アルドステロンは、塩を保持し、血液からカリウムを失うことによ 増加した塩は血圧を上昇させる。 高アルドステロン症は副腎が高血圧（高血圧）および低い血のカリウムのレベルの原因となるたくさんのアルドステロンを作る病気です。
原発性高アルドステロン症は、一方の副腎における活動亢進（片側性疾患）または両方（両側性疾患）のいずれかによって引き起こされ得る。, 片側の疾患は、通常、アルドステロン産生腺腫（良性腫瘍）によって引き起こされ、副腎癌または過形成（腺全体が過活動性である場合）によってはあまり 両側疾患は、通常、両側過形成（両方の腺が過活動状態である場合）によって引き起こされる。 家族性の高アルドステロン症のタイプIおよびiiのようなまれな遺伝シンドロームが両方の腺を非常に活発にさせるかもしれませんあります。
徴候および症状
高血圧はしばしば高アルドステロン症の唯一の徴候である。, 高血圧は通常制御しにくく、患者は4つまたはより多くの血圧の薬物に頻繁にあります。 高血圧は頭痛、ぼやけた視力、めまいを引き起こす可能性があります。 が発性アルドステロン症患者が通常のカリウムレベルの、多くの患者さんがいて、低カリウムます。 低カリウム血症（低カリウムレベル）は、疲労、しびれ、排尿の増加、渇きの増加、筋肉のけいれん、筋肉の衰弱などの症状を引き起こす可能性があります。 高アルドステロン症は心臓発作、心不全、打撃、腎不全および早い死のための高められた危険の原因となります。,
診断
原発性高アルドステロン症は、アルドステロンとレニン（腎臓によって作られるホルモン）の血中濃度を測定することによって診断される。 をここではこれらを測定するホルモンの血液試料を採取を行うことが必要です。 第一次hyperaldosteronismでは、アルドステロンのレベルはレニンが低くまたは検出不可能の間、高いです。 カリウムレベルは低いまたは正常であり得る。 これらの検査が陽性であれば、患者は診断を確認するために別の検査を受けることができる。, これらのテストは薬物を与えるか、または食事療法か静脈内の液体を通して余分塩を与えることによって作り出されるアルドステロンの量を下 これらの検査の後、アルドステロンレベルが高く、レニンレベルが低い場合、診断が確認される。 ある薬物、特に血圧の薬物はこれらのテストと、干渉できます。 あなたの医者はあなたの薬物を見直し、テスト前に4から6週間停止する必要性があるかどうか決定します。, 一般に、高血圧の長年の歴史のまたは高血圧を制御すること困難な患者は高アルドステロン症のために選別されるべきです。
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PAC:PRA ratio
この血液検査はスクリーニング検査であり、アルドステロン症が疑われるがまだ診断されていない場合に行われることを意味する。 PRAに対するPACの高い比率は、原発性アルドステロン症を示唆するが、診断を確定するために追加の検査が必要な場合がある。
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カプトプリル抑制試験
この血液検査は、高血圧を治療するために使用される薬物であるカプトプリルに対する身体の反応を測定します。, この試験で確認できる者は、原発性アルドステロン症.
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アルドステロン検査の24時間尿中排Excretion
患者は五日間高塩食を食べ、その後、24時間の期間中に尿検査を受けます。 尿中のアルドステロンのレベルが高い場合、そのような結果は、患者が原発性アルドステロン症を有することを確認することができる。
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生理食塩水抑制試験
この試験では、患者はIVを介して塩溶液を受け取ります。, 第一次hyperaldosteronismは血のアルドステロンのレベルが高く残り、レニンがこの塩のローディングの後で低ければ確認することができます。
局在化
原発性高アルドステロン症が証明された患者の場合、次のステップは、これが片側または両側の疾患であるかどうか これはそれぞれのための処置が異なっているので重大です。 コンピュータ断層撮影（CTまたはCAT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは、いずれかの副腎に腫瘍があるかどうかを確認するために行われます。, 患者が40歳未満で、副腎に腫瘍がある場合（特に1-2cmの場合）、患者は直接治療に行くことができます。 患者が40より古いおよび/または両方の副腎に見られる腫瘍または腫瘍がなければ、患者は選択的な静脈の見本抽出と呼ばれる特別なテストがあ このテストでは、外科医または放射線科医は、一方または両方があまりにも多くのホルモンを作っているかどうかを判断するために、両方の副腎, 一方の側で有意に高いホルモンレベルは、片側疾患の診断を締め付けるだけである。 選択的静脈サンプリングは、通常ですが、それらにかかわる外来きます。
治療
高アルドステロン症の治療は、根本的な原因に依存する。 単一の良性腫瘍（腺腫）を有する患者では、外科的除去（副腎摘出術）が治癒的である。 この手術は、通常、いくつかの非常に小さな切開を通して腹腔鏡下で行われる。 （副腎手術を参照）副腎摘出術が成功した後、患者の約95％が高血圧の有意な改善に気づく。, この95％のうち、三分の一は高血圧で治癒し、残りはより少ない薬またはより低い用量である。 両側のある増殖の患者のために、最もよい処置はアルドステロンの効果を妨げるアルドステロン反対者（spironolactone、eplerenone）と呼ばれる薬物です。 さらに、患者は低塩食で維持される。
適切な治療がなければ、高アルドステロン症の患者は、しばしば制御が不十分な高血圧に苦しみ、心臓発作、心不全、脳卒中、腎不全、および早期死, しかしながら、適切な治療により、この疾患は治療可能であり、優れた予後を有する。 制御すること困難または長年の高血圧の患者は原発性高アルドステロン症のために選別されるべきです。
次のステップ
あなたが副腎の問題に対処している場合は、コロンビア副腎センターの私たちのチームが助けるためにここにいます。 電話(212)305-0444またはオンラインで予約を要求しなさい。