그런 다음 적절한 에너지 레벨을 선택하고 방전/충격 버튼을 누르고 있습니다. 제세동 기는 즉시 충격을 방출하지 않습니다. 대신 다음 R-wave 가 나타날 때까지 기다렸다가 R-wave 시 충격을 전달합니다. 이것은 충격을 R-on-T 현상을 피하면서 t 파에서 안전하게 멀리 제공 할 수있게합니다.
동기화 된 심장 율동을 수행하는 데 사용되는 권장 에너지 레벨은 50 에서 200 줄까지 다양합니다., 불안정한 빈맥의 특정 하위 유형에 대한 특정 에너지 수준을 회상하는 것은 특히 응급 상황에서 어렵습니다. 는 가장 안전하고 쉬운 추천은 시작에서 가장 낮은 에너지 레벨(50 줄 경우)을 충격에 실패한,두 배는 에너지의 양을 사용합니다. 내화 케이스에서,당신은 단지 세 번의 충격 후에 200 줄에있을 것입니다.