Il problema estetico
I contorni del collo sono determinati dall’interazione di molteplici fattori. Poiché il viso e il collo sono visualizzati come una regione della forma umana, è importante capire l’importanza di mantenere un aspetto equilibrato. In uno studio di Ellenbogen e Karlin, sono state descritte 1 caratteristiche attraenti del collo giovanile (Fig. 12.,2) come segue:
Cervicomental angolo, 105 a 120 gradi; lipectomia-sternocleidomastoideo angolo, 90 gradi
confine Visibile del muscolo sternocleidomastoideo
Visibile della cartilagine tiroidea
Subhyoid depressione
Ben definito mandibolare confine
i Pazienti sono in difficoltà dalla mancanza o perdita di collo contorni, che è geneticamente ereditate o acquisite attraverso il processo di invecchiamento. I contorni del collo scolpiti trasmettono un’immagine di giovinezza e fitness, mentre le scollature mal definite fanno apparire una persona più anziana e meno in forma o sovrappeso., Queste percezioni comunemente influenzano il modo in cui consideriamo noi stessi o il modo in cui vediamo gli altri. Comprendere le preoccupazioni, gli obiettivi e i desideri di ciascun paziente è fondamentale per determinare l’approccio ottimale per ringiovanire e perfezionare il collo. Coinvolgere il paziente nel processo decisionale presentando varie opzioni consente di formulare un piano di trattamento realistico che affronterà le aree problematiche specifiche. Crea anche una piattaforma per presentare aspettative realistiche., La capacità di rivedere pazienti simili con problemi al collo simili—mostrando prima e dopo le immagini—è uno dei modi più efficaci per educare i potenziali pazienti su cosa aspettarsi. Anche la qualità e la consistenza della pelle sono fattori importanti. Ai pazienti non piacciono le rughe che si sviluppano nella pelle del collo a causa dell’esposizione al sole e dell’invecchiamento. I pazienti sono anche preoccupati per l’aspetto poco attraente di caratteristiche come la fascia del platisma, che si verifica con il movimento.
Una storia medica completa deve essere presa per determinare l’idoneità per qualsiasi trattamento., La presenza di malattie congenite e autoimmuni della pelle deve essere studiata per determinare se le modalità di trattamento chirurgico o di altro tipo sono sicure, con esiti prevedibili. Una storia di trauma, malignità e / o procedure precedenti che potrebbero aver alterato l’anatomia e la fisiologia del collo sono importanti da discutere. Determinare l’impressione del paziente delle procedure chirurgiche precedenti e il loro successo o fallimento darà al chirurgo una grande quantità di informazioni importanti su come il paziente percepirà l’esito determinato da un piano di trattamento raccomandato., Fattori di rischio come complicazioni precedenti, scarsa guarigione delle ferite, cicatrici eccessive e una storia di fumo devono essere identificati e considerati. Ancora più importante, una comprensione approfondita delle preoccupazioni del paziente deve essere accoppiato con un piano di trattamento praticabile che fornirà risultati per soddisfare il paziente. Il successo di soddisfare un paziente si basa sulla capacità di comunicare aspettative realistiche del risultato.
È importante comprendere le varie caratteristiche anatomiche che definiscono ciò che è considerato attraente., Alterando chirurgicamente il collo senza attenzione al viso può attirare l’attenzione a causa della perdita di armonia.
L’ispezione visiva della parte anteriore del collo e della vista laterale è utile per identificare le bande del platisma e valutare l’angolo cervicomentale. Valutare la struttura ossea della mandibola è il primo passo nella valutazione. La larghezza della mandibola e le proiezioni laterali e anteriori del mento devono essere considerate. Geneticamente, una persona può avere un angolo ottuso che deriva da una posizione bassa dello ioide, che può dare l’aspetto di un eccessivo grasso submentale., La posizione e la prominenza della cartilagine tiroidea sono note e sono importanti da considerare nelle pazienti di sesso femminile per le quali è prevista una miotomia platisma. In questi casi, si raccomanda di mantenere la miotomia almeno 2 cm sotto la cartilagine tiroidea. La leggera visibilità e la prominenza della cartilagine tiroidea sono considerate attraenti nelle femmine e lo smascheramento di una cartilagine tiroidea prominente non è desiderabile., Quando si valuta il collo, è importante indicare i risultati al paziente in modo che lei o lui possa capire che alcune caratteristiche possono diventare più evidenti dopo la rimozione del grasso e/o la modifica delle strutture più profonde del collo. Inoltre, le grandi ghiandole sottomandibolari, i depositi di grasso e i muscoli digastrici prominenti devono essere valutati e trattati, come indicato, per migliorare i risultati. I cambiamenti legati all’età che devono essere affrontati includono un aumento dei depositi di grasso, bande di platisma visibili a riposo o con movimento, ptosi delle ghiandole sottomandibolari e lassità cutanea., Tutti questi fattori contribuiscono alla perdita di contorni del collo giovani e attraenti. Durante la consultazione, tutte queste caratteristiche anatomiche devono essere affrontate e discusse con il paziente.