Abbiamo quindi ideato una guida—da pubblicare qui nelle pagine di Canadian Family Physician nei prossimi 10 numeri—per avvicinarsi ai primi 10 sintomi per i quali i pazienti visitano i medici di famiglia. Questi sintomi e l’incidenza delle diagnosi che ne derivano sono presi da un database unico di 4 anni creato nei Paesi Bassi: il progetto di transizione di Amsterdam creato da Drs Inge Okkes e Henk Lamberts.2 Hanno coordinato un team di decine di medici di base che hanno monitorato i sintomi fino a quando non è emersa una diagnosi., Inoltre, questo database è unico in quanto utilizza la classificazione internazionale per le cure primarie, che consente malattie indifferenziate e psicosomatiche. Pertanto, questo strumento è progettato per la pratica generale. A nostra conoscenza, non esiste uno strumento di dati longitudinali simile—con la capacità di collegare la presentazione dei sintomi con l’eventuale diagnosi in un ambiente di assistenza primaria—e certamente non in Canada.
Ogni guida alla diagnosi include anche una serie di strategie euristiche per sviluppare ulteriormente un approccio alla diagnosi del sintomo senza perdere malattie rare ma importanti., Queste strategie si basano sull’esperienza personale e sui testi standard3,4 e includeranno diagnosi differenziali per presentazioni acute e croniche di sintomi, bandiere rosse e caratteristiche rassicuranti che possono guidare il tuo approccio.
La più grande lacuna del nostro progetto potrebbe essere l’ipotesi che le popolazioni di assistenza primaria nei Paesi Bassi e in Canada siano comparabili. Riteniamo che questa sia un’ipotesi ragionevole e necessaria fino a quando non verranno raccolti dati canadesi migliori.,
speriamo che lo strumento verrà distribuito e utilizzato ampiamente (è disponibile anche attraverso l’Università di Ottawa sito http://www.familymedicine.uottawa.ca/eng/TopTenDifferentialDiagnosisInPrimaryCare.aspx), che ci darà un feedback, e forse la volontà di spingere i politici e gli altri a ideare un metodo di raccolta in grado di riprodurre questi risultati in Canada.