Che cos’è un test di inclinazione?
Il tilt test è un test che valuta la risposta di qualcuno allo stress ortostatico. Lo stress ortostatico è il termine medico di fantasia per stare in piedi. Il test di inclinazione è anche conosciuto come un test di tabella di inclinazione perché comporta essere fondamentalmente legato a un tavolo che può inclinare a diverse angolazioni. Un sacco di interesse per i test tilt table origine dalla air force., Anni fa è stato riferito che fino al 25% di quelli nell’aeronautica passerebbe se fossero in una posizione eretta diritta per un periodo di tempo prolungato. Si sapeva che il tilt test poteva indurre svenimenti in un sottoinsieme di persone e così è diventato uno strumento con cui valutare le persone a rischio per questo. Al giorno d’oggi il test di inclinazione è ampiamente utilizzato per diagnosticare la sincope. Sincope è il termine medico per svenire.
Cosa succede nel test di inclinazione?
- Nel test di inclinazione, i pazienti sono legati a una tabella di inclinazione., È fondamentalmente un tavolo in grado di essere ruotato a diverse angolazioni. A 90 gradi una persona sarebbe in posizione verticale e a 0 gradi sarebbero posa completamente piatta.
- Il paziente è sveglio e vigile durante il test. L’angolo di inclinazione del tavolo scelto è solitamente compreso tra 60 e 80 gradi, quindi in posizione verticale ma non fino in fondo.
- Il test comporta fondamentalmente posa lì e non si muove per vedere cosa succede. La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sono monitorati attentamente in tutto. A volte gli angoli vengono modificati per valutare la risposta del corpo.,
- A volte vengono somministrati farmaci durante il test di inclinazione per cercare di ricreare situazioni stressanti e provocare una risposta.
- Il test in genere dura tra 20-60 minuti, il paziente viene monitorato in tutto e il test viene ovviamente terminato se si ha la sensazione di svenire, svenire, bassa pressione sanguigna o frequenza cardiaca troppo bassa.
Quali farmaci possono essere somministrati nel test di inclinazione e perché?,
Nitrati sono una classe di farmaci che causano dilatazione dei vasi sanguigni e la mia provocare ristagno del sangue nelle estremità inferiori in alcune persone
Isoproterenolo è un farmaco che accelera la frequenza cardiaca ed è utilizzata per simulare il volo o paura per la risposta allo stress e la reazione del corpo ad esso
Clomipramine è un medicinale che altera i livelli di alcuni ormoni cerebrali, come la serotonina pensato per essere centrale per lo svenimento reflex
È il Tilt Test è Sicuro?,
- Tilt test è generalmente sicuro, senza i decessi sono stati segnalati
- Alcune molto lunghe cuore pause sono stati segnalati, ma il ritmo ritorna normale quando questo accade
- selezione del Paziente è importante. Il test dovrebbe essere evitato in quelli con malattie cardiache significative
- A volte può verificarsi un ritmo cardiaco irregolare come la fibrillazione atriale, ma di solito ritorna spontaneamente alla normalità
Quanto spesso i test di inclinazione sono positivi?,
Un test di inclinazione positivo è quello che suscita una risposta, come svenimento, pre-svenimento, bassa pressione sanguigna, frequenza cardiaca alta o bassa.
Gli studi sui test di inclinazione hanno dimostrato che in quei pazienti che hanno una storia di episodi di svenimento, circa la metà avrà un test positivo. Se durante il test vengono somministrati farmaci provocatori, questo numero aumenta a due terzi dei pazienti.,
Quali informazioni stiamo cercando in un test di inclinazione
Due delle principali cause di svenimento sono note come sincope cardiogenica e sincope neuralmente mediata. La sincope cardiogenica è correlata a disturbi cardiaci sottostanti come insufficienza cardiaca e disturbi del ritmo cardiaco. È importante identificarli, perché la causa sottostante può essere spesso trattata. La sincope neuralmente mediata è correlata a cause cerebrali. A volte ci può essere sottostante malattia cerebrale strutturale che sarà inizialmente escluso dal medico curante., Di solito anche se non si trova una chiara causa sottostante e si pensa che la sincope sia dovuta a un riflesso all’interno del cervello che porta a svenire. L’innesco per questo è spesso lo stress ortostatico, lo stress di stare in piedi per periodi prolungati. I test di inclinazione positivi sono sentiti diagnostici della sincope neuralmente mediata.
Altre informazioni possono essere fornite nel test di inclinazione. Nella tachicardia ortostatica posturale o nella sindrome P. O. T. S, ad esempio, e in altre forme di disautonomia o intolleranza ortostatica, la risposta della frequenza cardiaca alla posizione eretta può essere importante nella diagnosi.,
I test di inclinazione sono accurati?
Il problema con la sincope neuralmente mediata è che non esiste una definizione chiara di cosa sia! Fondamentalmente etichettiamo quelli con test di inclinazione positivi come sincope neurogena. Il grosso problema con questo è che non tutte le persone con sincope neuralmente mediata avranno un test di inclinazione positivo. Infatti quelli con e senza un test positivo in genere condividono gli stessi sintomi. Scientificamente parlando la sensibilità e la specificità del test non è ben nota., Anche se avere un test di inclinazione positivo può dare una diagnosi di sincope neurogena,un test negativo non esclude la diagnosi.
Un altro problema con i test di inclinazione è che i risultati registrati non sono correlati con i risultati clinici. Ad esempio, solo perché la frequenza cardiaca potrebbe scendere nel test di inclinazione, non significa che una frequenza cardiaca bassa stia causando l’evento sincopale. Questo rende difficile prescrivere terapie basate sui risultati del test. I test della tabella di inclinazione devono essere usati con cura e non essere l’unica base per le decisioni di trattamento.