Il Dipartimento di Giustizia ha ottenuto oltre billion 3 miliardi in insediamenti e sentenze da cause civili che coinvolgono frodi e false affermazioni contro il governo nell’anno fiscale che termina settembre. 30, 2019, l’assistente procuratore generale Jody Hunt della Divisione civile del Dipartimento di Giustizia ha annunciato oggi. Recuperi dal 1986, quando il Congresso sostanzialmente rafforzato il civil False Claims Act, ora totale più di billion 62 miliardi.,
“Il numero significativo di insediamenti e sentenze ottenuti nell’ultimo anno dimostrano l’alta priorità che questa amministrazione pone nel dissuadere le frodi contro il governo e garantire che i dollari delle tasse dei cittadini siano ben spesi”, ha affermato l’assistente procuratore generale Hunt. “Il continuo successo degli sforzi di applicazione di False Claims Act del dipartimento è una testimonianza degli sforzi instancabili dei dipendenti pubblici che indagano, litigano e provano questi casi importanti, nonché della forza d’animo degli informatori che denunciano frodi.,”
Degli oltre billion 3 miliardi in insediamenti e sentenze recuperati dal Dipartimento di Giustizia lo scorso anno fiscale, billion 2,6 miliardi si riferisce a questioni che hanno coinvolto il settore sanitario, tra cui produttori di farmaci e dispositivi medici, fornitori di cure gestite, ospedali, farmacie, organizzazioni hospice, laboratori e medici. Questo è il decimo anno consecutivo che il dipartimento di sanità civile frode insediamenti e sentenze hanno superato $2 miliardi. Gli importi inclusi nel $2.,6 miliardi riflettono solo le perdite federali, ma in molti di questi casi il dipartimento è stato determinante nel recuperare ulteriori milioni di dollari per i programmi Medicaid statali.
Oltre a combattere le frodi sanitarie, il False Claims Act serve come principale strumento civile del governo per rimediare a false richieste di fondi federali e proprietà che coinvolgono una moltitudine di altre operazioni e funzioni governative., La legge aiuta a proteggere i nostri militari e i primi soccorritori assicurando che gli appaltatori governativi forniscano attrezzature sicure, efficaci ed economiche; proteggere le imprese e i lavoratori americani promuovendo il rispetto delle leggi doganali, degli accordi commerciali, dei requisiti per il visto e delle protezioni per le piccole imprese; e proteggere altri programmi governativi critici che vanno dalla fornitura di fondi
Nel 1986, il Congresso rafforzò la legge aumentando gli incentivi per gli informatori a presentare cause legali relative a false affermazioni per conto del governo., Questi whistleblower, o qui tam, azioni comprendono una percentuale significativa dei casi False Claims Act che sono depositate. Se il governo prevale in un’azione qui tam, l’informatore, noto anche come il relatore, in genere riceve una parte del recupero che varia tra il 15 e il 30 per cento. Gli informatori hanno presentato 633 qui tam suits nell’anno fiscale 2019, e l’anno scorso il dipartimento ha recuperato oltre billion 2.1 miliardi in queste e precedenti cause.,
Frode sanitaria
Il dipartimento indaga e risolve questioni che coinvolgono una vasta gamma di fornitori di assistenza sanitaria, beni e servizi. Gli sforzi di contrasto alle frodi sanitarie del dipartimento non solo recuperano denaro per i programmi federali di assistenza sanitaria, come Medicare, Medicaid e TRICARE, ma aiutano anche a scoraggiare gli schemi di frode che mettono a rischio i pazienti e aumentano i costi sanitari.,
Riflettendo l’impegno del dipartimento di tenere le aziende farmaceutiche responsabili del loro ruolo nella crisi degli oppioidi, due dei più grandi recuperi che coinvolgono l’industria sanitaria lo scorso anno provenivano da produttori di oppioidi. In una questione, come parte di una risoluzione globale di reclami penali e civili, Insys Therapeutics ha pagato million 195 milioni per risolvere le accuse civili che ha pagato tangenti per indurre medici e infermieri a prescrivere Subsys per i loro pazienti., Le tangenti presumibilmente hanno preso la forma di eventi altoparlante farsa, posti di lavoro per i parenti e gli amici dei prescrittori, e pasti sontuosi e intrattenimento. Il governo ha anche affermato che Insys ha incoraggiato impropriamente i medici a prescrivere Subsys per i pazienti che non avevano il cancro e ha mentito agli assicuratori sulle diagnosi dei pazienti per garantire il pagamento da parte dei programmi sanitari federali. In un’altra questione, Reckitt Benckiser Group plc ha pagato un totale di $1.,4 miliardi per risolvere la responsabilità penale e civile relativa alla commercializzazione del farmaco per il trattamento della dipendenza da oppioidi Suboxone, che è una formulazione della buprenorfina oppioide., Come parte della risoluzione, RB Group pagato 500 milioni di dollari per gli Stati Uniti per risolvere civile accuse che, direttamente o attraverso società controllate promosso Suboxone per i medici che erano a scrivere le prescrizioni per gli usi che non era sicuro, inefficace, e medicamente inutili; promosso Suboxone Film utilizzando false e fuorvianti che è meno suscettibile di diversione, l’abuso e l’accidentale pediatrica esposizione di buprenorfina altri prodotti; e ha preso provvedimenti per ritardare l’entrata della concorrenza dei generici in modo non corretto controllo dei prezzi di Suboxone.,
Il dipartimento ha anche perseguito altri casi che coinvolgono produttori di farmaci. Ad esempio, Avanir Pharmaceuticals ha pagato oltre million 95 milioni per risolvere le accuse di aver pagato tangenti e di essersi impegnata in un marketing falso e fuorviante per indurre gli operatori sanitari in strutture di assistenza a lungo termine a prescrivere il farmaco Neudexta per comportamenti comunemente associati a pazienti affetti da demenza, che non è un uso approvato del farmaco. Il dipartimento ha anche continuato a indagare gli sforzi dei produttori di farmaci per facilitare gli aumenti dei prezzi dei farmaci finanziando i co-pagamenti dei pazienti Medicare., Congresso incluso requisiti co-pay nel programma Medicare, in parte, per servire come un controllo sui costi di assistenza sanitaria, compresi i prezzi che i produttori farmaceutici possono richiedere per i loro farmaci. Quest’anno, sette produttori di farmaci-Actelion Pharmaceuticals US Inc., Amgen Inc., Astellas Pharma US Inc., Alexion Pharmaceuticals, Inc., Jazz Pharmacueticals Inc.,, Lundbeck LLC e US Worldmeds LLC-hanno pagato un totale combinato di oltre million 624 milioni per risolvere i reclami che hanno pagato illegalmente copays pazienti per i propri farmaci attraverso fondazioni presumibilmente indipendenti che le società in realtà hanno trattato come semplici condotti.
Il dipartimento ha anche riportato recuperi sostanziali che coinvolgono una varietà di altri operatori sanitari. La società di laboratorio di patologia informa Diagnostics, precedentemente nota come Miraca Life Sciences Inc., pagato 6 63.,5 milioni per risolvere le accuse di aver pagato tangenti ai medici di riferimento sotto forma di sussidi per i sistemi di cartelle cliniche elettroniche (EHR) e servizi di consulenza tecnologica gratuiti o scontati. Greenway Health LLC, un fornitore di software EHR, ha pagato oltre million 57 milioni per risolvere le accuse di aver travisato le capacità del suo prodotto EHR “Prime Suite” e ha fornito una remunerazione illegale agli utenti per indurli a raccomandare Prime Suite a potenziali nuovi clienti., Comprendere Health Corporation (precedentemente noto come HealthSouth Corporation), la nazione più grande operatore di degenza in strutture di riabilitazione (Irf), pagato 48 milioni dollari per risolvere le accuse che alcuni dei suoi Irf fornito informazioni corrette per Medicare per mantenere il loro status di IRF e per guadagnare un più alto tasso di rimborso, e che alcuni di ammissione per la sua Irf non erano necessarie.
Frode degli appalti
Nell’ultimo anno, il dipartimento ha anche perseguito una serie di questioni di frode che coinvolgono l’acquisto di beni e servizi da parte del governo., Ad esempio, cinque società con sede in Corea del Sud-SK Energy Co. Ltd., GS Caltex Corporation, Hanjin Transportation Co. Ltd., Hyundai Oilbank Co. Ltd. e S-Oil Corporation-ha accettato di risolvere le accuse di aver intrapreso una condotta anticoncorrenziale mirando a contratti per fornire carburante all’esercito statunitense in Corea del Sud e ha fatto false dichiarazioni al governo in relazione al loro accordo di non competere. Il Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti ha pagato sostanzialmente di più per i servizi di fornitura di carburante in Corea del Sud di quanto non avrebbe collusione assente sui contratti di fornitura di carburante., In totale, le cinque società hanno pagato oltre million 162 milioni come parte degli insediamenti False Claims Act.
La Divisione civile ha stipulato un accordo di 3 34,6 milioni con il produttore di estrusione di alluminio Hydro Extrusion Portland Inc., precedentemente noto come Sapa Profiles Inc. (SPI), per risolvere la responsabilità civile di SPI per aver indotto un appaltatore governativo a fatturare la NASA e la Missile Defense Agency (MDA) del Dipartimento della Difesa per estrusioni di alluminio che non erano conformi alle specifiche del contratto., Gli appaltatori governativi acquistarono estrusioni di alluminio dalla SPI per l’uso su razzi per la NASA e missili forniti alla MDA. SPI ha fornito a tali appaltatori certificazioni falsificate dopo aver alterato i risultati delle prove di trazione progettate per garantire la coerenza e l’affidabilità delle estrusioni di alluminio. Molti dei razzi utilizzati dalla NASA si sono schiantati, causando la perdita dei carichi utili della NASA che trasportavano. SPI ha anche risolto i relativi reclami penali derivanti dalla stessa condotta.,
Il dipartimento ha recuperato oltre million 27 milioni da Northrop Grumman Systems Corporation (NGSC) in un accordo che risolveva le accuse di False Claims Act relative a due contratti di battlefield communications con la United States Air Force. L’accordo ha risolto le accuse secondo cui NGSC fatturava l’Air Force per ore di lavoro presumibilmente sostenute da individui di stanza in Medio Oriente che non avevano effettivamente lavorato le ore richieste.
In accordi settoriali separati con la Divisione civile, American Airlines ha pagato million 22 milioni e British Airways Plc / Iberia Airlines pagato $5.,8 milioni per risolvere le accuse di aver falsamente segnalato le volte in cui hanno trasferito il possesso della posta degli Stati Uniti alle amministrazioni postali straniere o ad altri destinatari previsti in base a contratti con il Servizio postale degli Stati Uniti (USPS). USPS contratto con le compagnie aeree per prendere possesso di recipienti di posta degli Stati Uniti in sei sedi negli Stati Uniti o in varie sedi del Dipartimento della Difesa e del Dipartimento di Stato all’estero, e poi tempestivamente consegnare la posta a numerose destinazioni internazionali e nazionali.,
La società di sviluppo software Informatica LLC ha pagato million 21,57 milioni per risolvere le accuse che ha causato il sovraccarico del governo fornendo informazioni fuorvianti sulle sue pratiche di vendita commerciali utilizzate nelle trattative contrattuali di General Services Administration (GSA). Informatica avrebbe fornito false informazioni riguardanti le sue pratiche commerciali di attualizzazione per i suoi prodotti e servizi ai rivenditori, che hanno poi utilizzato tali false informazioni nelle trattative con GSA per contratti a livello governativo., Le false divulgazioni hanno indotto GSA ad accettare prezzi meno favorevoli e, in definitiva, gli acquirenti governativi a essere sovraccaricati.
Altri recuperi di frodi
Il numero e la varietà di sentenze e transazioni annunciate durante l’anno fiscale 2019 riflettono la diversità dei recuperi di frodi derivanti dal False Claims Act. Ad esempio, Duke University ha pagato $112.,5 milioni per risolvere le accuse di aver violato il False Claims Act presentando domande e relazioni sui progressi che contenevano ricerche falsificate sulle sovvenzioni federali al National Institutes of Health (NIH) e all’Environmental Protection Agency (EPA). Luke Hillier, il proprietario di maggioranza ed ex amministratore delegato di Virginia-based difesa contractor ADS, Inc., pagato million 20 milioni per risolvere le accuse che ha fraudolentemente ottenuto federale set-aside contratti riservati per le piccole imprese che la sua azienda era ineleggibile a ricevere., Al fine di qualificarsi come una piccola impresa, le aziende devono soddisfare criteri di ammissibilità definiti, compresi i requisiti in materia di dimensioni, proprietà e controllo operativo. Il governo ha sostenuto che Hillier ha indotto ADS a dichiarare falsamente che si qualificava come una piccola impresa e che, a seguito delle dichiarazioni di Hillier, la sua società si è aggiudicata numerosi contratti di messa a riposo di piccole imprese per i quali era inammissibile. Il governo in precedenza risolto reclami correlati contro gli annunci per Charles 16 milioni e Charles Salle, l’ex consigliere generale di ANNUNCI, per $225.000.,
Il dipartimento ha anche continuato i suoi sforzi per ritenere responsabili coloro che cercano di abusare della loro licenza per rimuovere i minerali dalle terre federali in cambio del pagamento di una royalty appropriata. Lo scorso anno, gas marketer B. Charles Rogers Gas Ltd. (BCR) e i suoi proprietari hanno pagato oltre million 3,5 milioni per risolvere le accuse di essersi impegnati in uno schema per ridurre i pagamenti delle royalty minerarie per il gas naturale rimosso dalle terre federali., Un altro individuo che ha lavorato con BCR mentre impiegato come gestore di approvvigionamento di gas presso un distributore di gas naturale pagato un ulteriore $800.000 per risolvere il suo presunto ruolo nello schema.
In un’altra questione, Omega Protein Corp. e Omega Protein, Inc. pagato million 1 milione per risolvere le accuse che ha ottenuto un prestito dagli Stati Uniti attestando falsamente la conformità con le leggi ambientali federali., Uno dei principali produttori nazionali di olio di pesce ricco di Omega-3, farina di pesce speciale ricca di proteine e solubili di pesce biologici, Omega avrebbe certificato alla Oceanic and Atmospheric Administration, un’agenzia all’interno del Dipartimento del Commercio, che stava rispettando le leggi ambientali federali mentre scaricava consapevolmente e illegalmente inquinanti e olio nelle acque degli Stati Uniti.
La North Greenville University (NGU) ha pagato million 2,5 milioni per risolvere le accuse di aver presentato false affermazioni al Dipartimento dell’Istruzione degli Stati Uniti., Il titolo IV della legge sull’istruzione superiore (HEA) proibisce a qualsiasi istituto di istruzione superiore che riceve aiuti federali agli studenti di effettuare pagamenti di incentivi ai reclutatori di studenti in base al loro successo nel garantire l’iscrizione degli studenti. L’accordo risolve le accuse secondo cui NGU ha compensato una società di reclutamento degli studenti in base al numero di studenti che si sono iscritti ai programmi di NGU, in violazione del divieto di compensazione degli incentivi.,
Tenere gli individui responsabili
Il dipartimento ha continuato il suo impegno a utilizzare il False Claims Act e altri rimedi civili per scoraggiare e riparare le frodi da parte di individui e società. Oltre agli insediamenti con Luke Hillier e Charles Salle discussi sopra, i seguenti sono ulteriori esempi di recuperi che coinvolgono individui.
Il dipartimento ha negoziato accordi separati con i singoli proprietari di sette istituti di soccorso Osteo per un recupero totale dai proprietari e dalle loro cliniche di oltre $7.1 milioni., Gli insediamenti hanno risolto le accuse secondo cui gli imputati avevano consapevolmente fatturato Medicare per iniezioni di viscosupplementazione non necessarie dal punto di vista medico e ginocchiere non necessarie dal punto di vista medico. Viscosupplementation è un trattamento per l’osteoartrite, in cui un medico inietta un liquido gelatinoso nell’articolazione del ginocchio di un paziente per agire come lubrificante e per integrare le proprietà naturali del liquido articolare., Il governo ha affermato che queste cliniche somministravano iniezioni di viscosupplementazione a pazienti che non ne avevano bisogno, utilizzavano più marche di viscosupplements successivamente su pazienti senza supporto clinico e utilizzavano viscosupplements scontati reimportati da paesi stranieri. Il governo ha anche affermato di aver fornito inutili ginocchiere personalizzate ai pazienti.,
Oltre a negoziare un accordo con Vanguard Healthcare LLC per circa million 18 milioni in crediti consentiti per risolvere le accuse di servizi di casa di cura grossolanamente scadenti, il dipartimento ha anche perseguito il proprietario e CEO di maggioranza di Vanguard e l’ex direttore delle operazioni di Vanguard., Questi due individui hanno pagato collettivamente $250,000 per risolvere le accuse secondo cui cinque strutture infermieristiche qualificate di proprietà di Vanguard hanno presentato false affermazioni a Medicare e Medicaid per servizi di casa di cura che erano grossolanamente scadenti o inutili, comprese le accuse che le strutture non hanno somministrato farmaci come prescritto, non hanno fornito il controllo standard delle infezioni o la cura delle ferite, non hanno preso misure profilattiche per prevenire le ulcere da pressione e non sono,
Quest’anno, il dipartimento ha anche ottenuto un accordo di million 21 milioni con una farmacia compounding, Diabetic Care Rx LLC (che fa affari come Patient Care America) e una società di private equity, Riordan, Lewis & Haden Inc., (RLH) per risolvere una causa relativa al fatto che hanno presentato false affermazioni a Tricare, il programma federale di assistenza sanitaria per i membri militari e le loro famiglie, attraverso il loro coinvolgimento in uno schema di contraccolpo per generare rinvii di prescrizioni per costose creme antidolorifiche, creme cicatrizzate e vitamine, indipendentemente dalle necessità del paziente., Contemporaneamente a questo insediamento con Diabetic Care e RLH, il dipartimento ha assicurato insediamenti per un totale di oltre $300.000 con Diabetic Care Rx Chief Executive Officer ed ex Vice President of Operations. Tutti gli insediamenti erano basati sulla capacità degli imputati di pagare.
Recuperi in Whistleblower Suits
Dei settlements 3 miliardi in insediamenti e sentenze segnalati dal governo nell’anno fiscale 2019, oltre billion 2.1 miliardi sono nati da cause legali intentate ai sensi delle disposizioni qui tam del False Claims Act., Durante lo stesso periodo, il governo ha pagato million 265 milioni agli individui che hanno esposto frodi e false affermazioni presentando queste azioni.
Il numero di cause intentate ai sensi delle disposizioni qui tam della legge è cresciuto in modo significativo dal 1986, con 633 qui tam cause depositate lo scorso anno – una media di più di 12 nuovi casi ogni settimana.
“Gli informatori continuano a svolgere un ruolo fondamentale identificando schemi di frode nuovi e in evoluzione che potrebbero altrimenti rimanere inosservati”, ha affermato l’assistente procuratore generale Hunt., “I contribuenti hanno beneficiato notevolmente di questi individui che sono spesso tenuti a fare sacrifici sostanziali per portare questi schemi alla luce.”
Nel 1986, il senatore Charles Grassley e il rappresentante Howard Berman guidarono gli sforzi di successo al Congresso per modificare il False Claims Act per, tra le altre cose, incoraggiare gli informatori a farsi avanti con accuse di frode. Nel 2009 e nel 2010 sono stati apportati ulteriori miglioramenti al False Claims Act e alle sue disposizioni sugli informatori., Il Congresso ha anche incluso nell’autorità False Claims Act per il governo di respingere i casi che non avanzano l’obiettivo della prevenzione delle frodi, e durante l’anno scorso il governo ha fatto un uso crescente di questo strumento per aiutare a dare priorità e proteggere la spesa delle risorse governative.
Infine, l’assistente Procuratore generale Hunt ha espresso apprezzamento per i numerosi dipendenti pubblici dedicati in tutta la divisione civile del dipartimento e negli Stati Uniti., Gli uffici degli avvocati, così come gli uffici di agenzia dell’ispettore generale e le molte altre agenzie federali e statali che hanno contribuito ai recuperi di False Claims Act del dipartimento lo scorso anno fiscale.
“I risultati annunciati oggi riflettono gli sforzi straordinari degli uomini e delle donne in tutto il governo impegnati a proteggere il fisc federale e l’integrità dei programmi del governo”, ha affermato l’assistente procuratore generale Hunt., “Dopo aver servito molti anni nella Divisione civile, ho testimoniato la passione e la dedizione dei dipendenti di talento che hanno impegnato la loro carriera a servire il popolo americano e difendere gli interessi della nostra grande nazione.”
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Salvo dove indicato, le affermazioni del governo nelle materie sopra descritte sono solo accuse e non c’è stata alcuna determinazione di responsabilità. I numeri contenuti nel presente comunicato possono differire leggermente dai comunicati stampa originali a causa degli interessi maturati.,
L’anno 2020 segna il 150 ° anniversario del Dipartimento di Giustizia. Scopri di più sulla storia della nostra agenzia a www.Justice.gov/Celebrating150Years.