La chirurgia di perdita di peso (chiamata anche chirurgia di bypass bariatrica o gastrica) sta diventando sempre più comune — secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, il numero di persone che ricevono un intervento di bypass gastrico è aumentato di nove volte dal 1996 al 2004. Ma in che modo questi tipi di interventi chirurgici influenzano la gravidanza e la gravidanza stessa? Qui ci sono sette fatti che dovreste sapere su di esso.
Si può ottenere un aumento della fertilità
La chirurgia bariatrica può produrre un improvviso cambiamento positivo nella vostra fertilità., Un rapporto in un numero di novembre 2005 del Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing ha scoperto che le donne con problemi di fertilità legati all’obesità che hanno l’intervento chirurgico possono iniziare a ovulare regolarmente per la prima volta dopo anni.
E se soffre di sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), la fertilità dovrebbe aumentare anche dopo l’intervento chirurgico. Uno studio pubblicato nel numero di dicembre 2005 del Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ha rilevato che la perdita di peso post-chirurgica per le donne con PCOS ha risolto le loro anomalie metaboliche e riproduttive.,
Avvertenza importante: questa fertilità ritrovata può aumentare le tue possibilità di rimanere incinta per caso se non hai usato il controllo delle nascite — un problema se sei nel periodo iniziale di 18 mesi dopo l’intervento (vedi sotto). Leggi le tue opzioni di controllo delle nascite.
Dovresti aspettare 18 mesi prima di rimanere incinta
È sicuro rimanere incinta dopo la chirurgia bariatrica — dopo che il tuo peso si è stabilizzato. Dopo l’intervento chirurgico, il tuo corpo passa attraverso cambiamenti potenzialmente stressanti e significativi sconvolgimenti nutrizionali, che possono porre problemi per un bambino in crescita.,
“La gravidanza dopo la chirurgia di perdita di peso non è un problema. L’unica preoccupazione è nel periodo di rapida perdita di peso”, afferma Philip Schauer, direttore della chirurgia laparoscopica e bariatrica avanzata presso l’Istituto bariatrico e metabolico della Cleveland Clinic.
Per proteggere le donne e i loro bambini dalla potenziale malnutrizione, i medici raccomandano che le donne non rimangano incinte fino a 18 mesi dopo l’intervento chirurgico., Un rapporto in un numero di novembre 2005 del Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing ha spiegato che rimanere incinta almeno 18 mesi dopo l’intervento chirurgico riduce il “potenziale di malnutrizione materna e fetale e bambini di piccola età gestazionale.”A quel punto, dice Schauer, una donna avrebbe dovuto raggiungere un peso stabile ed essere in grado di fornire al suo bambino una nutrizione sufficiente.
Dovrai monitorare attentamente l’assunzione di nutrienti
Anche dopo il periodo iniziale post-intervento, molte donne hanno carenze nutrizionali che possono essere problematiche durante la gravidanza., Uno studio nel numero di aprile 2006 dell’American Journal of Medical Science ha rilevato che le complicanze nutrizionali più comuni associate alla chirurgia bariatrica sono carenze in B12, ferro, calcio e vitamina D. In alcuni casi, i pazienti post-intervento chirurgico possono sperimentare malnutrizione proteica-calorica e malassorbimento di grassi. Dopo l’intervento chirurgico, molte donne mangiano meno di 500 calorie al giorno e spesso devono assumere vitamine extra per compensare i modi in cui i loro corpi non metabolizzano più i nutrienti.,
Può essere più difficile ottenere i nutrienti necessari durante la gravidanza a causa della nausea — una complicanza post-chirurgica comune che la malattia di mattina può esacerbare. Se la nausea ha ucciso il tuo appetito o non riesci a tenere il cibo basso, parla con il tuo medico di farmaci antinausea che puoi tranquillamente assumere durante la gravidanza.
Per assicurarsi che voi e il vostro bambino sono sempre abbastanza nutrienti, vedere un nutrizionista che è informato circa la chirurgia di perdita di peso., Puoi trovare un nutrizionista (chiamato anche dietista) sul sito Web dell’American Dietetic Association — basta cliccare su Trova un professionista della nutrizione. Dille che tipo di intervento chirurgico hai avuto, quanto peso hai guadagnato durante la gravidanza finora e le tue simpatie o antipatie nutrizionali. Può raccomandare di mangiare diversi piccoli pasti durante il giorno, il che migliora l’assorbimento dei nutrienti.
Si dovrebbe anche avere il vostro fornitore di controllare i livelli di vitamina regolarmente. Lei può suggerire di prendere integratori vitaminici aggiuntivi.,
Potrebbe essere necessario educare il tuo ginecologo
Poiché il boom della chirurgia per la perdita di peso è relativamente recente, molti ginecologi non sanno come trattare le donne che l’hanno avuto. Le mamme che hanno avuto l’intervento dicono che sono stati messi nella posizione scomoda di educare i loro ostetrici.
“Sono la loro cavia”, ha scherzato Kimberly Jensen, una mamma casalinga di Ethan a Cheyenne, Wyoming, quando era incinta dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso. “Stanno imparando come trattare le donne che hanno avuto un intervento chirurgico di perdita di peso attraverso di me. Sono solo il loro primo o secondo paziente che ha subito l’intervento.,”
Se hai avuto un intervento chirurgico per la perdita di peso e sei rimasta incinta di recente o vuoi rimanere incinta, inizia a girare la palla parlando presto con tutti i tuoi operatori sanitari, raccomanda Phelan. Questo darà loro la possibilità di fare qualche ricerca e avere i fatti più up-to-date a portata di mano quando la cura per la vostra salute.,
Il rischio di complicanze diminuisce, ma non scompare
Uno studio del 2005 sulla rivista Obstetrics and Gynecology ha scoperto che le donne che hanno avuto un intervento chirurgico per la perdita di peso hanno sviluppato ipertensione indotta dalla gravidanza e diabete gestazionale a tassi simili a quelli delle donne con peso sano che non erano mai state obese,
Ma dal momento che molte donne che ottengono la chirurgia di perdita di peso sono ancora plus-size in una certa misura quando rimangono incinte, mamme-to-be possono aspettarsi che i loro medici a tenere un occhio più da vicino sulle loro gravidanze, dice Sharon Phelan, un ostetrico a Albuquerque, New Mexico, che ha trattato molte donne plus-size durante la gravidanza,
“Sei ancora a rischio di diabete gestazionale , ma il rischio è molto inferiore rispetto a prima dell’intervento chirurgico”, afferma Phelan.,
Ad esempio, Celeste Olivares, un’infermiera di 41 anni e madre di due figli, ha perso più di 150 chili dal bendaggio gastrico ed era di 237 chili quando è rimasta incinta del suo primo figlio nel 2005. Il suo diabete e la cardiomiopatia (una forma di infiammazione cardiaca) erano scomparsi completamente dopo la perdita di peso, ma ha continuato a monitorare la sua glicemia durante la gravidanza. A 30 settimane, il suo livello di zucchero nel sangue è leggermente aumentato e il suo medico le ha somministrato insulina come misura protettiva.,
Potresti affrontare una battaglia di immagini del corpo
Uno dei più grandi effetti emotivi della gravidanza per le donne post-operatorie, dice Phelan, deriva dall’immagine del corpo. Non solo una donna deve abituarsi all’idea che la sua pancia crescerà di nuovo, ma potrebbe anche avere alcune cicatrici dall’intervento chirurgico che non si allungano molto bene man mano che cresce.
“Psicologicamente, molte donne che hanno avuto un intervento chirurgico per perdere peso hanno difficoltà ad accettare che devono aumentare di peso”, dice Phelan. “Devono sentirsi a proprio agio con il fatto che ‘Sì, ora è il momento di aumentare di peso.,”Un’altra parte emotiva della gravidanza è che è stressante e le persone tendono a mangiare quando sono stressate.”
Così le donne corrono il rischio di andare agli estremi — o dieta durante la gravidanza, che può avere gravi conseguenze nutrizionali per il bambino, o guadagnando indietro parte del peso che hanno perso perché stanno mangiando più cibo. C’è anche il problema degli spacciatori di cibo, osserva Phelan. Queste sono le persone che, vedendo che sei incinta, dicono: “Vai avanti, prendi un’altra fetta di torta!”
Kimberly Jensen dice che si è preoccupata di aumentare di peso durante la gravidanza., “Tutti mi hanno detto di non preoccuparmi dell’aumento di peso”, dice. “Ma quella era la mia più grande paura, aumentare di peso. È difficile perché puoi stare a dieta anche se non pensi di stare a dieta. La chiave è pensare al bambino prima di mangiare, quindi stai pensando a cosa è meglio per lui.”
Hai maggiori probabilità di avere un cesareo
Le donne in gravidanza che hanno avuto chirurgia bariatrica hanno maggiori probabilità di finire con un cesareo, secondo uno studio del 2004 pubblicato sull’American Journal of Obstetrics and Gynecology., Non è chiaro esattamente perché questo è il caso e quali fattori sono coinvolti, ma aiuta a parlare con il proprio medico.
Il tuo fornitore ti considera ad alto rischio per un cesareo e, in caso affermativo, perché? Chiedi il tasso di C-sezione del vostro provider e la filosofia su c-sezioni in generale. Se non avete problemi di salute gravi, è il provider bene con il tentativo di consegna vaginale? Durante un parto vaginale, che cosa potrebbe causare il vostro fornitore di ordinare un intervento di taglio cesareo?,
Inoltre, si può essere in grado di ridurre le probabilità di avere un cesareo seguendo le raccomandazioni di aumento di peso del medico, l’esercizio durante la gravidanza, e prendendo lezioni di preparazione al parto.
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