Sottotipi di HIV

HIV-1modifica

L’HIV-1 è il ceppo più comune e patogeno del virus. Gli scienziati dividono l’HIV-1 in un gruppo principale (Gruppo M) e due o più gruppi minori, vale a dire il gruppo N, O e possibilmente un gruppo P. Si ritiene che ciascun gruppo rappresenti una trasmissione indipendente di SIV negli esseri umani (ma i sottotipi all’interno di un gruppo non lo sono). Un totale di 39 ORFs si trovano in tutti e sei i possibili fotogrammi di lettura (RFs) della sequenza completa del genoma di HIV-1, ma solo alcuni di essi sono funzionali.,

Gruppo MEdit

Con la ‘M’ per i “grandi”, questo è di gran lunga il tipo più comune di HIV, con oltre il 90% dei casi di HIV/AIDS derivanti da infezione da HIV-1 gruppo m principali virus HIV che è stato fonte di pre-1960 virus pandemico nato nel 1920 a Leopoldville, Congo Belga, oggi noto come Kinshasa, che è oggi la capitale della Repubblica Democratica del Congo (RDC). Il gruppo M è ulteriormente suddiviso in cladi, chiamati sottotipi, a cui viene anche assegnata una lettera., Esistono anche “forme ricombinanti circolanti” o CRF derivate dalla ricombinazione tra virus di sottotipi diversi a cui viene assegnato un numero. CRF12_BF, ad esempio, è una ricombinazione tra i sottotipi B e F.

• Il sottotipo A è comune nell’Africa orientale.
• Il sottotipo B è la forma dominante in Europa, nelle Americhe, in Giappone e in Australia. Inoltre, il sottotipo B è la forma più comune in Medio Oriente e Nord Africa. Potrebbe essere stato esportato dall’Africa quando i professionisti haitiani visitarono Kinshasa negli 1960 e lo portarono ad Haiti in 1964.,
• Il sottotipo C è la forma dominante in Africa meridionale, Africa orientale, India, Nepal e parti della Cina.
• Il sottotipo D è generalmente visto solo nell’Africa orientale e centrale.
• Sottotipo E si trova nel sud-est asiatico, che è la forma dominante per gli eterosessuali come velocità di trasmissione è molto più alto rispetto alla maggior parte degli altri sottotipi.
• Il sottotipo F è stato trovato in Africa centrale, Sud America ed Europa orientale.
• Sottotipo G (e il CRF02_AG) sono stati trovati in Africa e in Europa centrale.
• Il sottotipo H è limitato all’Africa centrale.,
• Sottotipo I è stato originariamente usato per descrivere un ceppo che ora è rappresentato come CRF04_cpx, con il cpx per una ricombinazione “complessa” di diversi sottotipi.
• Il sottotipo J si trova principalmente nell’Africa settentrionale, centrale e occidentale e nei Caraibi
• Il sottotipo K è limitato alla Repubblica Democratica del Congo (RDC) e al Camerun.
• Il sottotipo L è limitato alla Repubblica Democratica del Congo (RDC).

Il movimento spaziale di questi sottotipi si è spostato lungo le ferrovie e le vie navigabili della Repubblica Democratica del Congo (RDC) da Kinshasa a queste altre aree., Questi sottotipi sono a volte ulteriormente suddivisi in sottotipi come A1 e A2 o F1 e F2. Nel 2015, il ceppo CRF19, un ricombinante del sottotipo A, sottotipo D e sottotipo G, con una proteasi del sottotipo D, è stato trovato fortemente associato alla rapida progressione verso l’AIDS a Cuba. Questo non è pensato per essere un elenco completo o finale, e altri tipi sono suscettibili di essere trovati.

Gruppo NEdit

La ‘N’ sta per “non-M, non-O”., Questo gruppo è stato scoperto da un team franco-camerunense in 1998, quando hanno identificato e isolato il ceppo variante HIV-1, YBF380, da una donna camerunese morta di AIDS in 1995. Quando testato, la variante YBF380 ha reagito con un antigene di busta da SIVcpz piuttosto che con quelli del gruppo M o del gruppo O, indicando che era davvero un nuovo ceppo di HIV-1. A partire dal 2015, sono state registrate meno di 20 infezioni del Gruppo N.

Gruppo OEdit

Il gruppo O (“Outlier”) ha infettato circa 100.000 individui situati nell’Africa centro-occidentale e di solito non è visto al di fuori di quell’area., È riferito più comune in Camerun, dove un sondaggio del 1997 ha rilevato che circa il 2% dei campioni sieropositivi proveniva dal Gruppo O. Il gruppo ha causato qualche preoccupazione perché non poteva essere rilevato dalle prime versioni dei kit di test HIV-1. Test HIV più avanzati sono stati ora sviluppati per rilevare sia il Gruppo O che il Gruppo N.

Gruppo PEdit

Nel 2009, una sequenza di HIV recentemente analizzata è stata segnalata per avere una maggiore somiglianza con un virus dell’immunodeficienza simiana recentemente scoperto nei gorilla selvatici (SIVgor) rispetto ai SIV degli scimpanzé (SIVcpz)., Il virus era stato isolato da una donna camerunese residente in Francia a cui è stata diagnosticata l’infezione da HIV-1 in 2004. Gli scienziati che hanno riportato questa sequenza lo hanno inserito in un gruppo P proposto “in attesa dell’identificazione di ulteriori casi umani”.

HIV-2Edit

L’HIV-2 non è stato ampiamente riconosciuto al di fuori dell’Africa. La prima identificazione dell’HIV-2 è avvenuta in Senegal dal microbiologo Souleymane Mboup e dai suoi collaboratori. Il primo caso negli Stati Uniti è stato nel 1987. Molti kit di test per l’HIV-1 rileveranno anche l’HIV-2.,

A partire dal 2010, ci sono otto gruppi HIV-2 noti (da A a H). Di questi, solo i gruppi A e B sono pandemici. Il Gruppo A si trova principalmente nell’Africa occidentale, ma si è diffuso anche globalmente in Angola, Mozambico, Brasile, India, Europa e Stati Uniti. Nonostante la presenza di HIV-2 a livello globale, il Gruppo B è principalmente confinato in Africa occidentale. Nonostante il suo relativo confinamento, l’HIV-2 dovrebbe essere considerato in tutti i pazienti che presentano sintomi di HIV che non solo provengono dall’Africa occidentale, ma anche da chiunque abbia avuto un trasferimento di liquidi corporei con una persona dall’Africa occidentale (cioè condivisione di aghi, contatto sessuale, ecc.).,

L’HIV-2 è strettamente correlato al virus dell’immunodeficienza simiana endemico dei mangabeys fuligginosi (Cercocebus atys atys) (SIVsmm), una specie di scimmia che abita le foreste dell’Africa occidentale costiera. Le analisi filogenetiche mostrano che il virus più strettamente correlato ai due ceppi di HIV-2 che si diffondono considerevolmente negli esseri umani (HIV-2 gruppi A e B) è il SIVsmm trovato nei mangabeys fuligginosi della foresta Tai, nella Costa d’Avorio occidentale.

Ci sono sei ulteriori gruppi noti di HIV-2, ognuno dei quali è stato trovato in una sola persona., Sembrano tutti derivare da trasmissioni indipendenti da mangabeys fuligginoso agli esseri umani. I gruppi C e D sono stati trovati in due persone della Liberia, i gruppi E ed F sono stati scoperti in due persone della Sierra Leone e i gruppi G e H sono stati rilevati in due persone della Costa d’Avorio. Ognuno di questi ceppi di HIV-2, per i quali gli esseri umani sono probabilmente ospiti senza uscita, è più strettamente correlato ai ceppi SIVsmm da mangabeys fuligginoso che vivono nello stesso paese in cui è stata trovata l’infezione umana.,

DiagnosisEdit

La diagnosi di HIV-2 può essere fatta quando un paziente non ha sintomi ma un lavoro del sangue positivo che indica che l’individuo ha l’HIV. Il test rapido Multispot HIV-1 / HIV-2 è attualmente l’unico metodo approvato dalla FDA per tale differenziazione tra i due virus. Raccomandazioni per lo screening e la diagnosi di HIV è sempre stato quello di utilizzare saggi immunoenzimatici che rilevano HIV-1, HIV-1 gruppo O, e HIV-2., Quando si esegue lo screening della combinazione, se il test è positivo seguito da un western blot HIV-1 indeterminato, deve essere eseguito un test di follow-up, come il test degli aminoacidi, per distinguere quale infezione è presente. Secondo il NIH, una diagnosi differenziale di HIV-2 dovrebbe essere considerata quando una persona è di origine africana occidentale o ha avuto contatti sessuali o ha condiviso aghi con tale persona. L’Africa occidentale è a più alto rischio in quanto è l’origine del virus.

Trattamentimodifica

L’HIV-2 è risultato essere meno patogeno dell’HIV-1., Il meccanismo dell’HIV-2 non è chiaramente definito, né la differenza dall’HIV-1, tuttavia la velocità di trasmissione è molto più bassa nell’HIV-2 rispetto all’HIV-1. Entrambe le infezioni possono portare all’AIDS negli individui affetti ed entrambi possono mutare per sviluppare resistenza ai farmaci., Il monitoraggio della malattia in pazienti con HIV-2 include la valutazione clinica e la conta delle cellule CD4, mentre il trattamento comprende la terapia antiretrovirale (ART), inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (Nrti), inibitori della proteasi (PI), e non-nucleosidici inibitori della trascrittasi inversa (Nnrti) con l’aggiunta di CCR5 co-recettori antagonisti e inibitori di fusione.

La scelta della terapia iniziale e / o di seconda linea per l’HIV-2 non è stata ancora definita. HIV-2 sembra essere intrinsecamente resistente agli NNRTI, ma può essere sensibile agli NRTI, sebbene il meccanismo sia poco conosciuto., Gli inibitori della proteasi hanno mostrato un effetto variabile, mentre gli inibitori dell’integrasi sono in fase di valutazione. I regimi di combinazione delle terapie sopra elencate sono esaminati pure, anche mostrando l’effetto variabile secondo i tipi di terapie combinate. Mentre i meccanismi non sono chiaramente compresi per l’HIV-1 e l’HIV-2, è noto che usano percorsi e modelli diversi, rendendo gli algoritmi utilizzati per valutare le mutazioni associate alla resistenza dell’HIV-1 irrilevanti per l’HIV-2.,

Ogni virus può essere contratto singolarmente, o possono essere contratte insieme in quello che viene definito come co-infezione. L’HIV-2 sembra avere tassi di mortalità più bassi, sintomi meno gravi e progressione più lenta verso l’AIDS rispetto all’HIV-1 da solo o alla co-infezione. Nella co-infezione, tuttavia, questo dipende in gran parte da quale virus è stato contratto per primo. HIV-1 tende a out competere HIV-2 per la progressione della malattia. La co-infezione sembra essere un problema crescente a livello globale con il passare del tempo, con la maggior parte dei casi identificati nei paesi dell’Africa occidentale, così come alcuni casi negli Stati Uniti.,

Gravidanzamodifica

Se una madre incinta è esposta, lo screening viene eseguito normalmente. Se l’HIV-2 è presente, un certo numero di farmaci ART perinatali può essere somministrato come profilassi per ridurre il rischio di trasmissione madre-figlio. Dopo che il bambino è nato, deve essere iniziato un regime standard di sei settimane di questi profilattici. Il latte materno può anche contenere particelle di HIV-2; pertanto, l’allattamento al seno è strettamente sconsigliato.