Introduzione
Non tutti hanno lo stesso numero di ossa nei suoi piedi. Non è raro che sia le mani che i piedi contengano ossa accessorie extra piccole, o ossicini, che a volte causano problemi.
Anatomia
L’accessorio navicolare è un’anomalia congenita, il che significa che si nasce con un osso in più nel piede. Se c’è un accessorio navicolare, si trova nel collo del piede dove il tendine tibiale posteriore si attacca all’osso navicolare reale.,
Man mano che lo scheletro matura completamente, l’osso navicolare e l’osso navicolare accessorio non si fondono mai completamente in un unico osso solido. Le due ossa sono unite da tessuto fibroso o cartilagine. Le ragazze sembrano avere più probabilità di avere un accessorio navicolare rispetto ai ragazzi.
Cause
Avere un osso navicolare accessorio non è necessariamente una cosa negativa. Non tutte le persone con ossa accessorie hanno sintomi., I sintomi sorgono quando l’osso navicolare accessorio è eccessivamente grande o quando una lesione interrompe il tessuto fibroso tra il navicolare e le ossa navicolari accessorie. Un accessorio molto grande navicular può causare un urto sul collo del piede che si sfrega sulla scarpa causando dolore.
Una lesione al tessuto fibroso che collega le due ossa può causare qualcosa di simile a una frattura. La lesione è soggetta a scarsa guarigione e può causare dolore continuato. Il dolore può derivare dal movimento tra il navicolare e il navicolare accessorio., Il tendine tibiale posteriore attaccato all’accessorio navicolare tira costantemente sull’osso creando movimento tra i frammenti ad ogni passo.
Sintomi
Il motivo principale per cui un accessorio navicolare diventa un problema è il dolore. Non c’è bisogno di fare nulla con un accessorio navicolare che non causa dolore. Il dolore è di solito nella zona del collo del piede e può essere individuato sopra il piccolo urto nel collo del piede. Camminare può essere doloroso quando il problema è aggravato. Il problema appare comunemente durante l’adolescenza.,
Diagnosi
La diagnosi inizia con una storia completa e un esame fisico da parte del chirurgo. Di solito la condizione è suggerita dalla storia e dalla tenerezza sull’area del navicolare. I raggi X saranno solitamente necessari per consentire al chirurgo di vedere l’accessorio navicolare. Generalmente non sono richiesti altri test.
Trattamento
Il trattamento per un navicolare accessorio sintomatico può essere suddiviso in trattamento non chirurgico e trattamento chirurgico. Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento di solito inizia con misure non chirurgiche o conservative., La chirurgia di solito è considerata quando tutte le misure conservative non sono riuscite a controllare il tuo problema e il dolore diventa intollerabile.
Trattamento conservativo
Se il piede diventa doloroso a seguito di un tipo di lesione torcente e una radiografia rivela la presenza di un osso navicolare accessorio, il medico può raccomandare un periodo di immobilizzazione in un cast o stecca. Questo appoggerà il piede e forse permetterà la rottura tra il navicolare e il navicolare accessorio per guarire. Se il dolore si attenua, non può essere necessario alcun ulteriore trattamento., A volte un supporto dell’arco può alleviare lo stress sul frammento e diminuire i sintomi.
Chirurgia
Se le misure conservative falliscono e il frammento continua ad essere doloroso, può essere raccomandato un intervento chirurgico.
La procedura più comune utilizzata per trattare l’accessorio sintomatico navicolare è la procedura Kidner. Per eseguire questa procedura, viene eseguita una piccola incisione nel collo del piede sopra l’accessorio navicolare. L’accessorio navicolare viene quindi staccato dal tendine tibiale posteriore e rimosso dal piede., Il tendine tibiale posteriore viene ricollegato al navicolare normale rimanente. Seguendo la procedura, l’incisione cutanea viene chiusa con punti e una benda e una stecca vengono applicate al piede e alla caviglia.
Riabilitazione
Dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario utilizzare le stampelle per diversi giorni. Un fisioterapista o infermiere può insegnare come utilizzare correttamente le stampelle. I tuoi punti saranno rimossi in dieci o quattordici giorni (a meno che non siano del tipo assorbibile, che non dovrà essere rimosso). Si può essere rilasciato a piena attività in circa sei settimane