Fonte immagine: United States Breastfeeding Committee
Stai vivendo dolore durante l’allattamento, possibilmente combinato con un lento aumento di peso per il tuo bambino? Mentre la stragrande maggioranza di tali problemi di allattamento al seno può essere risolta regolando il posizionamento e l’attaccamento, e con una buona gestione dell’allattamento al seno, occasionalmente il legame della lingua potrebbe essere la causa del problema.
La cravatta della lingua (ankyloglossia) è causata da un frenulo linguale stretto o corto (la membrana che ancorava la lingua al pavimento della bocca)., Il frenulo normalmente si assottiglia e si ritira prima della nascita. Dove questo non accade, il frenulo può limitare la mobilità della lingua. Il legame della lingua viene spesso eseguito nelle famiglie e si pensa che sia più comune nei ragazzi rispetto alle ragazze. C’è un’associazione tra palati alti o insoliti e cravatta della lingua, perché il movimento limitato della lingua può influenzare la forma del palato.
Le sfide dell’allattamento al seno possono verificarsi anche per altri motivi. Identificare la causa è importante quando si decide su soluzioni appropriate, in modo da cercare l’aiuto di qualcuno esperto. Trova il supporto LLL locale qui.,
Identificazione della linguetta
Quando il bambino cerca di sollevare la lingua o spostarla in avanti può apparire deforme, corto o a forma di cuore, con il frenulo che tira chiaramente il centro verso il basso e limita il suo movimento. Oppure si può essere in grado di vedere o sentire il tessuto fermo dove la lingua incontra il pavimento della bocca. I gradi di legame della lingua variano e può essere difficile da diagnosticare con precisione. Un breve, stretto, legame lingua posteriore è più raro, ma può essere particolarmente difficile da individuare.
Come l’allattamento al seno può essere influenzato
Il legame della lingua influenza il movimento della lingua in vari gradi., Più corto e stretto è, più è probabile che influenzi l’allattamento al seno. Alcuni bambini con un legame di lingua allattano bene fin dall’inizio, altri lo fanno quando il posizionamento e l’attaccamento sono migliorati. Ma qualsiasi legame della lingua che limita il normale movimento della lingua può portare a difficoltà di allattamento al seno. Un bambino deve essere in grado di muovere liberamente la lingua ed estenderla sulla gomma inferiore con la bocca aperta per essere in grado di allattare bene. I sintomi di seguito sono tutti associati a un cattivo attaccamento che può essere causato dalla cravatta della lingua.
Un bambino può:
• Non essere in grado di attaccarsi al seno.,
• Non essere in grado di attaccarsi profondamente, causando dolore al capezzolo e danni.
• Hanno difficoltà a rimanere sul seno, facendo un clic suono come perde aspirazione.
• Splutter e soffocare quando far fronte con latte che scorre veloce.
• Allattare costantemente per ottenere abbastanza latte.
• Hanno scarso aumento di peso o hanno bisogno di integrazione per mantenere un adeguato aumento di peso.
• Sviluppare ittero che ha bisogno di trattamento.
• Essere pignoli al seno quando il flusso del latte rallenta.
• Sviluppare coliche.
Una madre può sperimentare:
• Dolore durante i mangimi, con capezzoli danneggiati., Il suo capezzolo può essere compresso o distorto in una forma a cuneo come quella di un nuovo rossetto subito dopo l’alimentazione, spesso con una striscia sulla punta.
• Ingorgo, condotti ostruiti e mastite a causa della rimozione inefficace del latte.
• Bassa produzione di latte a causa della rimozione inefficace del latte.
• Eccesso di offerta se il suo bambino compensa di non essere in grado di allattare bene allattando molto frequentemente.
• Stanchezza, frustrazione e scoraggiamento.
• Una fine prematura dell’allattamento al seno.,
L’allattamento al seno è importante per ogni bambino
Anche se a volte necessario come supplemento temporaneo se la produzione di latte è molto bassa, l’introduzione di latte artificiale non è la risposta. Ha rischi per la salute a breve e lungo termine sia per te che per il tuo bambino. Un bambino con la cravatta della lingua può anche avere difficoltà con l’alimentazione artificiale. Il latte può fuoriuscire dalla sua bocca durante i mangimi e può soffrire di coliche.
Trattamento
Dove un legame della lingua sta causando i problemi di allattamento al seno, le opzioni del trattamento sono disponibili ed efficaci particolarmente se il trattamento è rapido., Sebbene l’attenzione al posizionamento e all’attaccamento possa aiutare a mantenere l’allattamento al seno e migliorare il comfort in una certa misura, ci sono prove che il trattamento del legame della lingua mediante frenotomia (vedi sotto) è efficace nel risolvere le difficoltà dell’allattamento al seno. L’aumento di peso può migliorare notevolmente. Oltre ai benefici dell’allattamento al seno in corso, continuare ad allattare dopo la frenotomia massimizza la possibilità di un bambino di bocca normale (palato), linguaggio e sviluppo dentale. Ciò include la mobilità della lingua per leccare e spostare particelle di cibo intorno alla bocca, aiutando a prevenire la carie.,
Mantenere l’allattamento al seno in corso
Padroneggiare l’arte dell’allattamento al seno a volte può essere una sfida e ci vuole determinazione per andare avanti se si è nel dolore. Le informazioni qui possono aiutarti a mantenere l’allattamento al seno, sia prima che dopo il trattamento.
Ammorbidisci il seno
Un bambino con la linguetta può trovare più facile attaccarsi se il seno è morbido, quindi allattare frequentemente per evitare l’ingorgo. Quando il tuo bambino si muove la testa e lecca il capezzolo, naturalmente rende più facile attaccarsi., Oppure puoi usare l’addolcimento a pressione inversa per allontanare i liquidi dall’area del capezzolo in modo che il bambino possa attaccarsi bene. Premere tutti e cinque i polpastrelli di una mano attorno alla base del capezzolo. Applicare una leggera pressione costante per circa un minuto per lasciare un anello di piccole fossette sull’areola. Puoi anche premere con i lati delle dita. Posiziona il pollice su un lato del capezzolo e due dita sull’altro lato dove saranno le labbra del tuo bambino. Delicatamente a mano esprimere un po ‘ di latte, se necessario.,
Biological nurturing™
Un bambino spesso si attacca istintivamente più profondamente e comodamente se può coccolarsi vicino al petto di sua madre per periodi di tempo. Prova a lasciare che il tuo bambino si trovi sul tuo corpo mentre ti adagi in modo che sia il petto che la pancia siano contro di te. Questo tipo di contatto per l’allattamento al seno “rilassato” è noto come Biological Nurturing™ e può essere fatto pelle a pelle o con te e il tuo bambino leggermente vestito-tutto ciò che è più comodo e conveniente per entrambi., Perché la gravità aiuta un bambino a tenere la lingua in avanti, questo può fare una vera differenza per quanto bene il vostro bambino si nutre e quanto latte si fanno.
Un fermo più profondo
Aiuta il tuo bambino a ottenere il più profondo possibile un fermo al seno. Ciò massimizzerà la quantità di latte che ottiene e minimizzerà il dolore al capezzolo.
Se il tuo bambino ritrae (tira indietro) la lingua quando apre la bocca, prova a far scorrere il mento un po ‘più lontano dal capezzolo in modo che possa sentire la parte “più grassa” del seno con la lingua., Ammaccare il seno sul bordo dell’areola con un dito e posizionare il mento del bambino nell’ammaccatura può anche aiutare.
Puoi anche provare a posizionare il pollice o il dito vicino alla base del capezzolo dove sarà il labbro superiore del tuo bambino. Se si preme, il capezzolo si inclina lontano dal tuo bambino, presentandolo con il seno piuttosto che il capezzolo. Mentre si spalanca, lo coccole in stretta e utilizzare il pollice o il dito per infilare il seno in bocca. Il capezzolo sarà preso in ultimo e srotolare in bocca. È quindi possibile scivolare il dito fuori., Un leader LLL può darti ulteriori suggerimenti per aiutarti a migliorare il posizionamento e l’attaccamento del tuo bambino.
Incoraggia la mobilità della lingua
Per incoraggiare il tuo bambino a muovere la lingua in avanti, puoi anche provare:
• Sdraiati con il tuo bambino sopra di te. Prova a sporgerti in avanti e indietro per capire come la gravità influenza la posizione della lingua.
• Incoraggiandolo a leccare il latte dalle labbra o dal capezzolo prima e dopo i mangimi.
• Attaccare la lingua al tuo bambino per incoraggiarlo a copiarti.,
Mantenere la produzione di latte
Se il vostro bambino è assonnato o ha ittero, o se avete ingorgo o capezzoli invertiti, una cravatta lingua può peggiorare le cose. Se non è in grado di prendere abbastanza latte direttamente al seno, allora dovrai esprimerlo e darlo al tuo bambino finché non sarà in grado di allattare efficacemente. Esprimere a mano e / o con una pompa almeno 8 volte al giorno se il bambino non sta drenando bene il seno. Questo manterrà la produzione di latte e garantire che ottiene abbastanza latte.,
Piccole quantità di latte espresso possono essere offerte con un cucchiaio, una tazza o una siringa mentre entrambi imparate ad allattare al seno. Bottiglie o manichini possono confondere la tecnica di suzione del tuo bambino, quindi consulta un leader LLL sui modi amichevoli per allattare al seno o sull’utilizzo di un integratore infermieristico. Questo dispositivo fornisce latte extra attraverso un tubo lungo il seno come il vostro bambino infermieri, evitando la necessità di bottiglie.
Un palato insolito
Il movimento limitato della lingua causato dal legame della lingua può influenzare la forma del palato di un bambino, portando ad un palato alto o ad un palato a bolle con un punto alto., Questi possono essere un fattore di aspirazione rotto, un suono di clic e dolore durante l’allattamento. Un bambino con un palato insolito può anche resistere a un fermo più profondo a causa del bavaglio.
Quanto segue può aiutare:
• Iniziare con un dito pulito con chiodo strettamente tagliato.
• Tocca le labbra del tuo bambino e aspetta che apra la bocca.
• Scivolare delicatamente nel dito, pad lato verso l’alto lungo il suo palato duro, fermandosi appena prima che il riflesso del vomito viene attivato.
Rendere questo un gioco piacevole e, nel corso di un paio di giorni, spostare gradualmente il dito indietro per superare la sensibilità., Dopo che una cravatta della lingua è stata divisa, l’aumento del movimento della lingua di un bambino aiuta la forma del palato a diventare più normale.
Trattare la cravatta della lingua
Cosa si può fare?
La frenotomia—che divide la cravatta della lingua—può migliorare notevolmente il comfort e l’efficienza dell’allattamento al seno sia per la madre che per il bambino. Dividere una cravatta della lingua è una procedura rapida e semplice. Nessun anestetico è necessario per un bambino sotto i sei mesi di età.
In alcuni paesi ci sono professionisti della salute che sono stati specificamente addestrati a dividere i legami linguistici., Per il trattamento potrebbe essere necessario un rinvio dalla vostra ostetrica, medico, pediatra o altro operatore sanitario. La conoscenza dei legami linguistici e di come influenzano l’allattamento al seno varia, quindi vale la pena persistere e cercare una seconda opinione. Il trattamento privato può anche essere un’opzione.
È in attesa di un’opzione?
A volte una cravatta molto sottile si rompe spontaneamente o può essere allungata con un leggero massaggio del frenulo. Prima si divide una cravatta della lingua, più facile è risolvere eventuali difficoltà di allattamento al seno., Dividere una cravatta lingua in un bambino più di sei mesi è anche una procedura più complicata e di solito richiede un anestetico generale.
Frenotomia: cosa succederà?
Dopo la valutazione iniziale del professionista della salute, il bambino sarà fasciato e tenuto (spesso da un assistente) in modo che rimanga fermo durante la procedura, che richiede solo un minuto o due. L’operatore sanitario solleva la lingua e divide il frenulo tagliandolo con un paio di forbici sterili a punta tonda o cauterizzandolo.
Fa male?,
Nessun anestetico è necessario per un bambino molto piccolo come avere una cravatta lingua divisa solo fa male un po’, se non del tutto. Alcuni bambini protestano più per essere fasciati che per il trattamento. Altri dormono attraverso la procedura! Ti verrà chiesto di allattare al seno il tuo bambino non appena la procedura è finita, per offrire conforto, pulire la ferita e fargli muovere la lingua il prima possibile. L’interno della bocca di un bambino guarisce molto rapidamente. L’unico trattamento di solito necessario è quello di allattare al seno per mantenere la ferita pulita e mantenere la lingua mobile., Potrebbe esserci una macchia bianca sotto la lingua del bambino, ma questo guarisce entro 24-48 ore.
Se le cose non si risolvono
Di solito una madre nota un miglioramento immediato nel suo comfort durante l’allattamento al seno. A volte ci vuole una settimana o due per un bambino per adattarsi alla maggiore mobilità della sua lingua. Un bambino più grande può trovare più difficile adattarsi ad una maggiore mobilità della lingua e gli esercizi della lingua possono essere raccomandati. Occasionalmente il frenulo di un bambino ha bisogno di dividere una seconda volta, di solito perché la divisione non era abbastanza ampia la prima volta., Se sospetti che la procedura iniziale non abbia risolto i problemi di allattamento al seno del tuo bambino, organizza un’altra consultazione. Persistono con la ricerca di soluzioni. Se diversi fattori sono coinvolti può richiedere tempo e competenza per risolvere il problema. Un leader LLL può suggerire ulteriori percorsi da esplorare e fornire supporto continuo.
Capezzoli dolorosi
L’utilizzo di diverse posizioni di alimentazione può aiutare se l’allattamento al seno è doloroso. Usa la posizione che trovi più comoda finché i tuoi capezzoli non guariscono. Controllare l’attaccamento del bambino più tardi nel feed—se scivola giù il capezzolo, questo può causare dolore., Reclinare le posizioni di allattamento al seno o il supporto extra sotto le braccia può aiutare.
Chiedi al tuo leader LLL sulla compressione del seno, che può aiutare il tuo bambino a ottenere latte extra più rapidamente. Un aumento del flusso del latte può anche aiutarlo ad allattare in modo più efficace.
Espresso a mano per stimolare il flusso del latte prima dell’alimentazione. Oppure inizia dal lato meno doloroso, cambiando i lati una volta che il latte si abbassa. Il dolore può ridurre il flusso del latte, portando a ingorgo e mastite. Chiedi al tuo medico, ostetrica o pediatra di utilizzare un antidolorifico adatto., L’applicazione di calore e l’uso di massaggi delicati e esercizi di rilassamento appena prima dei mangimi possono aiutare il latte a fluire.
Guarigione della ferita umida
Quando il problema sottostante viene corretto, la guarigione della ferita umida può aiutare i capezzoli a guarire senza formazione di crosta. Dopo ogni alimentazione tamponare delicatamente i capezzoli asciutti per rimuovere l’umidità superficiale. Applicare una piccola macchia di lanolina modificata ultra pura su ciascun capezzolo, tamponandolo piuttosto che sfregandolo. Possono essere utilizzati anche cuscinetti in idrogel senza supporto in tessuto.
Sangue dai capezzoli screpolati
Il sangue dai capezzoli screpolati non è dannoso per il bambino., È possibile continuare ad allattare mentre si lavora per migliorare il posizionamento e l’attaccamento.
Se la guarigione è lenta
Una volta che il bambino inizia a bloccarsi bene, dovresti sentirti più a tuo agio e notare segni di guarigione entro pochi giorni. In caso contrario, visita il tuo operatore sanitario—a volte un’infezione batterica o fungina può impedire la guarigione. Il dolore continuato può essere un segno che è necessario un trattamento (o un ulteriore trattamento) della cravatta della lingua del bambino.
Cerca supporto
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Questo post è stato originariamente pubblicato sul sito LLLGB, ed è ripubblicato qui con il permesso, grazie al Dipartimento Pubblicazioni LLLGB.
Ulteriori letture
Biological Nurturing™
L’arte femminile dell’allattamento al seno
Hazelbaker, AK. Linguetta: Morfogenesi, Impatto, Valutazione e trattamento. Columbus, OH: Aidan e Eva Press, 2010.
Mohrbacher, N. L’allattamento al seno risposte rese semplici. Amarillo Tx: Hale Publishing, 2010.
Watson Genna, C. Sostenere le abilità di suzione nei neonati allattati al seno. Burlington, MAMMA. Jones & Bartlett, 2012.,
Geddes, DT . et al. Frenulotomia per i neonati che allattano con anchiloglossia: effetto sulla rimozione del latte e sul meccanismo di suzione come ripreso dagli ultrasuoni. Pediatria 2008; 12 (1): e188-94.
Hogan, M. Westcott, C. e Griffiths, M. Studio randomizzato e controllato della divisione del legame della lingua nei bambini con problemi di alimentazione. J Paediatr Child Health 2005; 41: 246-50.
Hong, P. et al. Definizione dell’anchiloglossia: una serie di casi di legami linguistici anteriori e posteriori. Int J Ped Otorinolaringoiatria 2010; 74:1003-6.
Knox, I. Cravatta lingua e frenotomia nel neonato allattamento al seno. Neoreviews 11 (9) Settembre 2010.,
Miranda, BH . e Milroy, CJ. Un rapido snip-uno studio dell’impatto del rilascio di cravatta lingua ambulatoriale sulla crescita neonatale e l’allattamento al seno. JPRAS 2010; 63:e683-5.
Linee guida NIZZA
Watson Genna, C. E Coryllos, EV. Allattamento al seno e linguetta. J Hum Lact 2009; 25 (1): 111-2.
Baeza, Carmela et al. Valutazione e classificazione della linguetta, allattamento clinico, Volume 8, Numero 3, 2017, pp. 93-98 (6).
Genna, Catherine Watson et al. Trattamento della linguetta, allattamento clinico, Volume 8, Numero 3, 2017, pp. 99-103 (5).
Smillie,Christina et al., Istruzioni post-revisione e sollievo dal dolore, allattamento clinico, Volume 8, Numero 3, 2017, pp. 107-109 (3).
Shaul Dollberg,1 Ronella Marom,1 e Eyal Botzer, Frenotomia linguale per le difficoltà dell’allattamento al seno: uno studio prospettico di follow-up, Medicina dell’allattamento al seno, Volume 9, Numero 6, 2014. DOI: 10.1089 / bfm.2014.0010.
Alona Bin-Nun et al. Drammatico aumento della lingua Tie-articoli correlati: Un 67 Anni revisione sistematica, Allattamento al seno medicina. Settembre 2017: 410-414.
Kendall-Tackett, Kathleen, The Tongue-Tie Controversy, Clinical Lactation, Volume 8, Numero 3, 2017, pp. 87-88.