Un attacco di panico è un “episodio discreto di paura intensa che raggiunge il suo picco di intensità entro 10 minuti dall’inizio. È spesso associato o accompagnato da una paura che qualcosa di terribile stia per accadere. Possono verificarsi anche sintomi fisici, tra cui battito cardiaco accelerato, palpitazioni e mancanza di respiro, tremori, lampi caldi e freddi e disturbi allo stomaco.,
Gli attacchi di panico non sempre segnalano una malattia mentale; possono essere abbastanza comuni nella popolazione generale. Sono considerati solo parte di una malattia psichiatrica se causano disagio significativo o compromissione.
Che cos’è il disturbo di panico?
Il disturbo di panico è caratterizzato da ripetuti attacchi di panico e preoccupazione o paura di avere attacchi di panico. Non di rado, le persone iniziano a evitare situazioni che associano ad aver avuto un attacco di panico. Questo può portare ad agorafobia (evitare luoghi da cui la fuga potrebbe essere difficile se si verifica un attacco di panico).,
Tra gli attacchi di panico, le donne possono avere vari gradi di nervosismo e apprensione che è caratterizzata da un comportamento teso, agitato, vigile e di scansione.
Per le donne precedentemente diagnosticate, il decorso del disturbo di panico durante la gravidanza varia. Alcune donne sperimentano una riduzione dei sintomi. Se sono stati trattati con farmaci, possono essere in grado di tollerare la riduzione del farmaco o la sospensione. Altri possono avere un aumento dei sintomi e richiedono un aumento dei farmaci antipanico., Ci sono alcune prove che i cambiamenti biologici in gravidanza possono aumentare i sintomi in alcune donne.
Alla fine della gravidanza e nel periodo postpartum, i cambiamenti ormonali possono innescare cambiamenti in alcuni neurotrasmettitori nel cervello che possono portare all’insorgenza di un attacco di panico.
Qual è l’incidenza delle donne che soffrono di disturbo di panico durante la gravidanza del periodo postpartum?
- il 2-4% delle donne in gravidanza sperimenta ansia generalizzata o ha disturbi di panico. Circa il 40% di queste donne aveva sintomi prima della gravidanza.,
- Il 4-6% delle donne sperimenta il disturbo di panico a partire dal periodo postpartum.
Quali sono i rischi per il disturbo di panico?
Le donne sono a maggior rischio di sperimentare il disturbo di panico in gravidanza o dopo la nascita se hanno una precedente storia di disturbo di panico.,
| prior to pregnancy; | increased risk of developing symptoms during pregnancy, |
| during pregnancy | increased risk of developing symptoms postpartum |
| during previous pregnancies | may/or may not be at increased risk of developing symptoms during subsequent pregnancies (depending on prior treatment, other stressors and medical illness)., |
Quali sono i segni e i sintomi di un attacco di panico?,>
tremore o agitazione
vertigini, stordimento o instabile sentimenti
nausea o fastidio all’addome
depersonalizzazione (sensazione di disorientamento o che il mondo è diventato irreale)
paura di impazzire o di fare qualcosa di incontrollato
paura di morire
Perché le donne con Disturbo di Panico cercano il trattamento in gravidanza o dopo il parto?,
- Il disturbo di panico non trattato in gravidanza può predisporre le donne a una maggiore malattia e ad un aumento dei sintomi nel periodo postpartum.
- Il trattamento del disturbo di panico in gravidanza aumenterà le capacità di coping delle donne nel periodo postpartum.
- L’uso di farmaci antipanico nel periodo postpartum ha dimostrato di ridurre i sintomi.
- Il disturbo di panico non trattato (e altri disturbi d’ansia) può influenzare la relazione madre-figlio e la capacità della donna di far fronte nel periodo postpartum.
Quali sono le opzioni di trattamento per le donne con disturbo di panico?,
Come la maggior parte delle sfide e dei disturbi della salute mentale, i pazienti con disturbo di panico beneficiano di una combinazione di trattamenti, tra cui l’educazione psicologica sulla malattia e il supporto per la donna da familiari, amici e / o comunità. Le opzioni di trattamento più comuni includono:
Trattamenti non farmacologici
Terapia comportamentale cognitiva (CBT):
La terapia comportamentale cognitiva è uno dei trattamenti più efficaci per il disturbo di panico. Si basa sulla comprensione della connessione tra il modo in cui pensiamo e ci comportiamo influenzando il modo in cui ci sentiamo., In CBT, il terapeuta aiuta il paziente a identificare pensieri distorti e sostituirli con pensieri più realistici. CBT per disturbo di panico comporta anche aiutare i pazienti a diventare più a suo agio con sentimenti fisici nei loro corpi che potrebbero innescare attacchi di panico.
CBT può essere fornito singolarmente o in un formato di gruppo. I pazienti con disturbo di panico da moderato a grave i cui attacchi di panico stanno causando loro grande angoscia e interferendo con il loro funzionamento possono richiedere un trattamento con farmaci oltre alla CBT.,
Farmaci (farmacoterapia)
L’uso di farmaci in gravidanza o dopo la nascita deve essere valutato per le singole donne e dipende dalla gravità della malattia, dal livello di sofferenza e compromissione e dalla storia individuale. L’obiettivo è sempre quello di esporre la gravidanza al minor numero di farmaci alle dosi efficaci più basse. È meglio chiedere al vostro fornitore di assistenza sanitaria circa i vostri farmaci specifici e piano di trattamento.,
I farmaci più comunemente usati per il disturbo di panico sono le benzodiazepine (lorazepam, clonazepam) e gli antidepressivi, tra cui gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) e gli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina) che hanno anche un effetto positivo sull’ansia.
Benzodiazepine:
Le benzodiazepine producono il loro effetto all’interno del sistema nervoso centrale interagendo con neurotrasmettitori e recettori cerebrali per causare un effetto calmante. Le benzodiazepine sono altamente efficaci per il trattamento di attacchi di panico acuti. L ‘ sono di solito prescritti su un p.,r. n. o base “se necessario” durante la gravidanza e nelle madri che allattano. Idealmente, dovrebbero essere usati solo per brevi periodi di tempo e non sono raccomandati per un uso a lungo termine. Per il massimo beneficio, le benzodiazepine devono essere utilizzate in combinazione con CBT, terapia di supporto e possibilmente SSRI.
SSRI e SNRI:
SSRI e SNRI agiscono riducendo il livello generale di ansia, sebbene alterino i livelli dei messaggeri chimici o dei neurotrasmettitori, serotonina e noradrenalina, nel cervello., Se il livello di ansia della donna non risponde completamente all’uso intermittente o regolare di una benzodiazepina, potrebbe essere necessario un trattamento con un antidepressivo. Generalmente SSRI e SNRI sono utilizzati per il trattamento continuato del disturbo di panico.
Farmaci anti-ansia durante la gravidanza
L’obiettivo del trattamento è quello di ridurre sempre il rischio di esposizione fetale ai farmaci, limitando i rischi di ansia non trattata o disturbo di panico in gravidanza.,
A seconda della storia della donna, una benzodiazepina può essere scelto se i sintomi si verificano di tanto in tanto un antidepressivo può essere necessario per una donna che è costantemente ansioso o vivendo ricorrenti, frequenti attacchi di panico.
Le benzodiazepine attraversano la placenta e possono influenzare il feto. Qualsiasi feto esposto a benzodiazepine durante la gravidanza o il parto deve essere monitorato per gli effetti collaterali del farmaco.
I bambini esposti a SSRI e SNRI durante la gravidanza devono essere monitorati alla nascita per sintomi lievi di esposizione ai farmaci., Questi sintomi di solito si risolvono senza alcun trattamento speciale.
Farmaci anti-ansia dopo il parto
Le donne che allattano al seno, sono spesso preoccupati per la trasmissione di farmaci al loro bambino attraverso il latte materno.
Mentre le benzodiazepine sono generalmente considerate compatibili con l’allattamento al seno, devono essere usate con cautela. Benzodiazepiens si incrociano nel latte materno in piccole quantità.
Il trattamento con SSRI e SNRI è considerato sicuro nelle madri che allattano., Tuttavia, la concentrazione di antidepressivi nel latte materno può variare e i neonati devono essere monitorati attentamente.