- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
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SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., La determinazione della fertilità è un fenomeno correlato alla coppia che richiede l’inizio di una gravidanza. Il paziente non può essere considerato fertile in base solo alla normale analisi dello sperma. È stato dimostrato che il 30% di tutti i pazienti con normale analisi dello sperma ha una funzione anormale dello sperma.
I campioni di sperma vengono ottenuti per masturbazione in un contenitore sterile a bocca larga dopo 2-5 giorni di astinenza e analizzati entro 1 ora dalla raccolta. Pertanto, si raccomanda vivamente ai pazienti di raccogliere campioni all’interno dell’area clinica., Se il rapporto sessuale è l’unico modo per raccogliere il campione, sono disponibili speciali preservativi non reattivi.
Tipicamente due o tre analisi dello sperma sono ottenute in un periodo di 3 mesi prima di effettuare qualsiasi conclusione finale per quanto riguarda la qualità o la quantità di sperma di base. Tuttavia, se la prima analisi dello sperma è normale, non è necessario ripetere il test. La recente malattia febbrile o l’esposizione ad agenti gonadotossici possono influenzare la spermatogenesi fino a 3 mesi, pertanto l’analisi dello sperma deve essere posticipata.
Il volume normale dell’eiaculato è compreso tra 2 e 6 ml., il 65% del volume proviene da vescicole seminali, il 30-35% proviene dalla prostata e solo il 5% dalla vasa. Il basso volume è associato all’assenza o alla diminuzione della componente vescicolare seminale dell’eiaculato( assenza di SV, ostruzione completa o parziale dei dotti eiaculatori) o eiaculazione retrograda
Il pH normale dello sperma è 7,2-8,0. La secrezione prostatica è acida mentre il liquido della vescicola seminale è alcalino (il fruttosio seminale è derivato dalle vescicole seminali). L’eiaculato acido (pH < 7.2) può essere associato al blocco delle vescicole seminali., L’infezione è solitamente associata all’eiaculato alcalino (pH > 8.0_ Azoospermia con basso volume eiaculato, fruttosio negativo e acido può implicare l’ostruzione dei dotti eiaculatori. pH superiore a 8,0 può indicare l’infezione. Lo sperma è inizialmente nello stato liquefatto ma rapidamente coagula dall’azione della chinasi proteica secernuta dalle vescicole seminali. Gli enzimi proteolitici della prostata liquefanno il coagulo in 20-25 minuti. La liquefazione anormale può essere rivestita da anomalie prostatiche, ad esempio prostatite., L’aumento della viscosità può influenzare la motilità degli spermatozoi
Concentrazione: Concentrazione: valutata in camere Mackler o Cell-VU. Il campione azoospermico non contiene sperma, il campione oligospermico rivela una concentrazione inferiore a 20×106 e il campione normospermico contiene più di 20×106.
Motilità e progressione in avanti: normalmente >Il 50% degli spermatozoi nel campione sono mobili.,fe”>
Veloce, ma non diretta movimento
Veloce, diretto movimento in avanti
3+
Molto veloce movimento in avanti
Estremamente veloce movimento in avanti
Morfologia = forma di spermatozoi: Diverse tecniche sono state descritte per valutare la morfologia degli spermatozoi., Gli spermatozoi sono classificati in normali-ovali, affusolati, amorfi, duplicati e immaturi. Lo spermatozoide normale deve avere una forma ovale con contorno liscio, cappuccio acrosomiale che comprende 40-70% della testa, nessuna anomalia del midpiece, o della coda e nessun vacuoli citoplasmatici di più della metà della testa dello sperma. La dimensione della testa è 5-6m M x 2.5-3.5 m M. Qualsiasi sperma borderline è contato come anormale (coda amorfa, affusolata,duplicata, immatura, arrotolata, coda smussata, anomalie del midpiece). Il valore predittivo della morfologia spermatica nel determinare i tassi di gravidanza è basso
a., Criteri OMS: > 30% forme normali ( 100 cellule valutate)
b.I criteri rigorosi (valore predittivo più elevato nel determinare i tassi di gravidanza nel programma IVF) si basano sulla morfologia degli spermatozoi postcoitali trovati a livello del sistema operativo cervicale interno. 100 cellule valutate solo per spermatozoi normali (>14% forme normali). Gli uomini con meno del 4% di forme normali di solito non sono riusciti a concimare senza micromanipolazione. I criteri rigorosi per la morfologia normale dello sperma includono:
Midpiece: Assialmente attaccato, 1.,5 volte la lunghezza della testa, £ 1m m di larghezza
Coda: dritta, uniforme, leggermente più sottile del midpiece, non arrotolata, ± 45m m di lunghezza