Quali trattamenti sono disponibili per la degenerazione maculare secca?

Di Lylas G. Mogk, MD
A cura di Maureen A. Duffy, MS, CVRT

Il tipo secco (atrofico) di AMD colpisce circa l ‘ 80-90% degli individui con AMD. La sua causa è sconosciuta, tende a progredire più lentamente rispetto al tipo bagnato, e non c’è – come ancora – un trattamento approvato o cura; tuttavia, ci sono un certo numero di studi clinici in corso.,

Nella degenerazione maculare secca legata all’età, piccoli depositi bianchi o giallastri, chiamati drusen, si formano sulla retina, sotto la macula, causando il deterioramento o la degenerazione nel tempo.

Drusen sono il segno distintivo di AMD secco. Questi piccoli depositi gialli sotto la retina sono un accumulo di materiali di scarto. Sono costituiti da colesterolo, proteine e grassi. In genere, quando drusen prima forma, non causano alcuna perdita della vista. Tuttavia, sono un fattore di rischio per progredire verso la perdita della vista., Quando una persona ha una degenerazione maculare secca più avanzata, ci sono molti di più di questi piccoli depositi giallastri e sono più grandi.

Nutrizione e controllo del peso

• Gli studi suggeriscono che mangiare cibi ricchi di antiossidanti, come frutta fresca e verdure a foglia verde scuro (cavoli, cavoli e spinaci, ad esempio), può ritardare l’insorgenza o ridurre la gravità dell’AMD secca. Questi tipi di verdure contengono luteina, che può proteggere la macula dai danni del sole, proprio come protegge le foglie di queste verdure dai danni del sole.,
• Mangiare almeno una porzione di pesce grasso a settimana può anche ritardare l’insorgenza o ridurre la gravità della AMD secca. Questi tipi di pesci sono ricchi di acidi grassi omega-3, che aiutano a ridurre l’infiammazione e promuovere la salute degli occhi.
• Evitare gli alimenti confezionati il più possibile. È importante mantenere un equilibrio tra acidi grassi omega-6 e acidi grassi omega-3 nelle nostre diete. Praticamente ogni alimento in un pacchetto contiene acidi grassi omega – 6 sotto forma di olio vegetale. Dobbiamo aumentare il nostro apporto di omega-3 e diminuire il nostro apporto di omega-6.
• Evitare i grassi artificiali., Gli alimenti a basso contenuto di grassi sono buone opzioni se hanno raggiunto il loro stato a basso contenuto di grassi attraverso un processo che rimuove fisicamente il grasso. Il latte scremato e la ricotta a basso contenuto di grassi sono esempi di questi tipi di buoni alimenti a basso contenuto di grassi. Un biscotto a basso contenuto di grassi o una torta senza grassi, tuttavia, è una contraddizione nutrizionale. Di solito un’etichetta a basso contenuto di grassi o senza grassi sui prodotti da forno non significa che meno grasso è stato utilizzato nella produzione del cibo, ma che è stato utilizzato un grasso artificiale, di solito parzialmente idrogenato olio vegetale. Questi tipi di grassi sono ingredienti artificiali realizzati in laboratorio e i nostri corpi non possono metabolizzarli., Quindi è meglio mangiare biscotti veri-solo non mangiare l’intera dozzina!
• Incorporare esercizio nella vostra vita di tutti i giorni. L’obesità può aumentare il rischio di progressione ad AMD avanzata.

Integratori

Il AREDS Formulazione

Nel mese di Maggio 2013, Il National Eye Institute, ha concluso l’Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2), che hanno testato diverse modifiche all’originale AREDS formulazione:

• L’obiettivo primario del AREDS2 studio era di determinare se (a) l’aggiunta di omega-3 acidi grassi o (b) la luteina e la zeaxantina (anti-ossidanti trovato in verdure a foglia verde scuro) originale AREDS formulazione renderebbe più efficace per ridurre il rischio di AMD avanzata e la cataratta.,
• Il gruppo di ricerca AREDS2 ha anche sostituito la luteina e la zeaxantina per il beta-carotene, che studi precedenti avevano associato ad un aumentato rischio di cancro ai polmoni nei fumatori.

I ricercatori hanno concluso che mentre gli acidi grassi omega-3 non hanno avuto alcun effetto sulla formulazione, luteina e zeaxantina insieme sembravano essere un’alternativa sicura ed efficace al beta-carotene. Pertanto, l’aggiunta di luteina e zeaxantina e la sottrazione di beta carotene da, la formula di integratore AREDS è stata raccomandata da AREDS2.,

Il AREDS2 formulazione ora include:

• 500 milligrammi (mg) di vitamina C
• 400 unità internazionali di vitamina E
• 80 mg di zinco ossido di zinco
• 2 mg di rame ossido rameico (per evitare l’anemia con elevata assunzione di zinco)
• 10 mg di luteina
• 2 mg zeaxantina

assicurati di parlare con il vostro medico prima di aggiungere qualsiasi nutrizionale o integratori di vitamine alla vostra dieta. Se non hai AMD e desideri assumere integratori alimentari, prendi una buona combinazione multipla di vitamine/minerali con luteina aggiuntiva e acidi grassi omega-3., La formula di AREDS non è raccomandata per le persone che non hanno degenerazione maculare perché contiene una dose elevata di zinco.

Si prega di notare: Ci sono alcune nuove prove che gli individui la cui progressione AMD è rallentata dagli integratori erano di un particolare trucco genetico e che gli integratori possono accelerare la sua progressione in quelli con un diverso trucco genetico. Ciò ha spinto alcuni scienziati a richiedere test genetici di tutti con degenerazione maculare prima di prescrivere integratori, ma le prove non sono sufficienti per tutti gli scienziati per concordare su questo., Gli individui dovrebbero discutere di questo con i loro oftalmologi.

Mesoxantina e MacuHealth

John Nolan, Ph. D., è venuto dall’Irlanda per parlare al nostro ospedale su invito della MacuHealth company e ho trovato la sua ricerca molto solida e convincente. Mentre la società MacuHealth pagato per la sua ricerca, Dr. Nolan ha dichiarato che ha accettato di fare la ricerca solo sulla base del fatto che avrebbe pubblicato le sue scoperte, non importa quello che erano.,

Quello che ha mostrato è che un altro cugino di luteina e zeaxantina chiamato “mesoxantina” è in realtà il più attivo dei tre specificamente nella macula e che la combinazione di luteina, zeaxantina e mesoxantina è ciò che è necessario. Questo è ciò che contiene il supplemento MacuHealth.

La mesoxantina non è stata finora disponibile in commercio e la MacuHealth company ha ora il diritto esclusivo di produrla e distribuirla. Non è stato sottoposto a uno studio randomizzato e mascherato, quindi non è noto se – e in che misura-possa essere utile., È improbabile che fare del male, tuttavia, e la ricerca suggerisce che può aiutare.

Fattori aggiuntivi per controllare

Luce blu

Evitare la luce ultravioletta e blu (onde luminose che fanno apparire il cielo blu) il più possibile e indossare occhiali da sole che bloccano la luce blu. Negli occhiali da sole commerciali, questo è di solito nelle tinte giallo-arancio-ambra. Leggere l’illuminazione artificiale e il pericolo di luce blu da prevenire la cecità per ulteriori informazioni.

Controllo della pressione arteriosa

Nello studio AREDS, i soggetti con ipertensione erano 1.,5 volte più probabilità di avere AMD umida rispetto alle persone senza ipertensione.

Evita di fumare

Se fumi, fermati ed evita anche il fumo passivo.

Studi clinici per la degenerazione maculare

Al fine di ricevere l’approvazione da parte della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, un nuovo farmaco o un trattamento deve essere dimostrato di essere sia sicuro ed efficace subendo una serie rigorosa di studi imparziali controllati. Per evitare pregiudizi, né il paziente né gli esaminatori possono sapere quali pazienti hanno ricevuto il trattamento effettivo e quali erano i soggetti non trattati (o “di controllo”).,

Questi sono chiamati studi “double blind” o “double masked” e di solito producono i risultati più affidabili. Il farmaco è codificato e i pazienti vengono inseriti a caso nel gruppo di trattamento o di controllo. Quando lo studio è concluso, il codice viene rivelato ed è quindi possibile determinare chi ha ricevuto il farmaco effettivo e chi ha ricevuto la sostanza inattiva o il placebo.

Come definito dagli Stati Uniti, National Institutes of Health, la maggior parte delle sperimentazioni cliniche sono designati come di Fase I, II, o III, basato sulle domande che lo studio sta cercando di risposta:

• In studi clinici di Fase I, i ricercatori di testare un nuovo farmaco o di un trattamento in un piccolo gruppo di persone (20-80) per la prima volta a valutare la sua sicurezza, determinare un dosaggio sicuro ed efficace e identificare i possibili effetti collaterali.
• Negli studi clinici di fase II, il farmaco in studio o il trattamento viene somministrato a un gruppo più ampio di persone (100-300) per determinare se è efficace e per valutare ulteriormente la sua sicurezza.,
• Negli studi di fase III, il farmaco in studio o il trattamento viene somministrato a gruppi ancora più grandi di persone (1.000-3.000) per confermare la sua efficacia, monitorare gli effetti collaterali, confrontarlo con i trattamenti comunemente usati e raccogliere informazioni che consentiranno al farmaco o al trattamento di essere usato in modo sicuro.
• Negli studi di fase IV, dopo che la Food and Drug Administration ha approvato il farmaco, gli studi continui determineranno ulteriori informazioni, come i rischi del farmaco, gli effetti collaterali, i benefici e l’uso ottimale.,

Per saperne di più sulla ricerca clinica sui trattamenti per la degenerazione maculare, è possibile visitare le seguenti risorse:

• Clinical trial research on the VisionAware blog
• Macular degeneration research on the VisionAware blog
• The National Eye Institute website for information on clinical studies.
• La FDA ha approvato il telescopio in miniatura impiantabile (IMT) per AMD terminale
• ClinicalTrials.gov fornisce un elenco ricercabile di tutti gli attuali studi clinici relativi alla AMD.,
• Il partenariato per la degenerazione maculare fornisce informazioni sugli studi clinici per AMD umida, AMD secca e un elenco di domande frequenti sugli studi clinici.

Fai una visita oculistica

Se non hai avuto una visita oculistica da un oftalmologo in tre o più anni, puoi beneficiare dell’aiuto del programma AMD Eye Care, offerto attraverso l’American Academy of Ophthalmology. Il programma prevede esami oculistici gratuiti per gli individui che non sono stati diagnosticati con AMD, sono di età 65 e più anziani, sono Stati Uniti, cittadini o residenti legali e non appartengono a un HMO o all’Amministrazione dei Veterani (VA). Chiama il numero verde al numero 1-866-324-EYES (3937) per ulteriori informazioni.