Torsades de pointes è un tipo specifico di tachicardia ventricolare polimorfica che si verifica nel contesto di un intervallo QTc prolungato sottostante. 1 Appare nei parossismi e di solito termina spontaneamente. 2 La durata dell’aritmia varia solitamente da 5 a 15 secondi; gli episodi più lunghi possono progredire fino alla fibrillazione ventricolare e provocare un rapido compromesso emodinamico e una morte cardiaca improvvisa., A causa della brevità dell’aritmia o, in caso di un episodio più lungo, delle condizioni gravemente deteriorate del paziente, è molto raro registrare un elettrocardiogramma a 12 conduttori (ECG) di torsioni di punta. Pertanto, la maggior parte delle apparizioni elettrocardiografiche di torsades de pointes sono state limitate alle registrazioni di strisce ritmiche.
Per caso, un episodio di torsades de pointes è apparso in questo uomo di 47 anni mentre un ECG a 12 derivazioni era in fase di registrazione. Il paziente aveva una sindrome congenita del QT lungo e le torsioni di punta erano precipitate dall’abuso di cocaina., L’ECG rivela un intervallo QTc prolungato nei battiti del seno, un ciclo breve-lungo-breve che inizia le torsioni di punta, la torsione dei complessi QRS attorno alla linea di base isoelettrica, una velocità di 210 battiti/min e la natura polimorfica dell’aritmia. La morfologia per lo più simile delle aritmie in tutte le derivazioni supporta l’idea che torsades de pointes deriva da un disturbo generalizzato della ripolarizzazione ventricolare, in contrasto con la tachicardia ventricolare monomorfa, in cui vi è un nidus responsabile dell’aritmia.