Q1. Sono incinta di quattro mesi e sembra che stia ricevendo più emicranie poiché sono limitato nei farmaci che posso assumere (prima di rimanere incinta stavo prendendo Frova). Ho emicranie comuni che sembrano concentrarsi nella tempia destra/sinistra o nelle aree degli occhi. Hai altri suggerimenti? Inoltre, cosa posso prendere durante l’allattamento?,
Si dovrebbe conoscere la categoria di sicurezza Food and Drug Administration per ogni farmaco – prescrizione e non-prescrizione – che si prende durante la gravidanza. La FDA classifica ogni farmaco in una delle cinque categorie in base al suo potenziale di causare difetti alla nascita. Queste categorie sono A, B, C, D e X. La più sicura è la categoria A, il che significa che studi controllati in donne in gravidanza non mostrano alcun rischio fetale (ad esempio, acido folico). Pochissimi farmaci sono di categoria A e non ne conosco per alleviare il mal di testa acuto.,
I farmaci di categoria B (nessun rischio fetale negli studi sugli animali, o i rischi fetali negli studi sugli animali non sono stati riproducibili negli studi controllati sull’uomo) possono essere utilizzati durante la gravidanza. Categoria B farmaci anti-mal di testa includono Tylenol (paracetamolo); Reglan (metoclopramide), che viene utilizzato per la nausea, ma anche può alleviare un lieve mal di testa; e over-the-counter farmaci anti-infiammatori non steroidei come Advil e Motrin (iprofene) o Aleve (naproxen) solo durante il primo e secondo trimestre. Questi ultimi farmaci sono di categoria D durante il terzo trimestre., Alcuni analgesici narcotici, come Oxycontin (ossicodone), sono di categoria B.
Molti farmaci di categoria C (studi controllati su animali hanno mostrato effetti fetali avversi, ma non ci sono effetti umani noti O non ci sono studi controllati su animali o umani) sono comunemente usati durante la gravidanza in quanto sono ritenuti sicuri sulla base di una vasta esperienza clinica., Esempi in questa categoria includono: aspirina, aspirina con codeina, Percocet (ossicodone e paracetamolo), Fioricet (butalbital, paracetamolo e caffeina) e i triptani – Frova (frovatriptan succinato), Imitrex (sumatriptan succinato) Maxalt (rizatriptan). Phenergan (prometazina) è un farmaco anti-nausea in questa categoria.
I farmaci delle categorie D e X non devono mai essere assunti durante la gravidanza.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) ha un sistema di classificazione per i farmaci utilizzati nelle donne che allattano., Le categorie sono: ND (nessun dato disponibile), C (compatibile con l’allattamento al seno), CC (compatibile con l’allattamento al seno ma usare cautela), SD (fortemente sconsigliato durante l’allattamento) e X (non usare durante l’allattamento).
La maggior parte dei farmaci rientra nella categoria ND. Altri, come Reglan (metoclopramide), Stadol Spray nasale (butorfonolo tartrato) e i triptani sono classificati come CC. Non conosco alcun farmaco anti-mal di testa che sia di categoria C., Essere consapevoli del fatto che un farmaco può essere relativamente sicuro da assumere durante la gravidanza, ma non durante l’allattamento, come Phenergan, che è categoria C secondo la FDA, ma categoria SD secondo le linee guida per l’allattamento al seno.
Q2. Mi è stata diagnosticata l’emicrania e li ho da tre a cinque giorni alla settimana o più. Ho notato che durante le mie gravidanze ho avuto a malapena emicranie. Che legame c’è tra gli ormoni che vengono acquisiti durante le gravidanze e potrebbero essere presi quotidianamente come trattamento di prevenzione? Durante i miei primi trimestri ho avuto mal di testa poi sono scomparsi.,
Tutto può accadere con l’emicrania durante la gravidanza. L’emicrania può cominciare durante la gravidanza, l’emicrania preesistente può peggiorare (particolarmente durante il primo trimestre), o le emicranie possono scomparire. Per alcune donne, il modello di emicrania è invariato per tutta la gravidanza.
Alcuni ricercatori ritengono che i livelli elevati di estrogeni in aumento o sostenuti siano un meccanismo di sollievo dall’emicrania che spesso si verifica durante la gravidanza. Questo meccanismo, tuttavia, non può spiegare il peggioramento o la nuova comparsa di emicrania che a volte si verifica., La rapida caduta dei livelli di estrogeni può essere responsabile dell’emicrania mestruale e postpartum.
Circa il 60 per cento al 70 per cento dei pazienti con emicrania migliorerà durante la gravidanza, mentre alcune donne senza precedente emicrania sperimenteranno il loro primo mal di testa emicrania. In un ampio studio, l’emicrania è migliorata nel 58% delle donne mentre il 42% è peggiorato o non ha avuto cambiamenti con la gravidanza. Per le donne con emicrania mestruale, il 64% ha avuto sollievo durante la gravidanza rispetto al 48% di sollievo per quelle senza emicrania mestruale., Dico ai pazienti che le emicranie spesso peggiorano durante il primo trimestre, ma di solito migliorano durante il secondo e il terzo trimestre.
Se l’emicrania è notevolmente migliorata durante l’intera gravidanza, ciò aumenta la possibilità che la terapia ormonale, come la pillola anticoncezionale, possa prevenire l’emicrania. Tuttavia, la pillola non deve essere prescritta per prevenire l’emicrania a meno che gli agenti preventivi standard non abbiano fallito.
Q3. Ho avuto emicranie per molti anni. Da quando sono andato in pensione sono accaduti meno spesso per un po’, ma ultimamente stanno peggiorando di nuovo., So che il cambiamento del tempo, in particolare l’umidità, mi dà mal di testa. La stitichezza, un problema costante per me, mi dà un mal di testa e anche se ho attraversato la menopausa molto tempo fa, penso che gli ormoni abbiano un effetto su di me. Prendo due Excedrin e poi se questo non aiuta prendo 50 mg di Imitrex. Ho avuto bisogno di Excedrin un paio di volte a settimana e Imitrex almeno tre volte al mese. Ho letto del mal di testa di rimbalzo e vorrei smettere, ma chi vedo per aiutare o posso farlo da solo? Mangio abbastanza sano e gioco a tennis due o quattro volte a settimana., Ottengo circa otto ore di sonno, quindi non è questo il problema. Cerco di bere da sei a otto bicchieri d’acqua al giorno. Prendo una polvere di fibre quasi ogni giorno per la stitichezza. Aiuta alcuni ma non completamente. Come faccio a gestire il dolore e smettere di droghe? Preferisco farlo naturalmente, se possibile.
Quando una donna raggiunge la menopausa, dovrebbe aspettarsi che la frequenza e la gravità delle sue emicranie diminuiscano. Il miglioramento è progressivo con l’età, in modo tale che all’età di 65 anni, la maggior parte delle donne soffre di emicrania solo da una a cinque volte all’anno., L’eccezione a questo corso naturale di emicrania è se la madre o la sorella hanno una storia di peggioramento delle emicranie durante la menopausa.
Nelle donne con emicrania in menopausa, un fattore scatenante sottostante può essere trascurato, come un disturbo del sonno primario o secondario, depressione, ansia, mal di testa indotti da farmaci, rinite allergica e non allergica e menopausa stessa. I sintomi più comuni della menopausa sono vampate di calore e sudorazione notturna. Tuttavia, a volte le donne riportano frequenti emicranie in menopausa, a causa della carenza di estrogeni., La terapia ormonale sostitutiva può ridurre i sintomi della menopausa, comprese le emicranie.
Non sembra che tu stia vivendo “mal di testa di rimbalzo” da un uso eccessivo di Excedrin (paracetamolo, aspirina, caffeina) o Imitrex (sumatriptan). Per prevenire l’emicrania, si potrebbe desiderare di provare i seguenti prodotti da banco: co-enzima Q10 (CoQ10) 150-300 mg al giorno; vitamina B2 (riboflavina) 400 mg al giorno; e/o integratori di magnesio, 200-800 mg al giorno. Ciascuno può richiedere fino a tre mesi per diventare efficace, dove “efficace” significa almeno una riduzione del 50% della frequenza dell’emicrania., Il magnesio può causare crampi addominali, diarrea e nausea, quindi è meglio iniziare a una dose bassa e aumentarla settimanalmente di 100-200 mg come tollerato fino a vedere qualche beneficio. Si sarebbe ancora prendere farmaci di salvataggio, come Excedrin e Imitrex, per il dolore intenso.
Q4. Ho 50 anni e recentemente ho smesso di ottenere il mio periodo regolarmente. Ho usato per ottenere un mal di testa di emicrania prima, durante o dopo il mio periodo. Ultimamente mi vengono le emicranie tre volte a settimana. Prendo Maxalt (rizatriptan) 10 mg ogni volta, ma l’emicrania continua a tornare. A volte prendo quattro Maxalt in una settimana., Ho anche provato a prendere Aleve (naproxen) e Motrin (Maxprofen) insieme a Maxalt per scongiurare il rimbalzo senza successo. Questa improvvisa perdita delle mestruazioni è la causa del mio aumento del mal di testa? Ho anche dovuto prendere uno steroide prescritto dal mio medico per fermare il mal di testa rimbalzo. Per favore fatemi sapere che cosa si consiglia.
Le emicranie spesso peggiorano quando le donne raggiungono la perimenopausa. Questo termine si riferisce a uno o due anni prima e dopo la menopausa, dove la menopausa è definita come assenza di un ciclo mestruale per 12 mesi in una donna di 45 anni o più., Pertanto, non sorprende che la frequenza e la durata delle emicranie siano cambiate in peggio.
La buona notizia è che puoi aspettarti che la frequenza e la gravità dell’emicrania migliorino da uno a tre anni in menopausa. Inoltre, il miglioramento è progressivo con l’età, in modo tale che all’età di 60 anni è probabile che il mal di testa si verifichi solo poche volte al mese e saranno più simili a mal di testa da tensione, invece di emicrania.,
Nel frattempo, potrebbe anche parlare con il medico dell’opportunità di passare a un altro prodotto triptano che ha un’emivita più lunga di Maxalt, come Frova (frovatriptan). L’emivita si riferisce a quanto tempo il farmaco rimane nel sistema.
Q5. Soffro di emicrania due o tre volte al mese. Vengono prima, durante e dopo il mio ciclo. Ho bisogno di trovare qualcosa che posso permettermi e funzionerà. Attualmente, sto prendendo Fiorinal (aspirina/butalbital/caffeina). Mi serve aiuto.,
La maggior parte dei pazienti di emicrania femminile riferisce le mestruazioni come un trigger di mal di testa e che le loro peggiori emicranie si verificano durante le mestruazioni. In generale, i migliori farmaci di salvataggio per gli attacchi acuti di emicrania mestruale sono i due gruppi di farmaci specifici per l’emicrania-triptani e ergot.
Questi farmaci sono disponibili in varie forme: compresse, spray nasali, iniezioni e supposte. Alcuni esempi di triptani includono Imitrex (sumatriptan), Maxalt (trizatriptan) e Axert (almotriptan). L’ergot più comunemente usato è Migranal (diidroergotamina mesilato).,
Entrambi i gruppi di farmaci sono tutti prodotti di marca, quindi sono costosi. I pazienti spesso trovano che una combinazione di metaclopramide 5 mg (generico e poco costoso) più una o due compresse di naprossene (Aleve) o iprofene (Advil, Motrin) è efficace per il sollievo acuto dell’emicrania mestruale. La metaclopramide è un farmaco anti-nausea, quindi può prevenire o eliminare la nausea causata da un’emicrania. Ancora più importante, aiuta altri farmaci orali vengono assorbiti più velocemente di quanto sarebbero altrimenti. Aspirina, naprossene e iprofene riducono l’infiammazione, che è spesso utile.,
Poiché il Fiorinal che usi attualmente contiene aspirina, non puoi prenderlo con naprossene o iprofene. Tuttavia, si potrebbe prendere metaclopramide più Fiorinal, o chiedere al medico di prescrivere Fioricet (butalbital / paracetamolo / caffeina) invece di Fiorinal e prendere che più metaclopramide e naproxene o iprofene al più presto insorgenza di emicrania mestruale. Ripetere ogni farmaco come indicato sull’etichetta.
Scopri di più nel centro di mal di testa ed emicrania di Everyday Health.