Questa informazione spiega l’osteonecrosi (os-tee-oh-neh-kroh-sis) della mascella (ONJ) e risponde ad alcune domande frequenti.
Che cos’è ONJ?
ONJ è quando le cellule ossee della mascella si rompono o muoiono.
Quali sono le cause di ONJ?
ONJ è un effetto collaterale raro, ma grave di alcuni farmaci che colpiscono l’osso. Questi farmaci sono bifosfonati e denosumab. Possono essere prescritti questi farmaci se si dispone di:
- Mieloma multiplo o altri tumori.
- Cancro che si è diffuso all’osso.,
- Osteoporosi o osteopenia. Questo è un indebolimento delle ossa che può portare a fratture (ossa rotte).
Bisfosfonati
I bisfosfonati possono essere somministrati per via orale (per bocca) o per via endovenosa (attraverso una vena)., Alcuni esempi di bisfosfonati sono:
- acido Zoledronico (noto come Zometa® per il trattamento del cancro e come Reclast® per il trattamento dell’osteoporosi)
- Pamidronato disodico (Aredia®)
- Alendronato (Fosamax®)
- Risedronato di sodio (Actonel®)
- sodio Ibandronato (Boniva®)
Denosumab
Denosumab viene somministrato per iniezione (shot)., Esempi di denosumab includono:
- Xgeva® per il trattamento del cancro
- Prolia® per il trattamento dell’osteoporosi
Sia i bifosfonati che il denosumab sono somministrati in dosi più elevate e più spesso a persone con cancro che a persone con osteoporosi.
Quali sono i sintomi di ONJ?
I sintomi di ONJ possono variare da molto lievi a gravi. ONJ sembra una zona di osso esposto in bocca. Può causare dolore ai denti o alla mascella e gonfiore alla mascella. I sintomi gravi includono un’infezione nell’osso mascellare.,
È possibile ottenere ONJ dopo alcuni interventi odontoiatrici, come ottenere i denti estratti (rimossi) o impiantati. Se ciò accade, potrebbe essere necessario molto tempo per guarire dopo la chirurgia dentale o non si può guarire affatto.
Qual è il trattamento per ONJ?
I casi lievi di ONJ possono essere trattati con un lavaggio orale. I casi più gravi possono essere trattati con antibiotici, gel topici (gel che si mettono direttamente sulle gengive) e procedure dentali.
Quante persone sviluppano ONJ?
Solo un piccolo numero di persone che assumono bifosfonati o denosumab svilupperà ONJ., Non sappiamo chi lo svilupperà e chi no.
Gli studi dimostrano che circa l ‘ 1% al 2% delle persone (da 1 a 2 persone su 100) che assumono questi farmaci per il cancro che coinvolge le ossa svilupperanno ONJ. Il rischio è molto più basso per le persone che li stanno prendendo per trattare l’osteoporosi. Gli studi dimostrano che meno dello 0,01% delle persone (circa 1 su 10.000 a 1 su 100.000) che stanno assumendo i farmaci per l’osteoporosi svilupperà ONJ.
Che cosa aumenta il mio rischio di ottenere ONJ?
Il rischio di ONJ aumenta più a lungo viene trattato con bifosfonati o denosumab., Poiché le persone che assumono questi farmaci per curare il cancro di solito li prendono per periodi più lunghi ea dosi più elevate rispetto alle persone con osteoporosi, sono a più alto rischio di sviluppare ONJ. Anche le persone con mieloma multiplo sembrano avere un rischio più elevato di sviluppare ONJ.
Hai anche un aumentato rischio di sviluppare ONJ se hai fatto studi dentistici mentre stai assumendo questi farmaci.
Cosa posso fare per ridurre il rischio di ottenere ONJ?
Se inizi a prendere bisfosfonati o denosumab, è molto importante per te mantenere sani i denti e le gengive., Prima di iniziare a prendere questi farmaci, assicurati di visitare il tuo dentista. Se avete bisogno di avere tutti i principali studi dentistici (come impianti o estrazioni), li hanno prima di iniziare questi farmaci. La bocca deve essere guarita da qualsiasi chirurgia dentale prima di iniziare a prendere questi farmaci. Questo potrebbe richiedere mesi, a seconda della chirurgia.
Una volta iniziato a prendere bisfosfonati o denosumab, informi il dentista in modo che sia pronto a curarla. Assicurati di ottenere regolari controlli dentali per evitare problemi.,
Se è necessario sottoporsi a chirurgia dentale, informi l’oncologo (medico oncologico).
Cosa devo considerare al momento di decidere se assumere bisfosfonati o denosumab?
Quando si decide di assumere questi farmaci, è importante considerare sia il piccolo rischio di sviluppare ONJ che i benefici noti della protezione ossea. Questi farmaci prevengono le ossa rotte a causa di osteoporosi, osteopenia o cancro che indeboliscono le ossa. A volte le ossa rotte o i problemi causati dalle ossa rotte sono molto gravi. Possono essere pericolosi per la vita o disabilitanti (ti impediscono di fare alcune attività)., Il vostro fornitore di assistenza sanitaria ritiene che i benefici di questi farmaci superano il piccolo rischio di sviluppare ONJ. La decisione spetta a te. Discutetene con il vostro medico.
Chiamare il proprio operatore sanitario se:
- Si ha alcun dolore in o intorno alla mascella