Medico recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 10 febbraio 2020.
- Guida alla salute
Che cosa sono le ulcere del piede?
Un’ulcera del piede è una piaga aperta sul piede.
Un’ulcera del piede può essere un cratere rosso poco profondo che coinvolge solo la pelle superficiale. Un’ulcera del piede può anche essere molto profonda. Un’ulcera profonda del piede può essere un cratere che si estende attraverso l’intero spessore della pelle. Può coinvolgere tendini, ossa e altre strutture profonde.,
Le persone con diabete e le persone con cattiva circolazione hanno maggiori probabilità di sviluppare ulcere ai piedi. Può essere difficile guarire un’ulcera del piede. Nelle persone con queste condizioni, anche una piccola ulcera del piede può essere infettata se non guarisce rapidamente.
Se un’infezione si verifica in un’ulcera e non viene trattata immediatamente, può svilupparsi in:
- Un ascesso (una tasca di pus)
- Un’infezione diffusa della pelle e del grasso sottostante (cellulite)
- Un’infezione ossea (osteomielite)
- Cancrena. La cancrena è un’area di tessuto corporeo morto e oscurato causata da uno scarso flusso sanguigno.,
Tra le persone con diabete, le infezioni più gravi del piede che alla fine richiedono una parte del piede, del piede o della parte inferiore della gamba da amputare iniziano come un’ulcera del piede.
Le ulcere del piede sono particolarmente comuni nelle persone che hanno uno o più dei seguenti problemi di salute:
- Neuropatia periferica. Questo è un danno ai nervi nei piedi o nella parte inferiore delle gambe. Il diabete è la causa più comune di neuropatia periferica. Quando i nervi nei piedi sono danneggiati, non possono più avvertire del dolore o del disagio., Quando ciò accade, le scarpe aderenti possono innescare un’ulcera al piede sfregando su una parte del piede che è diventata insensibile.
Le persone con neuropatia periferica potrebbero non essere in grado di sentire quando hanno calpestato qualcosa di acuto o quando hanno un sassolino irritante nelle loro scarpe. Possono ferire i loro piedi in modo significativo e non lo sanno mai, a meno che non esaminino regolarmente i loro piedi per lesioni.
Molte persone anziane e diabetici con problemi di vista non possono vedere i loro piedi abbastanza bene da esaminarli per problemi.,
- Problemi circolatori. Qualsiasi malattia che diminuisce la circolazione ai piedi può causare ulcere ai piedi. Meno sangue raggiunge i piedi, che priva le cellule di ossigeno. Questo rende la pelle più vulnerabile alle lesioni. E rallenta la capacità del piede di guarire.
La cattiva circolazione nelle arterie delle gambe è chiamata malattia delle arterie periferiche. Provoca anche dolore alla gamba o ai glutei durante la deambulazione. È causato dall’aterosclerosi. Questa è una malattia in cui i depositi grassi di colesterolo si accumulano all’interno delle arterie.,
- Anomalie nelle ossa o nei muscoli dei piedi. Qualsiasi condizione che distorce la normale anatomia del piede può portare a ulcere del piede. Ciò è particolarmente vero se il piede è costretto in scarpe che non si adattano forma alterata del piede. Esempi sono i piedi artiglio, piedi con fratture, e casi di artrite grave.
Più di qualsiasi altro gruppo, le persone con diabete hanno un rischio particolarmente elevato di sviluppare ulcere ai piedi. Questo perché le complicanze a lungo termine del diabete spesso includono neuropatia e problemi circolatori., Senza un trattamento tempestivo e adeguato, un’ulcera del piede può richiedere un trattamento ospedaliero. Oppure, può portare a infezioni profonde o cancrena e amputazione.
Oltre al diabete, altre condizioni mediche che aumentano il rischio di ulcere del piede includono:
- Aterosclerosi. Questa condizione comporta una cattiva circolazione alle gambe.
- Fenomeno di Raynaud. Questa condizione causa improvvisi episodi di diminuzione del flusso sanguigno alle dita delle mani e dei piedi. Durante questi episodi, le dita delle mani e dei piedi diventano bianche mentre l’afflusso di sangue diminuisce., Diventano blu e rossi di nuovo quando la circolazione ritorna normale.
È raro che un’ulcera del piede non sia correlata a questi fattori di rischio e malattie. Un’ulcera del piede in una persona che non ha nessuno di questi problemi di salute potrebbe essere necessario controllare il cancro della pelle, in particolare il carcinoma a cellule squamose. Questo cancro a volte sembra un’ulcera del piede.
Sintomi
Un’ulcera del piede sembra un cratere rosso nella pelle. La maggior parte delle ulcere del piede si trova sul lato o sul fondo del piede o sulla parte superiore o sulla punta di un dito del piede. Questo cratere rotondo può essere circondato da un bordo di pelle ispessita e callosa., Questo confine può svilupparsi nel tempo. Nelle ulcere molto gravi, il cratere rosso può essere abbastanza profondo da esporre tendini o ossa.
Se i nervi del piede funzionano normalmente, l’ulcera sarà dolorosa. In caso contrario, una persona con un’ulcera al piede potrebbe non sapere che è lì, in particolare se l’ulcera si trova su una porzione meno evidente del piede.
Nei pazienti disabili o anziani, un parente o un caregiver può essere colui che diventa consapevole del problema. Il caregiver può notare che il piede sembra rosso e gonfio. Ci può essere drenaggio sul calzino e un cattivo odore.,
Diagnosi
Nella maggior parte dei casi, il medico può dire di avere un’ulcera al piede semplicemente guardando il piede.
Se soffre di diabete, il medico valuterà il controllo della glicemia. Lui o lei chiederà circa la cura che si prende per mantenere i piedi sani. Il medico chiederà il tipo di scarpe che di solito indossi.,
il Vostro medico valuterà l’ulcera per determinare:
- Quanto profonda sia l’ulcera
- Se c’è un’infezione
- Se l’infezione si è sviluppata in cellulite (che è una profonda infezione della pelle) o osteomielite (infezione dell’osso vicino l’ulcera)
- Se avete qualsiasi piede anomalie, problemi circolatori o neuropatia che interferiscono con la guarigione.
Il medico può chiederle di camminare come parte del suo esame. Questo perché la tua andatura può evidenziare anomalie del ginocchio e della caviglia che causano macchie di pressione anomale sui piedi., Il medico cercherà anche altri problemi ai piedi, come il piede artiglio o archi caduti.
Per verificare la neuropatia, il medico può:
- Testare la sensazione nei piedi
- Controllare i riflessi
- Utilizzare un diapason per vedere se si può sentire la vibrazione nelle dita dei piedi
Il medico può anche testare la circolazione nelle gambe e nei piedi. Lui o lei può farlo sentendo i tuoi impulsi e notando se i tuoi piedi sono rosa e caldi. Se gli impulsi sono indeboliti, il medico può utilizzare l’ecografia Doppler per testare la circolazione.,
Il medico può usare un batuffolo di cotone o un’altra sonda sottile per esaminare l’ulcera stessa. Questi strumenti possono essere usati per vedere quanto è profonda l’ulcera. E possono aiutare a verificare la presenza di tendini o ossa esposti. Il medico esaminerà attentamente il rossore intorno all’ulcera. Un ampio margine di arrossamento può essere un segno di cellulite.
Il medico può ordinare altri test per comprendere meglio l’estensione dell’ulcera e per determinare se è infetta.,/li>
Durata
per Quanto tempo un piede ulcera dura dipende da:
- La profondità dell’ulcera
- Se non c’è abbastanza sangue in circolazione per la fornitura di ossigeno e nutrienti
- Se l’ulcera può essere protetto da sfregamento o pressione
- Se l’ulcera è infetto
le persone che hanno una buona circolazione, e una buona assistenza medica, un’ulcera a volte può guarire in tre-sei settimane., Le ulcere più profonde possono richiedere da 12 a 20 settimane. A volte richiedono un intervento chirurgico.
Prevenzione
Le persone che sono a rischio di ulcere del piede, come quelli con diabete, possono adottare misure per aiutare a prevenire le ulcere del piede. Possono farlo esaminando i loro piedi di routine e seguendo buone pratiche di igiene del piede.
Le seguenti strategie possono aiutare a prevenire le ulcere del piede:
- Esaminare ogni parte dei piedi ogni giorno per verificare la presenza di aree sfregate, crepe o calli. Se necessario, utilizzare uno specchio per controllare il tallone e la suola., Se la tua visione non è buona, chiedi a un parente o a un caregiver di esaminare il tuo piede per te.
- Pratica una buona igiene del piede. Lavare i piedi ogni giorno con sapone neutro e acqua tiepida. Asciugare accuratamente, specialmente tra le dita dei piedi. Applicare una lozione idratante sulle aree asciutte, ma non tra le dita dei piedi.
- Indossare scarpe che si adattano bene e morbido, calzini assorbenti. Controlla sempre le scarpe per oggetti estranei e aree ruvide prima di indossarle. Cambia immediatamente le calze se diventano bagnate o sudate.
- Tagliare le unghie dei piedi dritto attraverso con un tagliaunghie o smeriglio bordo.,
- Se hai calli o calli, chiedi al tuo medico come prendertene cura. Il medico può determinare che questi problemi sono meglio trattati nel suo ufficio piuttosto che a casa.
Trattamento
Se ha una buona circolazione nel piede, il medico può trattare l’ulcera del piede con una procedura chiamata debridement. Questo consiste nel tagliare via il tessuto malato. Lui o lei rimuoverà anche qualsiasi pelle callosa vicina.
Il medico applicherà quindi una medicazione. Lui o lei può prescrivere calzature specializzate per alleviare la pressione sulla zona ulcerata., Questa calzatura specializzata può essere un cast. Oppure può essere una scarpa da passeggio postoperatoria o un sandalo che può essere indossato sopra una benda.
Il medico dovrà visitarla frequentemente per esaminare e debride l’area. Un’infermiera potrebbe aver bisogno di visitarti per cambiare la medicazione ogni diversi giorni. La cura di un’ulcera del piede può richiedere visite multiple per settimane o mesi. Le visite dureranno per tutto il tempo necessario per la tua ulcera per guarire completamente. Se c’è una possibilità di infezione, potresti ricevere antibiotici.,
Una volta che l’ulcera è guarita, il medico può prescrivere calzature spaziose e ben ammortizzate. Questa calzatura non dovrebbe esercitare pressione sulle aree vulnerabili dei piedi. Ciò contribuirà a prevenire le ulcere in futuro.
Le ulcere del piede che non rispondono a una terapia più conservativa possono richiedere un intervento chirurgico. In alcune situazioni, senza chirurgia delle gambe, l’ulcera potrebbe non guarire correttamente.
Le persone con cattiva circolazione possono aver bisogno di una procedura o di un intervento chirurgico per aprire una o più arterie bloccate nelle gambe. Quando possibile, i medici cercheranno di aprire il blocco con angioplastica., Ciò è fatta solitamente infilando un pallone sgonfiato con una copertura della rete metallica (chiamata uno stent) nell’area bloccata. Il palloncino è gonfiato. Questo apre l’arteria. Lo stent rimane in posizione per tenere aperta l’arteria. Per problemi di flusso sanguigno più significativi, di solito è necessario un intervento chirurgico per ri-instradare il flusso sanguigno attraverso la gamba utilizzando un’arteria di bypass.
Quando chiamare un professionista
Se hai diabete, cattiva circolazione o neuropatia periferica, esamina i tuoi piedi ogni giorno., Chiamate immediatamente il vostro medico se vedete un’area di:
- Rossore
- Gonfiore
- Sanguinamento
- Vesciche
Chiamate anche se vedete qualsiasi altro problema sulla superficie del piede.
Prognosi
Quando le ulcere del piede non sono profonde, le prospettive di guarigione sono buone se la circolazione al piede è adeguata. Con i migliori metodi di cura delle ferite disponibili, la maggior parte delle ulcere guarisce entro 12 settimane.
Tuttavia, circa un’ulcera guarita su tre ritorna. Questo è più probabile nelle persone che non indossano calzature specializzate prescritte dai loro medici.,
External resources
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/
American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
http://www.acfaom.org/
American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/
American Academy of Podiatric Sports Medicine
http://www.aapsm.org/
American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/