SEGNALAZIONI DI CASI
Tre pazienti di 32, 24 e 23 anni rispettivamente, hanno inalato accidentalmente gas Freon 12 fuoriuscito da un sistema di condizionamento ait di una nave. I pazienti erano stati intrappolati, in una piccola area univentilata per circa 5-10 minuti. Sono stati ricoverati nel nostro ospedale mezz’ora dopo.
La perdita transitoria di coscienza all’esordio è durata da 5 a 10 minuti in due pazienti., Riprendendo conoscenza, si lamentavano di lieve mal di testa, confusione, incapacità di aprire la bocca e completa perdita di sensazioni, e si erano completamente ripresi entro due ore. Il terzo paziente è rimasto in coma per tre ore (Glasgow Coma Scale score – 8), con pupille fotorcsponive di dimensioni normali e riflesso corneale intatto. Ha mostrato prove di imminente depressione respiratoria, l’aiuto è stato dato 60 straccio di Doxapram, somministrato per via endovenosa come prova. Ciò ha comportato una ripresa drammatica, che ha ridotto il requisito dell’assistenza vuritilatoria, che era stata mantenuta preparata.,
I sintomi riportati dai pazienti sono riportati nella Tabella 2 Non c’è stata storia di lacrimazione, salivazione eccessiva o irritazione degli occhi narici, gola sulla pelle.,td rowspan=”1″ colspan=”1″>1 h
NOTA; m = minuti., h = ore
All ‘ esame clinico tutti i pazienti hanno riscontrato bradicardia, ipotensione (pressione sistolica da 84 ram a 96 mm Hg) e respirazione superficiale. Ulteriori risultati nel terzo paziente sono stati la respirazione di Cheyne-Stokes, la cianosi e le estremità fredde e umide. Non sono state rilevate aritmie in nessun paziente. La tabella 3 chiarisce i segni osservati nei nostri pazienti.,r>
le indagini di Laboratorio sono state ematocrito, analisi delle urine, metaboliche e biochimiche parametri, questi erano tutti normali., L’analisi dei gas del sangue arterioso è stata effettuata al momento del ricovero e successivamente sei ore. Il terzo paziente aveva ipercapnia (pCO2 = 66 mm Hg) e acidemia (pH 7,2). Gli ECG seriali sono stati presi ogni ora per le prime dodici ore e poi ogni tre ore, per le successive dodici ore. La bradicardia sinusale era presente negli ECG iniziali, gli ECG successivi erano normali. Radiografia del torace fatto il giorno 1,2,3 e 7 erano tutti normali.
Il trattamento istituito in tutti i pazienti comprendeva un attento monitoraggio, una frequente valutazione clinica, l’inalazione continua di ossigeno al 100% e idrocortisone per via endovenosa., Gli antibiotici profilattici di broadspectrum sono stati somministrati inizialmente per combattere la possibile polmonite chimica (e l’infezione batterica secondaria). Tutti i pazienti hanno recuperato completamente entro 24 ore, ma sono stati osservati per effetti ritardati come pazienti ricoverati per una settimana. Il secondo paziente ha sviluppato uno sfregamento pleurico bilaterale il terzo giorno, che è scomparso nelle successive 36 ore. Il follow-up dei pazienti una quindicina di giorni dopo ha mostrato che erano privi di sintomi senza segni residui.