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Margherita V. Austin, Ph. D., a cura di C. E. Zupanick, Psy.D.,
Farmaci stimolanti
I farmaci di tipo stimolante continuano ad essere il farmaco di scelta sia per i bambini che per gli adulti con ADHD. La maggior parte delle formulazioni di farmaci derivano da una delle due fonti: metilfenidato o anfetamina. Ci sono circa 14 prodotti attualmente disponibili negli Stati Uniti: Alcuni sono a rilascio immediato. Altri sono formulazioni a rilascio prolungato.
Una delle qualità più desiderabili degli stimolanti è che funzionano rapidamente. Gli effetti benefici iniziano entro 20 minuti dalla somministrazione e durano fino a 3 o 4 ore. Le formulazioni a rilascio prolungato sono progettate per durare più a lungo., La scelta tra breve durata d’azione e rilascio prolungato è legata allo stile di vita, all’età, all’ambiente domestico, alle preferenze personali, ecc. Ognuno ha vantaggi e svantaggi. Alcune persone usano anche entrambi i tipi. Come discuteremo, il giusto tipo, dose e programma di solito richiede tentativi ed errori, in stretta consultazione con il medico prescrittore.
I farmaci di tipo stimolante operano nel sistema nervoso centrale. Funzionano aumentando le sostanze chimiche del cervello dopamina e noradrenalina. Ciò si ottiene bloccando la ricaptazione (cioè il riassorbimento) della dopamina e della noradrenalina nel cervello., Ciò rende queste sostanze più disponibili per un periodo di tempo più lungo. Possono anche bloccare alcuni degli enzimi metabolici che cercano di assorbire la dopamina sciolta e stimolare ulteriormente l’aumento della produzione. Pertanto, farmacologicamente tali farmaci servono ad aumentare le concentrazioni di entrambi i neurotrasmettitori chimici.
Questi farmaci hanno un potenziale di abuso. Negli Stati Uniti, gli stimolanti sono considerati farmaci di classe II. Pertanto, il loro uso è monitorato dal governo federale tramite la Drug Enforcement Agency (DEA)., I medici che prescrivono questi farmaci devono seguire procedure speciali per limitare il potenziale di abuso di droghe. Ad esempio, le prescrizioni devono essere scritte piuttosto che telefonate in una farmacia. Solo una fornitura di un mese può essere erogata alla volta. I prodotti a rilascio prolungato sono generalmente raccomandati, in particolare negli adulti e negli adolescenti. Per la maggior parte delle persone, i farmaci a rilascio prolungato sono più facili da usare e da dosare correttamente. Questa facilità facilita un approccio di trattamento collaborativo, riducendo al minimo il potenziale di abuso di droghe.,
La ricerca ha dimostrato che almeno il 70% delle persone che assumono stimolanti per l’ADHD ha risultati positivi (Biederman e Spencer, 2004). Gli stimolanti frequentemente prescritti includono:
Farmaci non stimolanti per ADHD
I farmaci non stimolanti hanno generalmente un’efficacia meno impressionante nel trattamento dell’ADHD rispetto agli stimolanti. Pertanto, sono prescritti meno frequentemente. Il trattamento iniziale di ADHD comincia solitamente con i farmaci dello stimolante a meno che controindicato (per esempio, paziente con le anomalie cardiache, o una storia di abuso della sostanza)., In genere, il farmaco non stimolante viene provato dopo risultati insoddisfacenti utilizzando stimolanti. I farmaci ADHD non stimolanti attualmente disponibili includono:
- Strattera (Atomoxetina), rilascio immediato ed esteso;
- Guanfacina;
- Clonidina; e
- Bupropione.
Se desideri dettagli più specifici su ciascun farmaco, consulta il nostro articolo sull’ADHD nei bambini.