구토의 임신(NVP)에 영향을 미치는 최대 80%중 여성의 첫 번째 임신. 더 작은 비율의 여성(0.3%-3.0%)은 심한 구토 또는 과식증을 경험합니다. 면 더 온화의 경우 구토를 해결할 수 있습니다 자발적으로 또는 응답 수 있습니다 라이프 스타일과 식습관 변화,더 심한 형태의 NVP 치료가 필요할 수 있습니다습니다.
ONDANSETRON(Zofran 으로 판매 됨)이 도입되기 전에는 NVP 관리를위한 옵션이 거의 없었습니다., 여자가 가장 일반적으로 치료과 비타민 B6,doxylamine,과 도파민 길항제(예를들면,치 질 완화,prochlorperazine),을 가진 변수 결과입니다. Ondansetron 은 메스꺼움과 구토 예방에 사용되는 세로토닌 5-HT3 수용체 길항제입니다. 이 약물의 무언가에서 기적에 대한 관리를 지원합니다 부작용과 암의 화학요법,및 오심과 구토 증제를 관리하는 데 사용되는 구토에서 많은 다른 임상 설정합니다.,
지 않지만 특별히 승인 FDA 에 의해의 관리를 위해 임신 중에 나타나는 구역과 구토,오심과 구토 증 지금 일반적으로 사용되는 중요하다. 보험 데이터베이스 실시한 연구에서는 미국음 사용의 오심과 구토 증 임신 중이 크게 증가하고 있으며,에서<1%임신의에서는 2001 년 22.2%의 임신은 2014 년에도 계속됩니다. 그러나이 약물의 생식 안전성에 관한 정보는 혼란 스러웠습니다. Journal Of Clinical Psychiatry 에 발표 된 최근 기사에서 박사., Chittaranjan Andrade 는 ondansetron 의 생식 안전에 관한 이용 가능한 데이터를 검토합니다.
종이 포함된 데이터에서 메타 분석의 6 집단과 2 개의 케이스-컨트롤 연구의 결과는 나중에 출간된 코호트(n=3)의 경우 제어(n=1)연구이다. Kaplan 과 동료(2019)의 메타 분석에는 ondansetron 에 노출 된 5,148 명의 유아가 포함되었습니다. 또한,회고전 코호트 연구에서 데이터를 수집하 88,446 임신으로 처음 임한 노출을 오심과 구토 증서 2000-2013 메디케이드 분석에서 추출합니다., 지만 결과가 일관성 부족,그것은 마치 오심과 구토 증 노출될 수 있습과 관련된 위험을 증가의 심장 결함 및/또는 orofacial 결함,그리고 아마도와 연관될 수 있는 다른 중요한 기형이다.그러나 우리는 미확인 된 혼동 변수의 가능성을 배제 할 수 없다고 지적합니다. 예를 들어,여성으로 심한 NVP 더 많은 가능성이 있는 의사 및 영양결핍하는에도 영향을 미칠 수 있는 위험에 대한 기형이다.,
안드라데 또한 질문은 임상적 의미의 이러한 연구 결과적,절대적인 증가는 위험이 매우 작습니다. 예를 들어,절대(조정 된)위험의 증가는 구강 갈라진 틈에 대해 0.03%였다. 심실 중격 결손의 경우 위험의 절대 증가는 0.3%에 불과했습니다.산부인과 의사는 여기서 어려운 위치에 있습니다. 이러한 데이터를 올릴 수 있습 몇 가지 문제의 가능성을 제안 매우 적은 증가 절대적인 위험,경험 많은 여성들에 심한 구토를 방해할 수 있습니다., 또한,임신의 메스꺼움과 구토의 조기 치료는 과식증으로의 진행을 막기 위해 권장됩니다. 에서 정신적 건강의 관점에서,우리는 또한 장기간 NVP,특히 심한,이어질 수 있는 불안 증가하고 우울증 증상입니다. 우리는 불안 및/광석 우울증의 오버레이와 함께 심한 메스꺼움과 구토가 임신의 종결로 이어진 여러 사례를 보았습니다.
Ruta Nonacs,MD,PhD
안드라데 C. 중요한 선천성 기형을 한 후 위험 i 임신 임신한 노출을 구강 또는 정맥 오심과 구토 증., J Clin 정신과. 2020 년 6 월 2 일;81(3):20f13472. 무료 기사
Erick M,et al. ACOG 연습 게시판 189:임신의 메스꺼움과 구토. 산과 Gynecol. 2018.