Medical Case Reports

Keywords

Cadute accidentali; Età; Fratture del femore;Sistemi informativi sanitari (HIS)

Introduzione

L’invecchiamento della popolazione è un fenomeno (multidimensionale)che richiede un confronto interdisciplinare. L’aumento della popolazione anziana è stato molto rapido e progressivo, soprattutto nei paesi in via di sviluppo come il Brasile .,

Una delle caratteristiche del profilo epidemiologico della popolazione anziana è la prevalenza di malattie croniche di progressione graduale e l’elevata capacità di influenzare e ridurre l’autonomia e l’indipendenza dell’individuo, a causa di questafase della vita l’uso dei servizi sanitari in generale è esteso.

Studi sulla popolazione anziana hanno messo in evidenza la caduta e le sue conseguenze, poiché queste sono state una causa frequente di ospedalizzazione, perdita funzionale che ha portato a entrare in un istituto di lunga degenza per gli anziani e ha aumentato la mortalità .,

I principali fattori di rischio per cadute e fratture sono età, sesso,uso di psicofarmaci, abuso di alcol, tabacco,osteoporosi, menopausa precoce e inattività fisica, perdita di equilibrio, perdita di capacità cognitiva e presenza di comorbidità.Tra le fratture, le più comuni sono le fratture femorali-ora considerate uno dei maggiori problemi di salute pubblica che colpiscono principalmente le donne anziane .

Pertanto, può causare perdita di autonomia, functionallimitation, dipendenza, disabilità, danni e morte,specialmente in individui di età superiore a 65 anni., Gli studi dimostrano che maggiore è l’età maggiore è il rischio di caduta seguito da fratture .

La frequenza delle fratture femorali è aumentatasignificativamente negli ultimi decenni. Si ritiene che questo sia strettamente correlato all’aumento della popolazione geriatrica nella nostra società, dal momento chequesta malattia si verifica prevalentemente nei pazienti anziani einfrequenza progressiva con l’avanzare dell’età .

Considerando quanto sopra, questo studio mirava a identificare i principali fattori associati alle cadute con fratture femorali negli anziani nella città di São Paulo, situata nel sud-est del Brasile.,

Metodi

Questo è uno studio trasversale, quantitativo, descrittivo eretrospettivo. Abbiamo analizzato 188 casi di cadute tra anziani (60 anni o più) diagnosticati con fratture femorali, notificati nel sistema informativo per la sorveglianza della violenza e degli incidenti (SIVVA) del Dipartimento sanitario municipale di San Paolo, dove le notifiche di incidenti e violenza sono registrate da un modulo di notifica di casi sospetti o confermati, avvenuti nella città di San Paolo da gennaio a ottobre 2017.,

Inclusi in questo studio erano anziani che hanno subito un incidente da caduta accidentale e con diagnosi di frattura del femore. Secondo il capitolo internazionale della malattia (CID-10): S72. 0 Frattura femorale del collo, S72.1 Frattura pertrocanterica, S72.2 Frattura subtrocanterica, S72.3 Frattura femorale diafisi,S72.4 Frattura distale del femore, S72.7 Fratture multiple del femore, S72.8 frattura di altre parti del femore, S72.9 Frattura del femore Parte non specificata.,

Le variabili utilizzate in questo studio erano sesso (maschio e femmina), età (anni), razza (bianco e nero), istruzione o scuola (anni di studio), luogo di caduta (casa, strade pubbliche e casa di cura a lungo termine), tempo di caduta (giorno e notte), evoluzione del caso (dimissione ospedaliera, ospedalizzazione e morte). Tutte le variabili erano basate su dati di pubblico dominio informatidal SIVVA (Sistema informativo per la violenza e la sorveglianza degli incidenti) del Dipartimento municipale della Salute di SãoPaulo) del Dipartimento municipale della Salute di São Paulo .,

Il progetto di ricerca non ha richiesto l’approvazione del Comitato etico di ricerca dell’Università, in quanto riguarda l’uso di dati secondari di database di pubblico dominio, secondo la risoluzione del Consiglio nazionale della sanità (CNS) 466\12.

Risultati

Durante il periodo di studio (gennaio – ottobre 2017), ci sono stati 188 casi di cadute accidentali tra gli anziani con una diagnosi di frattura del femore nella città di São Paulo.

Come mostrato nella tabella 1, le principali diagnosi di lesioni tra gli anziani che hanno subito incidenti di caduta sono state la frattura del collo femorale e la frattura peritrochanterica.,

Tabella 1: Lesioni diagnosi di anziani che hanno sofferto di caduta accidentale nella città di São Paulo.

Per quanto riguarda l’età e il sesso, le fratture del femore dovute a caduta accidentale si sono verificate prevalentemente tra gli anziani con 80 anni o più (51.,1%) e femmine (62,8%).

Le fratture del femore dovute a cadute sono state più frequenti negli individui bianchi (62,2%). Secondo i dati sulla scuola, il 23,4% digli anziani avevano meno di 11 anni di formazione.

Discussione

Analizzando i dati secondari ottenuti nel SIVVArivelato che 188 diagnosi di frattura femorale si sono verificati a causa dicaduta accidentale. Per quanto riguarda il genere, la più alta prevalenza della popolazione femminile anziana (62,8%), a scapito di quella maschile(37,2%), è risultata in linea con altre scoperte descritte nella letteratura scientifica ., Quando si analizzano i risultatitrovato una significativa femminilizzazione della popolazione anziana, così come i risultati in studi brasiliani simili.La dinamica della popolazione maschile e femminile anziana presenta diversi tassi di crescita, marcatamente alterati da diverse caratteristiche di morbimortalità legate al genere .

Una delle ossa più esposte al trauma nella vita quotidiana, l’osso più grande e più forte del corpo umano, il femore ha la maggior parte delle sue fratture consolidate e ha un involucro muscolare ben vascolarizzato ., Il presente studio ha mostrato casi segnalati di incidenti dovuti a caduta con diagnosi di fratture emorali, entro il periodo e la località indicati in questione. A differenza della maggior parte degli studi eseguiti, ha preso dentroconto di tutte le occorrenze registrate dall’Unified HealthSystem (SUS), nonché di tutte le fratture femorali.

Le cadute sono la principale causa di fratture tra gli anziani, ilpopolazione con osteoporosi e altre malattie cronico-degenerative come fattore aggravante.,

Uno dei limiti di questo studio era che non poteva identificare se gli anziani avessero osteoporosi o altre malattie degenerative croniche.

La predominanza delle femmine tra quelle sopra gli 80 anni (51,8%) può essere spiegata dalla perdita di massa ossea dovuta ala riduzione degli estrogeni in postmenopausa .

Le fratture del collo femorale hanno un’opzione di trattamento con osteosintesi, artroplastica parziale o totale dell’anca, essendo il tasso di mortalità inferiore lo stesso per uno qualsiasi dei trattamenti .,Il trattamento è prevalentemente chirurgico, a meno che eccezionalmentein pazienti con comorbidità che controindicano l’anestesia, la chirurgia o entrambi .

Gli studi hanno dimostrato che la polifarmacia comune tragli anziani possono essere associati a un maggiore rischio di cadute:vasodilatatori, bloccanti dei canali del calcio e benzodiazepinefrequentemente utilizzati sono correlati alle cadute .

Le fratture del femore dovute a cadute erano più frequenti nei bianchi (62,2%), a causa della predisposizione allo sviluppoosteoporosi .,

La scarsa scolarità riscontrata nel presente studio ha contribuito alla vulnerabilità sociale, sollevando l’ipotesi che il mancato accesso all’informazione e la mancanza di conoscenze generali possano interferire nel mantenimento di una vita sana. Le opportunità di apprendimento possono aiutare le persone a sviluppare abilità e fiducia nel fare adattamenti nel processo di invecchiamento .

Epidemiologia per quanto riguarda la valutazione del verificarsi di caduteindica la residenza o l’ambiente come il luogo principale dioccorso di cadute, che coincide con il presente studio., Per quanto riguarda il tempo di occorrenza, c’è stato un maggior numero di cadute nel periodo diurno, il che concorda con uno studio che ha presentato risultati simili, deducendo che ciò si verifica a causa del fatto che il giorno corrisponde al periodo in cui gli anziani sviluppano le loro attività di vita quotidiana, in relazione al periodo notturno .

Le fratture trocanteriche sono correlate ad alti tassi di morbosità e mortalità., Le complicanze cliniche più diffuse e rilevanti sono la trombosi venosa profonda, il tromboembolismo polmonare,l’infezione superficiale e l’infezione profonda, che possono portare alla morte o alla disabilità permanente degli anziani.

La descrizione secondo cui il 2,7% degli anziani è morto durante le cure rivela l’importanza di nuovi modelli di assistenza in grado di migliorare l’efficacia dei costi della prevenzione, della diagnosi precoce e del trattamento delle comorbidità associate alle cadute., Pertanto, è estremamente importante conoscere il profilo della popolazione anziana che ha presentato le cadute, allo scopo di dotare i professionisti di migliorare le pratiche di cura.

Anche se comprendiamo la complessità dei fattori implicati nelle cause esterne di mortalità, dobbiamo mettere in discussione l’impatto delle misure governative di fronte alla crescita osservata .

Misure di prevenzione volte a educare gli anzianipopolazione sul rischio di cadute e su come evitarlidovrebbe essere introdotto, tenendo conto che la maggior parte delle cadute si verificanoa casa durante le attività della vita quotidiana ., È importante sottolineare che, mentre alcuni fattori di rischio sono intrinseci, come la riduzione della forza muscolare e il deficit di equilibrio corporeo, altri sono estrinseci e possono essere facilmente eliminati o ridotti, come l’illuminazione inadeguata e la pavimentazione scivolosa o irregolare .

Deve essere considerato che il farmaco degli anziani è un atto di studio che comporta la conoscenza delle interazioni farmacologiche e degli effetti deleteri per questa popolazione di farmaci che vengono utilizzati solo nella popolazione adulta .,

Conclusioni e considerazioni finali

Le fratture del femore dovute al calo della popolazione anziana che vive nella città di São Paulo si sono verificate prevalentemente nelle donne, di età superiore agli 80 anni e di pelle bianca. Le fratture più comuni erano del collo femorale e del trocanterico. Con questo studio è stato verificato che colpisce anziani vulnerabili e fragili, che hanno bisogno di cure specifiche, ma, soprattutto, la necessità di azioni preventive.

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