Jon, 41, non aveva mai sentito parlare di chirurgia flap prima di andare a ricevere un trattamento per due carcinomi a cellule basali sul suo viso. A causa dei suoi siti tumorali (intorno all’occhio e al naso), Jon ha avuto una consultazione preoperatoria sia con il suo dermatologo che con un chirurgo plastico. Ha imparato che la chirurgia lembo potrebbe essere una parte del processo di ricostruzione dopo la sua chirurgia Mohs per rimuovere il cancro.
“Ero preoccupato, poiché c’è un elemento dell’ignoto che va in chirurgia”, dice Jon., “Ma nel complesso, ho sentito sia il dermatologo che il chirurgo plastico hanno fatto un buon lavoro nel spiegare i possibili risultati e risultati.”
Mentre i medici usano comunemente la chirurgia Mohs o la chirurgia escissionale per rimuovere il cancro della pelle, potrebbero essere necessari ulteriori passaggi per ricostruire completamente il sito chirurgico. Un modo in cui i medici chiudono un’area chirurgica è utilizzando il tessuto circostante, chiamato anche chirurgia a lembo. Darrick Antell, MD, un chirurgo plastico e ricostruttivo certificato da bordo che pratica a New York City, dice che i medici valutano le opzioni per la ricostruzione in base a diversi fattori., Considerano la posizione della ferita lasciata dalla rimozione del cancro, la dimensione della ferita e ciò che fornirà i migliori risultati. Uno dei motivi per cui un lembo può essere utilizzato è quello di evitare la contrattura della cicatrice, chiamata anche restringimento. Il restringimento può verificarsi naturalmente durante il processo di guarigione a causa di cellule specializzate che producono più collagene. In un’area come il naso, il restringimento potrebbe causare distorsioni. Un lembo può essere utilizzato per evitare risultati estetici indesiderati. Alcuni pazienti preferiscono un intervento chirurgico lembo poiché offre un’alternativa a lasciare una ferita aperta guarire da solo, che può richiedere da quattro a sei settimane.,
” La chirurgia del lembo generalmente coinvolge il tessuto che è ancora attaccato al corpo e quindi ha ancora un apporto di sangue”, dice il dottor Antell (che non ha eseguito l’intervento chirurgico di Jon). “Lembi locali (o adiacenti) hanno generalmente lo stesso colore e la struttura della pelle come il difetto dalla chirurgia del cancro della pelle. Possono produrre una migliore corrispondenza del tessuto.,”
Durante l’intervento chirurgico, i pazienti sono di solito trattati con un anestetico locale, anche se un sedativo può essere utilizzato specialmente per i pazienti ansiosi. Jon dice che i colpi paralizzanti sono stati la parte peggiore sia della chirurgia di Mohs che della successiva chirurgia del lembo, che ha avuto lo stesso giorno.
“È stata una lunga giornata”, ricorda., “Una volta rimosse tutte le cellule BCC, ho aspettato due o tre ore per vedere il chirurgo plastico. Il lembo è stato preso dalla mia zona palpebra superiore e abbassato per ricostruire l ” angolo del mio occhio e palpebra inferiore. Sia il dermatologo che il chirurgo plastico hanno fatto un ottimo lavoro.”
Più comunemente, i difetti del cancro della pelle possono essere chiusi con un lembo locale, come nel caso dell’intervento chirurgico di Jon. Questo tipo di lembo ha una consistenza identica a quella che c’era prima della lesione., Se c’è un difetto più grande, tuttavia, un medico potrebbe dover creare un lembo dal tessuto più distante dal sito chirurgico (dal polso, ad esempio) per ottenere un pezzo di pelle abbastanza grande.
“Raramente è necessario un ‘lembo libero’, che consiste nel ricucire i vasi sanguigni per ristabilire il flusso sanguigno”, spiega il dottor Antell. “Ad esempio, un lembo libero può essere prelevato dal polso e trasferito sul viso per coprire un grosso difetto.,”
Un innesto di pelle, che può essere eseguita quando un lembo locale non è disponibile, è più delicata e coinvolge il tessuto che non hanno una fornitura di sangue.
Dr. Antell sottolinea che tutti questi interventi richiedono una buona dose di precisione. A volte, il chirurgo Mohs lavora con un chirurgo plastico per un approccio di squadra nel trattamento del paziente.,
Anche gli interventi chirurgici più ben eseguiti richiedono un’adeguata assistenza postoperatoria. Uno svantaggio di chirurgia lembo è che il sito donatore (dove il lembo è venuto da) può cicatrice. Dr. Antell dice che in genere il sito guarisce bene con chiusura meticolosa, ma i pazienti devono essere consapevoli del rischio. Anche se Jon è ancora un po ” consapevole circa la cicatrice visibile lasciato dal suo intervento chirurgico, si sente fortunato che il cancro è stato diagnosticato precocemente, e che ha recuperato bene.
“Il recupero è stato fondamentalmente indolore”, dice., “L’area era gonfia e la pelle del lembo si trasformò in un brutto viola scuro nei giorni successivi all’intervento. Non è stato certamente bello da guardare per due o tre settimane, e i miei punti sono stati rimossi circa quattro settimane dopo l’intervento.”
Dr. Antell sottolinea che al fine di ottimizzare i risultati è importante seguire le istruzioni del medico per la cura delle ferite, cura della cicatrice e gli eventuali appuntamenti di follow-up che possono essere necessari per monitorare la guarigione.