Come l’assicurazione sanitaria, piani di assicurazione dentale si carica un premio mensile. In cambio, il piano ti aiuta a pagare per le cure necessarie., Ci sono altre somiglianze:
- la Maggior parte dei programmi di cure dentali hanno una rete di dentisti
- non C’è deducibile un importo da pagare di tasca prima che il piano paga per il trattamento
- Si paga per una parte di molte procedure di via e co-paga (quota fissa) o co-assicurazione (una percentuale del dentista di carica)
Ci sono anche alcune importanti differenze. I trattamenti dentali più comuni – controlli preventivi e pulizie-sono di solito coperti senza alcuna carica out-of-pocket., La franchigia è di solito molto bassa rispetto a un piano medico-circa $50 per un individuo, e $150 per una famiglia.2 Inoltre, la maggior parte dei piani limita l’importo totale che pagheranno per le cure a $1,000-$2,000 per membro del piano all’anno. Eventuali spese dentali sopra il tappo del piano (o massimo) sarà la vostra responsabilità.
Due tipi fondamentali di piani: DPPOs e DHMOs
I due tipi più comuni di piani sono HMO dentali (noti anche come piani di cura dentale gestiti) e PPO dentali. Un DPPO ha una rete di dentisti, ma in genere ti consente di uscire dalla rete per vedere un altro dentista., Si consiglia di aziende che offrono una grande rete di provider a livello nazionale, come il vostro dentista corrente potrebbe essere “in rete” – controllare prima di scegliere un piano.
Anche se si può andare fuori rete, è quasi sempre la pena di vedere un dentista in rete in un DPPO, perché la compagnia di assicurazione negozia tariffe scontate per vostro conto. Ad esempio, se il dentista in genere addebita typically 100 per un riempimento, quando lui o lei è in rete si può essere addebitato solo $60-7 70-anche se non hai ancora incontrato la franchigia.,
Nell’altro tipo di piano – un DHMO – devi vedere un dentista in rete. E poiché le loro reti sono limitate, dovrai controllare se il tuo dentista attuale è incluso. Il trade-off è generalmente costi inferiori e una struttura tariffaria più semplice.
C’è anche un terzo tipo di piano, chiamato un piano di “Indennità”, che ti rimborsa per una parte delle spese di cura dentale; tuttavia, questi piani sono un po’ più difficili da trovare e hanno i premi più alti di qualsiasi piano di assicurazione dentale.,
Tre livelli di copertura per tre tipi di procedure
Molti piani DPPO individuali hanno una formula di copertura 100/70/50. Ciò significa che copre cure preventive-controlli e pulizie – al 100% (in genere non si paga nemmeno una franchigia); procedure di base – come otturazioni ed estrazioni – al 70%; e procedure principali come corone, ponti e canali radicolari al 50%. Ci sono variazioni su questa formula e alcune procedure possono essere considerate ” di base “in un piano e” principali” in un altro. I piani di gruppo (acquisiti attraverso il tuo lavoro) offrono in genere una formula di copertura 100/80/50.