Contrariamente alla credenza popolare, le persone con mutismo selettivo non migliorano necessariamente con l’età. Un trattamento efficace è necessario affinché un bambino si sviluppi correttamente. Senza trattamento, il mutismo selettivo può contribuire alla depressione cronica, all’ulteriore ansia e ad altri problemi sociali ed emotivi.
Di conseguenza, il trattamento in età precoce è importante. Se non affrontato, il mutismo selettivo tende ad essere auto-rinforzante. Altri possono infine aspettarsi un bambino afflitto di non parlare e quindi smettere di tentare di avviare il contatto verbale., In alternativa, possono fare pressione sul bambino a parlare, aumentando i loro livelli di ansia in situazioni in cui è previsto il discorso. A causa di questi problemi, un cambiamento di ambiente può essere una considerazione valida. Tuttavia, cambiare scuola vale la pena considerare solo se l’ambiente alternativo è altamente favorevole, altrimenti un ambiente completamente nuovo potrebbe anche essere uno shock sociale per l’individuo o privarlo di amici o supporto che hanno attualmente. Indipendentemente dalla causa, aumentare la consapevolezza e garantire un ambiente accomodante e solidale sono i primi passi verso un trattamento efficace., Il più delle volte i bambini afflitti non devono cambiare scuola o classe e non hanno difficoltà a tenere il passo se non sul fronte della comunicazione e sociale. Il trattamento in età adolescenziale o adulta può essere più difficile perché l’individuo afflitto si è abituato ad essere muto.
Il trattamento esatto dipende dall’età della persona, da eventuali malattie mentali comorbide e da una serie di altri fattori., Ad esempio, lo sbiadimento dello stimolo viene tipicamente utilizzato con i bambini più piccoli perché i bambini più grandi e gli adolescenti riconoscono la situazione come un tentativo di farli parlare, e le persone anziane con questa condizione e le persone con depressione hanno maggiori probabilità di avere bisogno di farmaci.
Come altre disabilità, sono necessarie sistemazioni adeguate per gli afflitti per avere successo a scuola, al lavoro e a casa. Sotto gli Stati Uniti., la legge federale e gli individui con Disabilità Education Act (IDEA), quelli con il disturbo si qualificano per i servizi basati sul fatto che hanno una menomazione che ostacola la loro capacità di parlare, interrompendo così le loro vite. Questa assistenza è in genere documentata sotto forma di un piano educativo individuale (IEP). Sono disponibili anche sistemazioni post-secondarie per persone con disabilità.,
Secondo un’altra legge, la Sezione 504 della Rehabilitation Act del 1973, i distretti scolastici pubblici sono tenuti a fornire un’istruzione pubblica gratuita e appropriata a ogni “persona disabile qualificata” residente nella loro giurisdizione. Se il bambino è trovato ad avere menomazioni che limitano sostanzialmente una grande attività di vita (in questo caso, l’apprendimento), l’agenzia di istruzione deve decidere quali ausili o servizi correlati sono necessari per fornire parità di accesso all’ambiente di apprendimento.,
Social Communication Anxiety Treatment (S-CAT) è un approccio di trattamento comune da parte dei professionisti e ha dimostrato di avere successo. S-CAT integra componenti di terapia comportamentale, terapia cognitivo-comportamentale (CBT), e un approccio insight-oriented per aumentare la comunicazione sociale e promuovere la fiducia sociale. Tattiche come la desensibilizzazione sistemica, la modellazione, lo sbiadimento e il rinforzo positivo consentono agli individui di sviluppare abilità di coinvolgimento sociale e iniziare a progredire comunicativamente in modo passo-passo., Ci sono molti piani di trattamento che esistono e si raccomanda alle famiglie di fare ricerche approfondite prima di decidere sul loro approccio terapeutico.
Self-modelingEdit
Un bambino afflitto viene portato in classe o nell’ambiente in cui il bambino non parla e viene filmato. In primo luogo, l’insegnante o un altro adulto chiede al bambino domande a cui probabilmente non verrà data risposta. Un genitore, o qualcuno con cui il bambino si sente a suo agio a parlare, sostituisce il suggeritore e pone al bambino le stesse domande, questa volta suscitando una risposta verbale., I due video delle conversazioni vengono poi modificati insieme per mostrare il bambino rispondendo direttamente alle domande poste dall’insegnante o da un altro adulto. Questo video viene quindi mostrato al bambino per una serie di diverse settimane, e ogni volta che il bambino si vede rispondere verbalmente all’insegnante/altro adulto, il nastro viene fermato e al bambino viene dato un rinforzo positivo.
Tali video possono anche essere mostrati ai compagni di classe dei bambini afflitti per impostare un’aspettativa nei loro coetanei che possono parlare., I compagni di classe imparano così il suono della voce del bambino e, anche se attraverso l’editing, hanno l’opportunità di vedere il bambino conversare con l’insegnante.
Mistero motivatorsEdit
Mistero motivazione è spesso accoppiato con auto-modellazione. Una busta viene posta nell’aula del bambino in un luogo visibile. Sulla busta, il nome del bambino è scritto insieme a un punto interrogativo. All’interno è un elemento che il genitore del bambino ha determinato di essere desiderabile per il bambino., Al bambino viene detto che quando chiedono la busta abbastanza forte per l’insegnante e gli altri in classe per ascoltare, il bambino riceverà il motivatore del mistero. Alla classe viene anche detto dell’aspettativa che il bambino chieda la busta abbastanza forte che la classe possa sentire.
Stimulus fadingEdit
I soggetti afflitti possono essere portati in un ambiente controllato con qualcuno con cui sono a proprio agio e possono comunicare. A poco a poco, un’altra persona viene introdotta nella situazione., Un esempio di sbiadimento dello stimolo è la tecnica di scorrimento, in cui una nuova persona viene lentamente portata nel gruppo parlante. Questo può richiedere molto tempo per il primo o due persone sbiadite, ma può diventare più veloce man mano che il paziente si sente più a suo agio con la tecnica.
Ad esempio, un bambino può giocare a un gioco da tavolo con un membro della famiglia in una classe a scuola. A poco a poco, l’insegnante viene portato a giocare pure. Quando il bambino si adatta alla presenza dell’insegnante, allora un pari viene portato a far parte del gioco., Ogni persona viene portata solo se il bambino continua a impegnarsi verbalmente e positivamente.
Desensibilizzazionemodifica
Il soggetto comunica indirettamente con una persona a cui ha paura di parlare attraverso mezzi come e-mail, messaggistica istantanea (testo, audio o video), chat online, registrazioni vocali o video e parlare o sussurrare a un intermediario in presenza della persona target. Questo può rendere il soggetto più a suo agio con l’idea di comunicare con questa persona.
ShapingEdit
Il soggetto viene lentamente incoraggiato a parlare., Il soggetto è rinforzato prima per interagire non verbalmente, poi per dire determinati suoni (come il suono che ogni lettera dell’alfabeto fa) piuttosto che parole, quindi per sussurrare e infine dire una parola o più.
SpacingEdit
La spaziatura è importante da integrare, specialmente con l’auto-modellazione. L’uso ripetuto e distanziato degli interventi è dimostrato essere il più utile a lungo termine per l’apprendimento. La visione di videocassette di auto-modellazione deve essere mostrata in un periodo di tempo distanziato di circa 6 settimane.,
Drug treatmentsEdit
Alcuni praticanti ritengono che ci sarebbero prove che indicano ansiolitici per essere utile nel trattamento di bambini e adulti con mutismo selettivo, per diminuire i livelli di ansia e quindi accelerare il processo di terapia. L’uso di farmaci può terminare dopo nove a dodici mesi, una volta che la persona ha imparato le abilità per far fronte all’ansia ed è diventata più a suo agio in situazioni sociali. Il farmaco è più spesso usato per i bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti la cui ansia ha portato alla depressione e ad altri problemi.,
Il farmaco, quando usato, non dovrebbe mai essere considerato l’intero trattamento per una persona con mutismo selettivo. Tuttavia, il motivo per cui il farmaco deve essere considerato come un trattamento è perché il mutismo selettivo è ancora prevalente, nonostante gli sforzi psicosociali. Ma mentre sul farmaco, la persona dovrebbe essere ancora in terapia per aiutarli a imparare a gestire l’ansia e prepararli per la vita senza farmaci, come farmaco è in genere una soluzione a breve termine.
Poiché il mutismo selettivo è classificato come un disturbo d’ansia, l’uso di farmaci simili per il trattamento ha senso., Gli antidepressivi sono stati usati oltre all’auto-modellazione e alla motivazione misteriosa per aiutare nel processo di apprendimento. Inoltre, gli SSRI in particolare sono stati usati per trattare il mutismo selettivo. In una revisione sistematica, sono stati esaminati dieci studi che hanno coinvolto farmaci SSRI e tutti i farmaci segnalati sono stati ben tollerati. In uno di essi, Black e Uhde (1994) hanno condotto uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, studiando gli effetti della fluoxetina. In base al rapporto parentale, i bambini trattati con fluoxetina hanno mostrato un miglioramento significativamente maggiore rispetto ai bambini trattati con placebo. In un altro, Dummit III et al., (1996) ha somministrato fluoxetina a 21 bambini per nove settimane e ha scoperto che il 76% dei bambini aveva ridotto o nessun sintomo entro la fine dell’esperimento. Ciò indica che la fluoxetina è un SSRI che è effettivamente utile nel trattamento del mutismo selettivo.