Sommario
- Fast Fatti Circa La fecondazione dell’Uovo Procedura di Recupero
- Uovo Processo di Recupero & Timeline
- L’Uovo Procedura di Recupero
- Uovo di Recupero di Recupero
- Cosa Succede con le Uova, Dopo il Recupero?
- Qual è il prossimo passo?,
- Numero Medio di Uova Recuperate per fasce di Età
- Uovo di Recupero dei Rischi & Effetti Collaterali
- Come Migliorare il prelievo dei Risultati
- Bottom Line
Fatti Circa La fecondazione dell’Uovo Procedura di Recupero
- Un uovo di recupero è una procedura chirurgica per rimuovere l’uovo(s) dalle ovaie della donna in fase di Uovo di Congelamento o la Fecondazione In Vitro (IVF). La chirurgia è una parola grande e spaventosa, ma la procedura viene eseguita in modo minimamente invasivo, il che significa che di solito non ha cicatrici, punti di sutura e un breve tempo di recupero.,
- Si svolge circa 10-12 giorni dopo l’inizio dei farmaci di stimolazione a base di ormoni presi per far sì che le ovaie sviluppino numerose uova.
- La procedura dura generalmente solo 10-15 minuti dalla somministrazione dell’anestesia al completamento della procedura di recupero dell’uovo.
- Recupero dell’uovo Il recupero è generalmente minimo a causa del tipo di anestesia utilizzata (MAC) e della natura minimamente invasiva dell’intervento chirurgico (può essere pensato come un prelievo di sangue attraverso la parete vaginale).,
- I rischi per una procedura di recupero dell’uovo sono relativamente minimi a causa della natura relativamente lieve dell’intervento chirurgico rispetto ad altre procedure mediche. Tuttavia, alcuni rischi includono sanguinamento, infezione e danni alle viscere e / o alla vescica.
- Dopo la procedura di recupero dell’uovo, le uova saranno portate in un laboratorio di embriologia dove saranno congelate, fecondate e sviluppate per 3-7 giorni all’interno del laboratorio, o in un caso relativamente raro, caricate in un dispositivo INVOcell per la fecondazione e lo sviluppo.,
- Se si fa la fecondazione in vitro, un trasferimento di embrioni è il passo successivo dopo il recupero dell’uovo che coinvolge i genitori destinati.
Processo di recupero dell’uovo& Timeline
Il processo di recupero dell’uovo viene spesso messo in moto dall’inizio dei farmaci di stimolazione per un trattamento di IVF o congelamento dell’uovo. Questi farmaci vengono solitamente avviati nei giorni 2-4 del ciclo mestruale naturale di una donna e assunti per circa dieci giorni., Nel caso di una donna che non ha ciclo regolare o qualsiasi, il processo di solito può essere avviato in qualsiasi momento dopo un appuntamento di base per misurare l’ormone di partenza, follicolare, e livelli endometriali.
La quantità esatta di tempo in cui vengono assunti i farmaci e quindi il giorno del recupero dell’uovo si basa sullo sviluppo follicolare e dell’uovo. Lo sviluppo follicolare viene misurato ad ogni appuntamento di monitoraggio che utilizza ultrasuoni e analisi del sangue per misurare una serie di fattori chiave tra cui la dimensione del follicolo, il rivestimento endometriale e i livelli ormonali.,
Il recupero dell’ovulo stesso avviene sempre 35 ore dopo la somministrazione del primo trigger shot (Lupron o HCG) che stimola la maturazione finale degli ovuli e innesca l’ovulazione; naturalmente, con il congelamento degli ovuli o la fecondazione in vitro, è importante rimuovere gli ovuli prima che siano veramente ovulati. All’ovulazione, un follicolo si rompe ed espelle l’uovo dal sacco follicolare, dopo di che l’uovo viaggia attraverso la tuba di Falloppio verso l’utero., Il recupero dell’uovo è programmato per catturare le uova poco prima che iniziassero questo viaggio, in un punto in cui sono pronte per la fecondazione ma sono ancora all’interno dei loro follicoli e possono essere facilmente trovate. E’, quindi, fondamentale che il colpo di innesco è preso al momento esatto come indicato dal vostro team di cura della fertilità (impostare 4 allarmi nel telefono!!).
È anche importante capire che il “trigger day” può essere spinto verso l’alto o indietro a seconda dello sviluppo follicolare visto negli appuntamenti di monitoraggio., Se viene spinto all’indietro, si potrebbe semplicemente continuare FSH e un farmaco antagonista (Antagonon: sotto i marchi di Cetrotide, Ganirelix) fino a quando i follicoli raggiungono la dimensione appropriata per il trigger. Per questo motivo, è importante mantenere una mentalità flessibile durante la fase di stimolazione della fecondazione in vitro.
La procedura di recupero dell’uovo
Preparazione per la procedura:
La maggior parte delle “cose da fare” e “non fare” che contribuiranno a migliorare il numero e la qualità delle uova recuperate devono avvenire 30-90+ giorni prima del recupero., Così, mentre la sera prima è certamente importante, è davvero quello che fai tre mesi prima che ha il maggior impatto sul vostro successo. Un corpo sano è un corpo fertile: l’agopuntura, una dieta ricca di grassi per la fertilità e le vitamine sono importanti.
Il giorno di, rilassarsi, rimanere positivo, e datevi abbastanza tempo per raggiungere l’ufficio del medico prima del tempo, senza bisogno di correre.
Detto questo, il recupero dell’uovo è un intervento chirurgico ed è importante seguire attentamente le istruzioni fornite dal team sanitario., E ‘ probabile che vi verrà chiesto di seguire una serie di istruzioni o precauzioni in preparazione per la procedura di recupero uovo.
Alcuni comuni da fare includono:
- per indossare indumenti comodi e facili da rimuovere
- arriva presto, di solito un’ora prima del recupero previsto
- assicurati di avere un passaggio a casa – di solito è consigliabile che la famiglia o un amico intimo ti accompagni al recupero dell’uovo, ma potrebbero essere presi altri accordi Non ti sarà permesso di guidare a casa da solo.,
Alcuni importanti do nots includono:
- per non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte del giorno della procedura.
- non indossare profumi o profumi diversi dal deodorante il giorno della procedura di prelievo dell’uovo.
Dopo il check-in, è probabile che si cambia in una veste o abito da ospedale e di essere portato in una delle suite chirurgiche. Una volta nella suite chirurgica, avrete sangue prelevato, completare alcuni documenti, consultare l’infermiera, anestesista, chirurgo che esegue la procedura, e un membro del team di embriologia.,
L’infermiere ti collegherà a diversi monitor in modo che i tuoi segni vitali possano essere attentamente monitorati prima, durante e dopo la procedura.
La chirurgia
La procedura di recupero dell’uovo inizia con l’anestesista che somministra una sedazione endovenosa leggera per il tuo comfort. Durante il recupero dell’uovo, gli anestesisti usano MAC (monitored anesthesia care) al contrario dell’anestesia generale,. Mentre l’anestesia generale richiede di essere intubato con un tubo endotracheale in modo da poter respirare durante l’intervento chirurgico, MAC offre sedazione profonda senza tubo e un tempo di recupero molto più veloce.,
Una volta sedato, il chirurgo utilizzerà gli ultrasuoni con una sonda per individuare i follicoli ovarici. Quindi, utilizzando un piccolo ago cavo con capacità di aspirazione, il chirurgo guiderà l’ago collegato a un catetere attraverso la parete vaginale e drenerà il fluido dai follicoli che contengono le uova sviluppate.
Il fluido follicolare che contiene le uova viene aspirato con aspirazione leggera e raccolto in provette etichettate con il tuo nome e il documento d’identità del paziente.,
Una volta raccolte, le uova vengono immediatamente trasportate al laboratorio di fecondazione in vitro, dove uno degli embriologi localizzerà, isolerà e posizionerà le uova nei media dove continueranno a svilupparsi per alcune ore prima del congelamento o della fecondazione.
Il tempo effettivo necessario per individuare e recuperare le uova è solo di circa 5-15 minuti. Non ci sono incisioni o punti. Durante il recupero dell’uovo stesso, non dovresti sentire o ricordare una cosa grazie all’anestesia.,
Una volta completato il recupero, l’anestesista vi porterà delicatamente fuori dalla sedazione e sarete trasferiti in una sala di recupero dove continuerete ad essere monitorati. Di solito ci vogliono 5-10 minuti per uscire dalla sedazione e circa 30 minuti per recuperare, dopo di che, sei libero di tornare a casa.
Prima di andare, uno dei membri del team clinico ti dirà quante uova sono state recuperate. Se hai ulteriori domande o hai bisogno di antidolorifici, sarai curato prima di essere dimesso.,
Recupero dell’uovo Recupero
Incoraggiamo coloro che hanno un recupero dell’uovo a prendersela comoda il giorno della procedura. Riposare e rilassarsi a casa e recuperare il ritardo sulla vostra serie preferita o guardare un film. Puoi tornare al lavoro il giorno dopo, salvo complicazioni.
Puoi aspettarti di provare un po ‘ di dolore dopo il recupero dell’uovo, tra cui gonfiore, lieve dolore nella zona vaginale, leggeri crampi addominali o qualche macchia, che può durare un paio di giorni. Gli antidolorifici da banco come il Tylenol o l’iprofene aiuteranno., La maggior parte delle donne si sente di nuovo alla normalità entro il giorno successivo.
Probabilmente non avrai bisogno di un appuntamento di follow-up, ma il tuo team sarà disponibile se hai bisogno di qualcosa. Se in qualsiasi momento sei eccessivamente gonfio, vomitando, in un sacco di dolore, o altrimenti sentirsi male, dare il vostro team sanitario una chiamata. Le donne che assumono farmaci iniettabili per la fertilità sono a rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), che causa le ovaie a gonfiarsi e diventare dolorose.
L’OHSS lieve può includere dolore addominale, nausea, vomito e diarrea, nonché tenerezza vicino alle ovaie., Se si sospetta OHSS, si raccomanda di seguire una dieta “cheto” ad alto contenuto proteico con 150-200 g di proteine insieme all’agopuntura. I sintomi di OHSS di solito diminuiscono dopo diversi giorni a una settimana. Ma se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario consultare un medico. OHSS di solito accade entro una settimana dopo il vostro colpo di grilletto. Questo è il motivo per cui è necessario un attento monitoraggio durante tutto il ciclo di fecondazione in vitro. Controllando regolarmente lo sviluppo dei follicoli, il medico può regolare la dose del farmaco o prescrivere altri farmaci che possono aiutare a prevenire l’iperstimolazione se sembra che tu sia a rischio più elevato., Scegliere di congelare gli embrioni e avere un FET più tardi quando il tuo corpo ha avuto la possibilità di riprendersi può anche essere incoraggiato se sei a rischio o hai OHSS.
Per prevenire la stitichezza, assicurati di idratare e aggiungere un ammorbidente per le feci se hai difficoltà a muovere le viscere.
Cosa succede alle uova dopo il recupero?
Subito dopo il recupero, le uova vengono trasportate al laboratorio di embriologia dagli embriologi che frequentano il recupero delle uova., Il team di embriologia individuerà, conterà e posizionerà le uova in supporti nutrienti che imitano l’ambiente delle tube di Falloppio. Le uova vengono quindi collocate in un’incubatrice etichettata con il tuo nome completo e il numero della cartella clinica.
A questo punto, se stai congelando le uova, possono essere congelate tramite vetrificazione. Una volta raffreddate, le uova vengono conservate in criotanche di azoto liquido per la conservazione.
Se si stanno congelando embrioni o si sta pianificando un trasferimento di embrioni IVF, le uova saranno fecondate circa 4 ore dopo il recupero e riposte nell’incubatrice., Dopo questo, le uova vengono controllate regolarmente per diversi giorni fino a quando gli embrioni raggiungono uno stadio di scissione o blastocisti, a quel punto saranno congelati o trasferiti di nuovo nell’utero del portatore.
- Giorno zero: Recupero dell’uovo & Fecondazione
- Primo giorno: controllo della fecondazione-Circa 14-16 ore dopo l’ICSI, un embriologo controllerà tutte le uova per confermare la fecondazione.
- Secondo giorno: gli embrioni si dividono. La maggior parte dei laboratori non guarda gli embrioni in questo giorno.
- Terzo giorno (aka Fase di scissione): Classificazione degli embrioni & Trasferimento potenziale., Gli embrioni sono classificati in base al loro numero di cellule e un grado da 1 a 4. Il numero di cellule si riferisce al numero di cellule presenti nell’embrione quando osservate al microscopio. In genere, un embrione sano di tre giorni conterrà tra 6 e 10 cellule. Diversi studi confermano che un embrione con 6-10 cellule ha maggiori probabilità di trasformarsi in blastocisti vitali rispetto a un embrione con meno cellule. Il grado embrionale si riferisce a come appaiono le cellule negli embrioni. In un embrione di grado 1, tutte le cellule hanno le stesse dimensioni e non vi è alcuna frammentazione nell’embrione.,
- Giorno quattro: Scissione alla trasformazione blastocisti. La maggior parte dei laboratori non guarda gli embrioni oggi. Gli embrioni stanno passando dalla scissione allo stadio di blastocisti.
- Quinto giorno (aka Blastocyst Stage) : Blastocyst Grading & Trasferimento o congelamento. Se gli embrioni vengono eseguiti al giorno 5, saranno controllati di nuovo.
- Giorni 6 & 7: Se un embrione non ha raggiunto lo stadio di blastocisti entro il quinto giorno, di solito viene controllato sia il giorno 6 che il giorno 7. Gli embrioni che si sono sviluppati in blastocisti possono essere trasferiti o congelati., Gli embrioni che non sono progrediti allo stadio di blastocisti non sono considerati vitali e di solito scartati a questo punto.
Ciò che viene dopo il recupero dell’uovo dipende da una serie di cose:
- Stai facendo il congelamento delle uova o la fecondazione in vitro?
- Stai pianificando un trasferimento fresco o congelato?
Se stai facendo il congelamento delle uova, il processo è completo fino a quando non decidi in seguito di scongelare, fertilizzare e trasferire gli embrioni ottenuti dalle uova congelate.,
Se avete intenzione di fare un trasferimento di embrioni, la decisione di prendere gli embrioni allo stadio di scissione o blastocisti è di solito fatto dopo aver visto il numero di embrioni fecondati. Se ci sono 4 o più uova fecondate (ora embrioni) di solito raccomandiamo di portare gli embrioni alla blastocisti. Se meno, di solito raccomandiamo di prepararci per un trasferimento o un congelamento di tre giorni. In genere sarete contattati il giorno dopo il recupero ed essere informati quanti sono stati fecondati.
Se stai pianificando di portare i tuoi embrioni alla blastocisti, non sarai contattato fino al giorno 5., Se si pianifica di portare gli embrioni allo stadio di scissione, si dovrebbe essere contattati il terzo giorno.
Se hai intenzione di avere un nuovo trasferimento di embrioni, probabilmente inizierai a prendere estrogeni e progesterone il giorno dopo il recupero per aiutare a preparare il rivestimento del tuo utero per l’impianto. Se pianifichi un trasferimento di embrioni congelati, probabilmente riposerai fino all’inizio del tuo prossimo ciclo, in cui prenderai estrogeni e progesterone per preparare l’utero per l’impianto.
Numero medio di uova recuperate per età
Quindi, quante uova dovresti aspettarti di recuperare? ons., Esso varia da persona a persona e ciclo a ciclo per la stessa persona., ma gli esperti generalmente considerano 10-15 uova mature come essendo un numero ottimale di uova.
I ricercatori hanno analizzato più di 400.000 cicli di fecondazione in vitro nel Regno Unito. Hanno scoperto che c’era una forte associazione tra il numero di uova recuperate in un ciclo di fecondazione in vitro e i tassi di natalità vivi. La probabilità di successo è aumentato con ogni uovo supplementare recuperato, fino a circa 15 uova. I risultati si sono livellati quando sono state recuperate 15-20 uova e poi sono diminuite costantemente oltre le uova 20.,
La qualità è sempre più importante della quantità e il successo della fecondazione in vitro richiede solo un embrione normale, ma i risultati dei pazienti migliorano quando viene recuperato un numero ragionevole di uova, in genere tra 10-15 uova mature.
Le donne più giovani di età inferiore ai 35 anni tendono a produrre più uova rispetto alle donne anziane. Le donne che rispondono meglio alla stimolazione ovarica produrranno più uova rispetto alle donne che hanno una bassa risposta. Le donne che producono 20 o più uova sono di solito giovani femmine senza problemi di fertilità.,
Rischi di recupero dell’uovo & Effetti collaterali
Non ci sono due donne uguali, quindi ognuna può sperimentare diversi sintomi post-recupero. I principali effetti collaterali del recupero dell’uovo includono stitichezza, gonfiore e crampi, tenerezza del seno, scarico, infezione e OHSS. I rischi associati all’anestesia sono solitamente molto minimi.
- Stitichezza: uno degli effetti collaterali più comuni che le donne riportano dopo l’intervento chirurgico di recupero dell’uovo è la stitichezza. Prendi un ammorbidente per le feci se necessario e assicurati di rimanere idratato.,
- Gonfiore & Crampi: poiché le ovaie si ingrandiscono dopo il trasferimento dell’embrione, non è raro sentire crampi da lievi a moderati dopo il ritorno a casa. Gli ormoni possono creare gonfiore troppo. Aumentare il consumo di proteine può essere molto utile.
- Tenerezza del seno: i livelli ormonali in rapida evoluzione possono creare seni doloranti o teneri, simili a quelli che alcune donne sperimentano durante la sindrome premestruale. Dopo la procedura, assicurarsi di indossare un reggiseno di supporto per evitare di mettere qualsiasi sforzo inutile sul petto e prendere antidolorifici OTC, se necessario.,
- Perdite vaginali: non è raro passare piccole quantità di liquido acquoso. Poiché la cervice viene tamponata prima del recupero dell’uovo, alcuni scarichi possono essere lasciati indietro, che viene successivamente superato. Mentre è spesso chiaro, i pazienti possono sperimentare anche perdite di sangue. È importante non sforzare dopo l’intervento chirurgico-sia durante l’uso della toilette o attraverso il sollevamento di carichi pesanti o attività. Lo sforzo eccessivo può ulteriormente irritare la cervice.
- Infezione: Durante qualsiasi procedura chirurgica, l’infezione è sempre un rischio., L’uso di un ago aspirante per raccogliere le uova può potenzialmente causare sanguinamento, infezione o danni all’intestino, alla vescica o a un vaso sanguigno.
- Sindrome da Iperstimolazione Ovarica: i sintomi possono variare da lievi sintomi di entità da lieve a moderato dolore addominale, gonfiore addominale o maggiore dimensione della vita, nausea, vomito, diarrea, e la tenerezza vicino le ovaie, sintomi gravi come il rapido aumento di peso (più di 2,2 chili in 24 ore), dolore addominale, grave e persistente nausea e vomito, coaguli di sangue, diminuzione della minzione, mancanza di respiro, e una stretta o allargata addome., I sintomi gravi devono essere affrontati con il vostro fornitore il più presto possibile e possono richiedere un trattamento. Come accennato in precedenza, l’agopuntura e l’aumento del consumo di proteine possono ridurre notevolmente i sintomi di OHSS.
Come migliorare i risultati di recupero delle uova
Lo sviluppo delle uova richiede 90 giorni, usalo saggiamente.
La fecondazione in vitro si rivolge solo alla fase finale di sviluppo della produzione di uova che si svolge negli ultimi 10-14 giorni. Per migliorare i risultati di recupero delle uova, le donne devono essere sicure che stiano facendo tutto il possibile per migliorare la qualità delle loro uova per i 90 giorni completi prima del recupero., La qualità dell’uovo è un fattore importante che influisce sul successo della fecondazione in vitro e qualcosa che hai il potere di cambiare. A CNY Fertility, raccomandiamo alle donne di mangiare una dieta ricca di grassi, moderata di proteine, a basso contenuto di carboidrati (AKA chetogenica), assumere integratori di alta qualità che possono migliorare la qualità delle uova e prescrivere farmaci (se necessario) per ridurre l’infiammazione, migliorare l’impianto e regolare il sistema immunitario. A degli effetti del coenzima Q10 trovato ha aumentato la risposta ovarica nelle donne più giovani con bassa riserva ovarica. Un altro supplemento, DHEA, è più controverso, ma ha concluso che potrebbe aumentare la scarsa riserva ovarica., Allo stesso modo, l’agopuntura può essere utile.
Prendere in considerazione ulteriori interventi chirurgici e terapie:
Soprattutto se hai avuto aborti ripetuti o problemi di impianto, prendere in considerazione una laparoscopia e isteroscopia. È il modo migliore per controllare che tutto sia in ordine prima del recupero dell’uovo o del trasferimento dell’embrione. Ci sono anche varie procedure, come la terapia PRP e l’ERA, insieme a yoga, massaggi e agopuntura, che i fornitori di fertilità CNY raccomandano come parte di un protocollo per aumentare la fertilità femminile.,
Essere proattivi se si dispone di PCOS:
I pazienti con PCOS sono a più alto rischio di sviluppare OHSS. Un trigger alternativo è spesso una buona idea e il congelamento degli embrioni per FET per dare al corpo il tempo di riprendersi. È fondamentale che i pazienti con PCOS inizino a prepararsi per il recupero dell’uovo da 90 giorni fino a 6 mesi in anticipo, per ridurre il BMI e l’infiammazione e massimizzare la salute in modo che il recupero possa avere successo e sicurezza. Un alto contenuto di grassi, proteine moderate, dieta a basso contenuto di carboidrati è fondamentale per rimanere incinta con PCOS.,
Segui le istruzioni di trigger per una ‘T’:
I recuperi delle uova avvengono al mattino, quindi somministrerai il tuo tiro al grilletto due sere prima. Inietti esattamente nel momento in cui le è stato ordinato. Se siete in viaggio per il trattamento, controllare la differenza di tempo. Ed essere sicuri di memorizzare correttamente i iniettabili. Ricordarsi di impostare un allarme!
Parla con gli amici& Famiglia e assicurati di avere il supporto di cui hai bisogno:
Il tempo prima, durante e immediatamente dopo un ciclo di fecondazione in vitro può essere molto stressante., Assicurarsi che si stanno raggiungendo fuori per il supporto necessario è necessario gestire lo stress e l’ansia. I gruppi di supporto sono una risorsa enorme per il supporto emotivo. I mentori che sono stati nei tuoi panni offrono un orecchio premuroso e ottimi consigli. Se sei più a tuo agio uno contro uno, segui quella strada. Basta essere sicuri di raggiungere e non interiorizzare lo stress.
La linea di fondo
La procedura di recupero dell’uovo è uno dei passaggi più importanti nel processo di fecondazione in vitro., E’, insieme con i passi che portano fino a e dopo il recupero delle uova rendono FIV il trattamento di fertilità più efficace come funziona il suo modo intorno a una serie di problemi chiave di fertilità. Il recupero dell’uovo è una procedura relativamente semplice con pochi rischi. Durante il recupero dell’uovo, un medico (di solito un endocrinologo riproduttivo) utilizza un ago cavo per drenare i follicoli del loro fluido (un recupero dell’uovo può essere facilmente come un prelievo di sangue attraverso la parete vaginale) che contiene le uova della donna. Dopo il recupero dell’uovo, la donna di solito si prepara per un trasferimento di embrioni.