Discussione
Sulla base di rapporti precedenti e dei nostri 2 casi, il ptyalism gravidarum potrebbe non essere una condizione grave che porta a esiti perinatali avversi; tuttavia potrebbe non esserci alcuna gestione soddisfacente per questa rara complicanza.
Ptyalism gravidarum è di origine sconosciuta ed è solitamente definito come un’eccessiva secrezione di saliva. Questi pazienti potrebbero avere avuto difficoltà a deglutire la loro saliva e richiesto sputare tazze, tessuto di carta o stoppini di stoffa in tutti i trimestri di gravidanza., L’uso di gomma o ghiaccio può essere strategie di coping temporanee; tuttavia, i pazienti si lamentano sempre di cattivo gusto e sostengono che deglutire la saliva eccessiva o ispessita perpetua il senso di nausea. Il ptyalism può diminuire durante il sonno, tuttavia i pazienti possono lamentare le secrezioni eccessive come una causa del risveglio notturno. Inoltre, gli incontri sociali possono essere limitati durante la gravidanza.
Alcuni ricercatori ritengono che il ptyalism gravidarum abbia un’origine fisiologica, non psicologica., Si è generalmente convenuto che la secrezione salivare è sotto controllo neurale e che la stimolazione del nervo parasimpatico fornitura della ghiandola salivery provoca una secrezione acquosa abbondante con molto poco contenuto organico. Ad oggi, alcune pubblicazioni mediche hanno raccomandato l’uso di depressivi del sistema nervoso centrale come barbiturici, anticolinergici come alcaloide della belladonna o carboidrati fosforati., Inoltre, i pazienti giapponesi a volte usano alpinia oxyphylla (una pianta medicinale in Cina utilizzata per digerire, antidiuresi e/o restrizione della salivazione) per il trattamento del ptyalism gravidarum; tuttavia, le differenze individuali negli effetti di alpinia oxyphylla sembrano essere grandi. Pertanto, non esiste attualmente un trattamento soddisfacente per questa complicanza durante la gravidanza.
Sulla base di rapporti precedenti e dei nostri 2 casi, la patogenesi, le caratteristiche o la guarigione del ptyalism gravidarum non sono state ben esaminate., Recentemente, abbiamo riscontrato un altro caso di ptyalism guarito dal trattamento chiropratico a 20 settimane di gestazione (femmina incinta giapponese di 33 anni, gravida 1, parity 0; caso inedito). Sebbene sia stato segnalato che il ptialismo si verifichi più spesso nelle donne psicotiche, il nostro caso aggiuntivo può anche supportare la possibilità di origine fisiologica associata ai sistemi nervosi simpatico e parasimpatico. Sono necessari ulteriori studi per determinare l’origine fisiologica del ptyalism gravidarum e per identificare metodi di trattamento appropriati mediante l’accumulo di casi simili.