렙토스피라증의 원인은 무엇입니까?
렙토스피라증은 렙토스피라 속에 속하는 코르크 모양의 박테리아에 의해 발생합니다. 렙토스피라증은 동물 증(동물에서 인간에게 전염 될 수있는 전염병)입니다. 설치류,개,소,돼지 및 말과 같은 야생 동물 및 가축은 질병의 저수지입니다. 쥐는 전 세계적으로 질병의 가장 흔한 원천입니다. 렙토스피어는 동물의 신장 내에서 수개월에서 수년 동안 살 수 있으며 몇 주 동안 몸 밖에서 살 수있는 소변으로 배설됩니다.,
감염이 일반적으로 전송과 직접 접촉하는 소변의 감염된 동물이나에 의해 연락처와 함께 소변-오염된 환경(과 같은 수영이나 침수에서 오염된 민물 또는 오염된 음식 또는 흙). 인간 대 인간 전염은 드물다.
유기체는 피부 찰과상이나 코,입 및 눈의 점막을 통해 인간에게 진입합니다. 그러면 유기체는 혈류에 들어가서 증식하여 모든 기관,특히 간과 신장으로 퍼집니다. 인간에서는 렙토스 피어가 60 일 이상 신장에서 거의 지속되지 않습니다., 그러나 그들은 훨씬 더 오랫동안 눈에 지속될 수 있습니다.
렙토스피라증은 어디에서 발견됩니까?
렙토스피라증은 전 세계적으로 발견되지만 열대 국가에서 더 흔합니다. 렙토스피라증의 진정한 국제 발병률은 일반적으로 과소 진단되고 과소보고되기 때문에 알려져 있지 않습니다. 미국에서 매년 약 100-200 건의 사례가 확인됩니다.,
는 위험 요소에 대한 렙 포함한다:
- 직업을 포함하는 야외 작업 또는 동물과 같은 쌀과 사탕수수 필드 노동자,농민,하수 노동자,수의사,유제 노동자,및 군사원합니다.
- 열대 지역으로의 여행,하이킹 및 오염 된 해역에서의 수영,낚시 또는 래프팅과 같은 레크리에이션 추구.
- 풍토 지역의 경우 장마철에 최고조에 달할 수 있으며 홍수 후에 극적으로 증가 할 수 있습니다.,
- 개발 도상국에서는 하수 처리 및 물 처리가 부적절한 도시 지역이 점점 더 흔한 감염원입니다.
은 무엇 임상 특징의 렙?
임상 프리젠 테이션은 가벼운’독감 유사 질환에서 다기관 부전으로 인한 중증 질환에 이르기까지 다양합니다. 일부 감염된 사람은 전혀 증상이 없을 수 있습니다. 렙토스피라증은 명백한 회복 기간에 의해 분리 된 두 단계로 발생할 수 있습니다., 두 번째 단계가 발생하면 더 심하고 신장이나 간부전 또는 수막염이 발생할 수 있습니다. 이 단계는 웨일 병이라고도합니다. 약 5-10%의 환자가이 심각한 형태를 발병합니다.
- 약 5-14 일의 잠복기 후 환자는 갑자기 고열,심한 두통 및 근육통(특히 종아리 근육과 허리)이 발생합니다.
- 다른 증상으로는 오한,복통,피부 및 점막(폐 포함)으로의 출혈,구토 및 설사가 있습니다.,
- 간과 신장 관련은 황달 및 감소된 소변 산출에 의해 각각 성격을 나타냅니다.
- 심한 경우에는,심장 참여 수 있습니다,무균성 뇌막염이 발생할 수 있으며,관 체계에 손상으로 전체 발생할 수 있습에서 모세관 누설(변화의 체액)및 충격입니다. 환자는 파종 된 혈관 내 응고,혈전 성 혈소판 감소 성 자반병 및 혈관염과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.
피부 증상은 다음과 같습니다:
- 고전적인 발견은 적색에서 conjunctivae 의 눈입니다., 이것은 질병의 과정 초기에 발생합니다.
- 때때로 환자 개발한 일시적인 petechial 발진(작은 빨간색,보라색 또는 갈색의 반점)에 포함할 수 있는 미각을 즐겁게합니다. 존재하는 경우,발진은 종종 24 시간 미만 지속됩니다.
- 나중에 중증 질환에서 황달과 광범위한 자반병이 발생할 수 있습니다.
렙토스피라증의 예후는 무엇입니까?
세계의 다른 지역에서 사례-사망률은 5%미만에서 30%범위로보고되었습니다. 그러나이 수치는 질병의 전반적인 발생이 알려지지 않았기 때문에 매우 신뢰할 만하지는 않습니다., 노인과 면역력이 손상된 사람들은 사망 위험이 가장 높습니다.
렙토스피라증은 어떻게 진단됩니까?
렙토스피라증은 다른 많은 질병을 모방하기 때문에 감염된 동물이나 오염 된 환경에 노출 된 그럴듯한 역사가 중요합니다. 다양한 실험실 테스트를 확인하기 위해 사용할 수 있습니다 감염
- 의 검출에 대한 항체를 leptospires–체에서 나타나 혈액에 대해 5-10 일 후에는 질병의 발병하지만,때로는 나중에 특히 경우,항생제가 시작되었다.,
- 문화의 leptospires 에서 혈액,소변,또는 조직 leptospires 일반적으로 순환 혈액에서 약 10 일 후에는 질병의 발병. 그들은 또한 질병 발병 후 며칠 후에 소변과 뇌척수액과 같은 다른 체액에 나타나며이시기에 내부 장기에 침투합니다.
- 형광 마커로 표시된 항체를 사용하여 조직에서 렙토스피어의 존재를 입증합니다.
- 기타 방법에서 사용할 수 있는 몇 가지 센터,예를 들어,중합효소 연쇄 반응(PCR)및(단백질)염색한다.,렙토스피라증의 치료법은 무엇입니까?
심한 경우는 일반적으로 정맥 내 벤질 페니실린으로 치료됩니다. 신장 투석 및 기계 환기와 같은지지 요법이 필요할 수도 있습니다. 덜 심한 경우는 독시사이클린이나 아목시실린과 같은 경구 항생제로 치료합니다. 3 세대 세 팔로 스포린과 퀴놀론 항생제도 효과적 일 수 있습니다.
항생제 치료 시작 후 Jarisch-Herxheimer 반응이 발생할 수 있습니다., 이것은 많은 수의 생물체가 항생제에 의해 살해 될 때 독소의 방출로 인한 임상 적 악화입니다.
렙토스피라증은 어떻게 예방됩니까?
- 피할 수영과 기타 레크리에이션 활동에서 물에 잠재적으로 오염된 동물 소변
- 사이에서 직업 위험을 착용해야 보호용 의류와 신발
- 항생제를 주어진 때로는 감염을 방지하기 위해,그들이 될 수 있는 경우에 효과적이 단기간 노출 가능성