Piriformis: È davvero stretto? Veramente?

La maggior parte dei clienti, e gli esperti di esercizio, utilizzare il termine “stretto” per indicare che un muscolo o altra forma di tessuto contrattile è più breve di quanto dovrebbe essere. Dopo essere stato nel settore del fitness per più di 15 anni, ho sentito la frase “my piriformis is tight” almeno 17 miliardi di volte (Concesso, questo potrebbe essere un esagerazione, ma il numero è probabilmente ancora vicino).

Tuttavia, la maggior parte dei clienti si riferisce a una particolare “sensazione” in quanto un muscolo o un tessuto possono sentirsi stretti, ma questo non significa sempre che sia in realtà breve.,

Il piriforme è uno di quei muscoli difficili che non sempre comunicano correttamente i suoi bisogni. Questo articolo esplorerà brevemente l’anatomia del piriforme e presenta caratteristiche di movimento chiave che sono molto più eloquenti e portano a risultati migliori rispetto alle semplici percezioni.

All’interno, esploreremo i principi di esercizio correttivo che ti aiuteranno a fare valutazioni accurate del piriformis.,

una definizione del piriforme

Il piriforme è un rotatore esterno dell’anca che si attacca prossimalmente alla superficie anteriore del sacro e si inserisce sull’aspetto superiore del trocantere maggiore. L’allineamento quasi orizzontale del muscolo è che cosa lo induce ad essere un rotatore primario. Inoltre, l’inserimento nella parte superiore del trocantere maggiore consente al muscolo di fungere da abduttore secondario dell’anca.

Come con la maggior parte dei muscoli, c’è più che soddisfa l’occhio quando si tratta della funzione del piriforme., Sì, è un esterno rotatori e adduttori dell’anca … in posizione anatomica di 0⁰ di hip extension; 0⁰ di flessione dell’anca; 0⁰ di adduzione; 0⁰ di rapimento; 0⁰ di rotazione interna e 0⁰ di rotazione esterna (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

Tuttavia, il neutro è molto raro nel mondo reale. Mentre l’anca si muove, la funzione dei muscoli dell’anca cambia. Quando l’anca è a circa 45⁰ di flessione (Fig., 1), la linea di trazione del piriforme ora lo rende atto come un muscolo piano puramente frontale (abduzione) con poca o nessuna influenza del piano trasversale (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

Fig. 1

All’aumentare della profondità dello squat, la linea di tiro del piriforme continua a cambiare. Passato 90 pi il piriforme diventa un rotatore interno dell’anca (Neumann, 2010, Fig. 2).

Fig., 2

Una delle prime cose da considerare, per quanto riguarda la funzione del piriforme, è la posizione delle ginocchia durante qualcosa come la valutazione overhead squat. Le ginocchia che dimostrano il valgo durante una valutazione dello squat indicano che il piriforme non sta reggendo la sua fine nel mantenere il femore in allineamento (Fig. 3).

Poiché il muscolo è un abduttore a questi angoli, se le ginocchia stanno adducendo, il muscolo si sta allungando. Tuttavia, la maggior parte dei clienti continuerà a pensare che il piriforme debba essere allungato.

Perché? Perché si “sente” stretto., Ricorda che solo perché i muscoli si sentono in un certo modo non significa che sono corti e devono essere allungati. I muscoli hanno una componente di estensibilità molto simile a un elastico (solo molto più sofisticato). Più sono tirati, più stretto ottengono.

Pertanto, se le ginocchia di un cliente dimostrano la posizione del valgo, il piriforme NON ha bisogno di essere allungato. Tuttavia, se un cliente dimostra ginocchio varo (Fig. 4), quindi il piriforme può essere corto e giustificare lo stretching.

Fig. 3

Fig., 4

Quindi, consideriamo i muscoli che lavorano di fronte al piriforme. Mentre ci possono essere diversi, un gruppo muscolare chiave è gli adduttori. Clark, Lucett e Sutton (2012) elencano gli adduttori come muscoli che possono produrre adduzione dell’anca e rotazione interna. Pertanto, il cliente con ginocchio valgo può avere adduttori corti e iperattivi che ruotano internamente il stanno lavorando tirare il femore e successivamente tirare sul piriforme

Se è stato determinato che il piriforme è effettivamente breve, allora il cliente può procedere per allungare il muscolo., In primo luogo, per allungare un muscolo, è necessario eseguire l’azione opposta.

Il piriformis è un rotatore esterno, quindi abbiamo bisogno di impostare nella rotazione interna? Ricorda che è solo un rotatore esterno primario a neutro, e poi, quando l’anca inizia a flettersi, serve più di un ruolo di abduzione, fino a maggiore di 90°, quindi diventa un rotatore interno. Quindi, per eseguire un grande stiramento piriforme, l’anca deve essere flessa a circa un angolo di 45-65 degree gradi e addotta (Fig. 5) (Chaitow & Delany, 2008).

Fig., 5

Le prestazioni devono essere allungate? Valutare per scoprire.

Ho spesso studenti (che insistono a allungare i loro piriformi in modo diverso) eseguono il tratto sopra e poi sentono rapidamente “ma, non sento nulla.”Perché pensi che qualcuno non “sentirebbe” questo tratto quando eseguito in questo modo? Perché NON hanno bisogno di allungarlo.

Il muscolo è probabilmente lungo, non corto. Il comune 90/90 piriformis stretch è valido ma ottiene molto di più rispetto al piriformis., Nella posizione di 90° flessione dell’anca più l’aggiunta di rotazione esterna, è anche un grande tratto per la capsula posteriore dell’anca. Quindi, potrei sostenere che molte persone non sentono il loro piriforme durante quel tratto, ma piuttosto tutti gli altri tessuti che circondano l’aspetto posteriore dell’anca.

Che cos’è la sciatica e cosa possiamo fare al riguardo?

La sciatica si riferisce al dolore che si irradia lungo il percorso del nervo sciatico, che si dirama dalla parte bassa della schiena attraverso i fianchi e i glutei e giù per ogni gamba., La sciatica si verifica più comunemente quando c’è un’ernia del disco o una lesione che comprime parte del nervo, causando infiammazione, dolore e intorpidimento occasionale della gamba o parte della gamba (Fig. 6) (Koes, van Tulder, & Peul, 2007).

Fig. 6

Il dolore che si origina nella parte bassa della schiena (o nella natica alta) e si irradia oltre il ginocchio è un modello classico di un vero problema di sciatica, il che significa che proviene dalla parte bassa della schiena., Se questo è il caso, il cliente dovrebbe chiedere il parere di un professionista autorizzato (DC, DO o MD) per avere la colonna vertebrale indirizzata. Il rotolamento della schiuma probabilmente NON avrà molta influenza sulla vera sciatica perché proviene dalla colonna vertebrale. Tuttavia, molte volte la sciatica è confusa con la ” Sindrome piriforme.”

Sindrome piriforme e cosa possiamo fare al riguardo?

La sindrome di Piriformis è quando il nervo sciatico non è compresso dalla colonna vertebrale ma dal piriformis. Questo è molto più di un problema muscolare che può essere influenzato dal lavoro dei tessuti molli., Nella maggior parte degli individui, il nervo sciatico scorre direttamente attraverso, sotto o sopra il muscolo piriforme (Fig. 7). Non importa la direzione, lo sciatico potrebbe ottenere compresso e diventare irritato.

Fig. 7

Il dolore originato dai glutei o anche dal tendine del ginocchio che NON va sotto il ginocchio potrebbe essere la sindrome piriforme. Di solito, quando questo è il caso, il trattamento più comune è quello di allungare il muscolo. Ricorda da prima, tuttavia, che lo stretching dovrebbe essere fatto solo quando il muscolo è corto., I piriformi troppo allungati possono comprimere il nervo sciatico perché si stanno contraendo per tentare di riportare il corpo in posizione neutra.

I recettori situati dentro e intorno al muscolo trasmettono messaggi sulla posizione dei muscoli al sistema nervoso. Se il muscolo è troppo corto, questi recettori invieranno un segnale per rilassare il muscolo.

Al contrario, se il muscolo è troppo lungo, questi recettori invieranno un segnale per contrarsi. Pertanto, i muscoli che sono bloccati in uno stato allungato generalmente “si sentono” più stretti di quelli che sono corti., La chiave è sempre valutare il cliente e non allungare arbitrariamente le cose.

Se il problema è infatti causato dal fatto che il muscolo è troppo lungo, lo stretching non sarebbe indicato—è già troppo lungo. Ma il rotolamento della schiuma sarebbe un ottimo modo per far calmare il muscolo a livello neurologico senza cercare specificamente di aggiungere lunghezza ad esso.

*Nella maggior parte dei casi il piriforme è troppo lungo, non troppo corto. Pertanto, iniziare con il rotolamento della schiuma e NON allungare il muscolo a meno che non sia indicato dalla valutazione del movimento., *

Ecco come utilizzare il Continuum di esercizio correttivo NASM per affrontare il piriforme.

NASM Corrective Exercise Continuum

Passo 1: il cliente dimostra il valgo del ginocchio (vai al passaggio 2a) o il varo del ginocchio (vai al passaggio 2b)?

Passo 2a:

• Inibire
  • Piriformis
    • Per il ginocchio valgo client, utilizzare il rullo di schiuma per ridurre le sensazioni di oppressione all’anca e per aiutare a mobilitare tutti i tessuti. Anche la persona più attiva alambicchi siede più del dovuto, che può disidratare tutti i tessuti dell’anca posteriore., Così, mantenere la gamba estesa e rilassata per consentire più spostamento del tessuto.
  • Adduttori: tenere i punti teneri per 30-45 secondi.,
• Allungare
  • Adduttori: 30-45 secondi
• Attiva
  • il Gluteo max: 12-20 ripetizioni
  • il Gluteo med: 12-20 ripetizioni
• Integrazione
  • tubi Laterali a piedi: 10-15 ripetizioni per ogni lato

Fase 2b:

• Inibire
  • Piriformis: Cross target della gamba per “aprire” l’anca. Tenere i punti teneri per 30-45 secondi.,
• Allungare
  • Piriformis: 30-45 secondi
• Attiva
  • il Gluteo max: 12-20 ripetizioni
  • Adduttore complesso
• Integrazione
  • Palla a muro squat con una palla medica tra le ginocchia: 10-15 ripetizioni

Ulteriori risorse correttive esercizio

lo Stretching può essere uno degli strumenti più potenti nel vostro personal toolkit di formazione., Ma a volte la tenuta non significa necessariamente che devi allungare.

Per ulteriori informazioni su quando e come allungare correttamente, così come la logica scientifica per la disciplina, controlla il nostro mini corso di stretching cliccando qui.

Se vuoi conoscere le valutazioni di fitness – o vuoi controllare una grande risorsa sulla biomeccanica del ginocchio, controlla i rispettivi link!

Clark, M., Lucett, S.,& Sutton, B. (2012). Elementi essenziali NASM di formazione esercizio correttivo. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti.,

Koes, B.W., van Tulder, M.W., & Peul, W.C. (2007). Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ, 334(7607), 1313-1317.

Reynolds, L.W., & Schrattenholzer, T.F. (2007). Piriformis syndrome. Pain Management, 2(834-836.