Malattia di Grover con una torsione contagiosa

All’editore: Un uomo bianco di 75 anni si è presentato al nostro ufficio di dermatologia con un’eruzione generalizzata della durata di 3-4 giorni. Aveva una storia di malattia di Parkinson e stava assumendo levodopa, trihexyphenidyl e selegilina. Altrimenti stava bene e ha negato febbri, brividi e sudorazioni notturne. Il paziente è omosessuale e ha riportato rapporti anali ricettivi durante i precedenti 3 mesi., L’esame ha rivelato numerose papule eritematose da 2 a 4 mm con un ridimensionamento minimo che coinvolge principalmente il tronco e gli arti superiori ( Fig 1), con un coinvolgimento facciale minimo e un risparmio palmare. Nessuna linfoadenopatia è stata apprezzata. L’impressione clinica era quella di una reazione di ipersensibilità al farmaco rispetto alla malattia di Grover. Una biopsia cutanea è stata eseguita e ha dimostrato focolai prominenti di discheratosi acantolitica, spongiosi e un infiltrato dermico misto, un modello che si pensava fosse diagnostico della malattia di Grover ( Fig 2, A)., Data la storia del comportamento sessuale ad alto rischio, sono stati ordinati studi di sierologia rapid plasma reagin (RPR) per escludere la sifilide, che si è dimostrata altamente reattiva (1:1024). Anche un test di conferma FTA-ABS è stato reattivo. Abbiamo quindi rivalutato il campione di biopsia cutanea eseguendo immunoistochimica con un anticorpo anti-treponeme specifico per la sifilide e scoperto numerosi organismi spirochete (Fig 2, B), confermando la diagnosi di sifilide con una presentazione istopatologica altamente insolita. Il paziente è stato trattato con 10 giorni di doxiciclina (a causa di un’allergia alla penicillina)., Un esame ripetuto 3 settimane dopo, dopo il trattamento antibiotico, ha dimostrato la completa risoluzione dell’eruzione cutanea. È possibile che questa presentazione abbia rappresentato una collisione di sifilide secondaria e malattia di Grover, con l’eruzione sifilitica che potrebbe indurre la malattia di Grover. A nostro avviso, tuttavia, la brusca risoluzione completa dell’eruzione supporta la diagnosi di sifilide senza la concomitante malattia di Grover.,