ipogonadismo maschile

Panoramica

L’ipogonadismo maschile è una condizione in cui il corpo non produce abbastanza dell’ormone che svolge un ruolo chiave nella crescita e nello sviluppo maschile durante la pubertà (testosterone) o abbastanza sperma o entrambi.

Puoi nascere con ipogonadismo maschile, oppure può svilupparsi più tardi nella vita, spesso da lesioni o infezioni. Gli effetti — e che cosa si può fare su di loro-dipendono dalla causa e in quale punto della vostra vita si verifica ipogonadismo maschile., Alcuni tipi di ipogonadismo maschile possono essere trattati con terapia sostitutiva del testosterone.

Sintomi

L’ipogonadismo può iniziare durante lo sviluppo fetale, prima della pubertà o durante l’età adulta. Segni e sintomi dipendono da quando la condizione si sviluppa.

Sviluppo fetale

Se il corpo non produce abbastanza testosterone durante lo sviluppo fetale, il risultato può essere la crescita compromessa degli organi sessuali esterni., A seconda di quando si sviluppa l’ipogonadismo e della quantità di testosterone presente, un bambino geneticamente maschio può nascere con:

• Genitali femminili
• Genitali che non sono né chiaramente maschili né chiaramente femminili (genitali ambigui)
• Genitali maschili sottosviluppati

Pubertà

L’ipogonadismo maschile può ritardare la pubertà o causare incompleti o mancanza di sviluppo normale., Può ostacolare:

• lo Sviluppo della massa muscolare
• la Voce di approfondimento
• la Crescita del corpo e del viso capelli
• Crescita del pene e dei testicoli

E può causare:

• la crescita Eccessiva delle braccia e delle gambe in relazione al tronco del corpo
• Sviluppo del tessuto del seno (ginecomastia)

età Adulta

Nei maschi adulti, ipogonadismo può modificare alcuni maschile caratteristiche fisiche e alterare la normale funzione riproduttiva., I primi segni e sintomi possono includere:

• la Diminuzione del desiderio sessuale
• Diminuzione di energia
• Depressione

nel Corso del tempo, gli uomini con ipogonadismo può sviluppare:

• disfunzione Erettile
• Infertilità
• Riduzione della crescita dei peli sul viso e corpo
• Diminuzione della massa muscolare
• Sviluppo del tessuto del seno (ginecomastia)
• la Perdita di massa ossea (osteoporosi)

Grave ipogonadismo può anche causare cambiamenti mentali ed emotivi. Come testosterone diminuisce, alcuni uomini hanno sintomi simili a quelli della menopausa nelle donne., Questi possono includere:

• Difficoltà di concentrazione
• Vampate di calore

Quando consultare un medico

Consultare un medico se si hanno sintomi di ipogonadismo maschile. Trovare la causa dell’ipogonadismo è un primo passo importante per ottenere un trattamento appropriato.

Cause

ipogonadismo maschile significa che i testicoli non producono abbastanza del testosterone ormone sessuale maschile. Esistono due tipi fondamentali di ipogonadismo:

• Primario. Questo tipo di ipogonadismo-noto anche come insufficienza testicolare primaria-ha origine da un problema nei testicoli.
• Secondario. Questo tipo di ipogonadismo indica un problema nell’ipotalamo o nella ghiandola pituitaria — parti del cervello che segnalano i testicoli per produrre testosterone., L’ipotalamo produce ormone di rilascio delle gonadotropine, che segnala la ghiandola pituitaria per rendere l’ormone follicolo-stimolante (FSH) e l’ormone luteinizzante (LH). L’ormone luteinizzante segnala quindi i testicoli per produrre testosterone.

Entrambi i tipi di ipogonadismo possono essere causati da un tratto ereditario (congenito) o da qualcosa che accade più tardi nella vita (acquisita), come una lesione o un’infezione. A volte, l’ipogonadismo primario e secondario si verificano insieme.

ipogonadismo primario

Le cause comuni di ipogonadismo primario includono:

• Sindrome di Klinefelter., Questa condizione deriva da un’anomalia congenita dei cromosomi sessuali, X e Y. Un maschio ha normalmente un cromosoma X e uno Y. Nella sindrome di Klinefelter, oltre a un cromosoma Y sono presenti due o più cromosomi X.

  Il cromosoma Y contiene il materiale genetico che determina il sesso di un bambino e lo sviluppo correlato. Il cromosoma X extra che si verifica nella sindrome di Klinefelter causa uno sviluppo anormale dei testicoli, che a sua volta si traduce in una sottoproduzione del testosterone.

• Testicoli non discendenti., Prima della nascita, i testicoli si sviluppano all’interno dell’addome e normalmente si spostano verso il basso nel loro posto permanente nello scroto. A volte uno o entrambi i testicoli non sono discesi alla nascita.

  Questa condizione spesso si corregge entro i primi anni di vita senza trattamento. Se non corretto nella prima infanzia, può portare a malfunzionamenti dei testicoli e riduzione della produzione di testosterone.

• Orchite di parotite., Un’infezione da parotite che coinvolge i testicoli che si verifica durante l’adolescenza o l’età adulta può danneggiare i testicoli, influenzando la funzione dei testicoli e la produzione di testosterone.
• Emocromatosi. Troppo ferro nel sangue può causare insufficienza testicolare o disfunzione della ghiandola pituitaria, che colpisce la produzione di testosterone.
• Lesioni ai testicoli. Poiché sono al di fuori dell’addome, i testicoli sono soggetti a lesioni. Il danno ai testicoli normalmente sviluppati può causare ipogonadismo. Danni a un testicolo potrebbe non compromettere la produzione totale di testosterone.,

• Trattamento del cancro. La chemioterapia o la radioterapia per il trattamento del cancro possono interferire con la produzione di testosterone e sperma. Gli effetti di entrambi i trattamenti sono spesso temporanei, ma può verificarsi infertilità permanente.

  Anche se molti uomini riacquistano la loro fertilità entro pochi mesi dopo il trattamento, preservare lo sperma prima di iniziare la terapia del cancro è un’opzione per gli uomini.

ipogonadismo secondario

Nell’ipogonadismo secondario, i testicoli sono normali ma non funzionano correttamente a causa di un problema con l’ipofisi o l’ipotalamo., Un certo numero di condizioni può causare ipogonadismo secondario, tra cui:

• Sindrome di Kallmann. Questo è uno sviluppo anormale dell’area del cervello che controlla la secrezione di ormoni ipofisari (ipotalamo). Questa anomalia può anche influenzare la capacità di annusare (anosmia) e causare daltonismo rosso-verde.

• Disturbi ipofisari. Un’anomalia nella ghiandola pituitaria può compromettere il rilascio di ormoni dalla ghiandola pituitaria ai testicoli, influenzando la normale produzione di testosterone., Un tumore pituitario o altro tipo di tumore al cervello situato vicino alla ghiandola pituitaria può causare testosterone o altre carenze ormonali.

  Inoltre, il trattamento per un tumore al cervello, come la chirurgia o la radioterapia, può influenzare la ghiandola pituitaria e causare ipogonadismo.

• Malattia infiammatoria. Alcune malattie infiammatorie, come sarcoidosi, istiocitosi e tubercolosi, coinvolgono l’ipotalamo e la ghiandola pituitaria e possono influenzare la produzione di testosterone.
• HIV / AIDS., L’HIV / AIDS può causare bassi livelli di testosterone influenzando l’ipotalamo, l’ipofisi e i testicoli.
• Farmaci. L’uso di alcuni farmaci, come i farmaci antidolorifici oppiacei e alcuni ormoni, può influenzare la produzione di testosterone.
• Obesità. Essere significativamente sovrappeso a qualsiasi età potrebbe essere collegato all’ipogonadismo.
• Invecchiamento normale. Con l’età degli uomini, c’è una diminuzione lenta e progressiva della produzione di testosterone. Il tasso varia notevolmente.,

fattori di Rischio

i fattori di Rischio per ipogonadismo includono:

• HIV/AIDS
• Precedente chemioterapia o la radioterapia
• Invecchiamento
• l’Obesità
• Malnutrizione

l’Ipogonadismo può essere ereditata. Se uno qualsiasi di questi fattori di rischio è presente nella sua storia di salute familiare, informi il medico.,

Complicazioni

Le complicanze dell’ipogonadismo non trattato differiscono a seconda di quando si sviluppa — durante lo sviluppo fetale, la pubertà o l’età adulta.

le Complicanze possono includere:

• Anomala dei genitali
• Ingranditi seno maschile (ginecomastia)
• Infertilità
• disfunzione Erettile
• Osteoporosi
• una Scarsa immagine di sé

Diagnosi

il rilevamento Precoce nei ragazzi può aiutare a prevenire problemi di pubertà ritardata. La diagnosi precoce e il trattamento negli uomini offrono una migliore protezione contro l’osteoporosi e altre condizioni correlate.,

Il medico effettuerà un esame fisico e noterà se il tuo sviluppo sessuale, come i peli pubici, la massa muscolare e le dimensioni dei testicoli, è coerente con la tua età.

Il medico controllerà il livello di testosterone nel sangue se presenta segni o sintomi di ipogonadismo. Poiché i livelli di testosterone variano e sono generalmente più alti al mattino, l’esame del sangue viene solitamente eseguito all’inizio della giornata, prima delle 10 del mattino, possibilmente in più di un giorno.,

Se i test confermano di avere un basso livello di testosterone, ulteriori test possono determinare se un disturbo testicolare o un’anomalia ipofisaria è la causa. Questi studi potrebbero includere:

• Test ormonali
• Analisi dello sperma
• Imaging ipofisario
• Studi genetici
• Biopsia testicolare

Trattamento

Uomini adulti

L’ipogonadismo maschile di solito viene trattato con sostituzione del testosterone per riportare i livelli di testosterone alla normalità., Il testosterone può aiutare a contrastare i segni e i sintomi dell’ipogonadismo maschile, come diminuzione del desiderio sessuale, diminuzione dell’energia, diminuzione dei peli del viso e del corpo e perdita di massa muscolare e densità ossea.

Per gli uomini più anziani che hanno bassi livelli di testosterone e segni e sintomi di ipogonadismo a causa dell’invecchiamento, i benefici della sostituzione del testosterone sono meno chiari.

Mentre stai assumendo testosterone, la Endocrine Society consiglia al medico di monitorare l’efficacia del trattamento e gli effetti collaterali più volte durante il primo anno di trattamento e ogni anno dopo.,

Tipi di terapia sostitutiva del testosterone

I preparati orali del testosterone non sono stati usati per il trattamento di ipogonadismo perché possono causare i problemi seri del fegato. Inoltre, non mantengono costanti i livelli di testosterone.

Recentemente la FDA ha approvato una preparazione orale di sostituzione del testosterone, testosterone undecanoato (Jatenzo) che viene assorbito dal sistema linfatico. Si potrebbe evitare i problemi al fegato visto con altre forme orali di testosterone.

Altri preparati che potresti scegliere, a seconda della convenienza, del costo e della copertura assicurativa, includono:

• Gel., Ci sono diversi gel e soluzioni disponibili, con diversi modi di applicarli. A seconda della marca, si strofina il testosterone nella pelle sul braccio o sulla spalla (AndroGel, Testim, Vogelxo)o lo si applica alla parte anteriore e all’interno della coscia (Fortesta).

  Il tuo corpo assorbe il testosterone attraverso la pelle. Non fare la doccia o fare il bagno per diverse ore dopo l’applicazione del gel, per essere sicuri che venga assorbito.

  Gli effetti collaterali includono l’irritazione della pelle e la possibilità di trasferire il farmaco a un’altra persona., Evitare il contatto pelle a pelle fino a quando il gel è completamente asciutto o coprire l’area dopo un’applicazione.

• Iniezione. Testosterone cypionate (Depo-Testosterone) e testosterone enanthate sono dati in un muscolo o sotto la pelle. I sintomi possono variare tra le dosi a seconda della frequenza delle iniezioni.

  Voi o un membro della famiglia può imparare a dare iniezioni di testosterone a casa. Se non ti senti a tuo agio a fare le iniezioni, un infermiere o un medico possono somministrarle.,

  Il testosterone undecanoate (Aveed) è dato dall’iniezione intramuscolare profonda, tipicamente ogni 10 settimane. Deve essere somministrato presso l’ufficio del medico e può avere gravi effetti collaterali.

• Patch. Un cerotto contenente testosterone (Androderm) viene applicato ogni notte alle cosce o al busto. Un possibile effetto collaterale è una grave reazione cutanea.

• Gomma e guancia (cavità buccale). Una piccola sostanza simile al mastice, la sostituzione del testosterone gum-and-cheek offre testosterone attraverso la depressione naturale sopra i denti superiori dove la gomma incontra il labbro superiore (cavità buccale).,

  Questo prodotto, preso tre volte al giorno, si attacca al tuo margine gengivale e consente al testosterone di essere assorbito nel flusso sanguigno. Può causare irritazione gengivale.

• Nasale. Questo gel di testosterone (Natesto) può essere pompato nelle narici. Questa opzione riduce il rischio che il farmaco venga trasferito a un’altra persona attraverso il contatto con la pelle. Nasale-consegnato testosterone deve essere applicato due volte in ogni narice, tre volte al giorno, che potrebbe essere più scomodo rispetto ad altri metodi di consegna.
• Pellet impiantabili., I pellet contenenti testosterone (Testopel) vengono impiantati chirurgicamente sotto la pelle ogni tre o sei mesi. Ciò richiede un’incisione.

la terapia del Testoterone comporta vari rischi, tra cui:

• Aumento della produzione di globuli rossi
• Acne
• ingrandire il seno
• disturbi del Sonno
• l’allargamento della Prostata
• Limitato la produzione di sperma

Trattamento dell’infertilità a causa di ipogonadismo

Se un ipofisi problema è la causa, gli ormoni ipofisari può essere somministrato a stimolare la produzione di sperma e ripristinare la fertilità., Un tumore pituitario può richiedere la rimozione chirurgica, farmaci, radiazioni o la sostituzione di altri ormoni.

Spesso non esiste un trattamento efficace per ripristinare la fertilità in un uomo con ipogonadismo primario, ma la tecnologia di riproduzione assistita può essere utile. Questa tecnologia copre una varietà di tecniche progettate per aiutare le coppie che non sono state in grado di concepire.

Trattamento per ragazzi

Il trattamento della pubertà ritardata nei ragazzi dipende dalla causa sottostante., Da tre a sei mesi di supplementazione di testosterone somministrata come iniezione può stimolare la pubertà e lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie, come aumento della massa muscolare, crescita della barba e dei peli pubici e crescita del pene.

Coping e supporto

Avere ipogonadismo maschile può influenzare la tua immagine di sé e, possibilmente, le tue relazioni. Parlate con il vostro medico su come è possibile ridurre l’ansia e lo stress che spesso accompagnano queste condizioni. Molti uomini beneficiano di consulenza psicologica o familiare.

Scopri se ci sono gruppi di supporto nella tua zona o online., I gruppi di supporto ti mettono in contatto con altre persone con sfide simili.

Preparazione per un appuntamento

Anche se è molto probabile che inizi a vedere il tuo medico di famiglia, potresti essere indirizzato a un medico specializzato nelle ghiandole produttrici di ormoni (endocrinologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti per il tuo appuntamento.,

Cosa fare

creare un elenco di:

• i sintomi, compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è prevista la nomina, e quando hanno cominciato
• Chiave di informazioni personali, comprese le eventuali maggiori sollecitazioni, i recenti cambiamenti di vita, di storia e di malattie o interventi chirurgici
• Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori che si prendono, tra dosi
• Domande per chiedere il vostro medico.

Per ipogonadismo maschile, alcune domande da porre al medico sono:

• Qual è la più probabile causa dei miei sintomi?,
• Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
• Di quali test ho bisogno?
• La mia condizione è probabilmente temporanea o cronica?
• Quali trattamenti sono disponibili?
• Ho altre condizioni di salute. Come posso gestirli al meglio insieme?
• Ci sono restrizioni che devo seguire?
• Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso avere? Quali siti web mi consiglia?

Non esitate a fare altre domande.,

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che il medico le faccia domande, come ad esempio:

• I suoi sintomi sono stati continui o occasionali?
• Quanto sono gravi i sintomi?
• Cosa, semmai, sembra migliorare i tuoi sintomi?
• Che cosa, se qualcosa, sembra peggiorare i sintomi?
• Quando hai iniziato la pubertà? Sembrava essere prima o dopo rispetto ai tuoi coetanei?
• Hai avuto problemi di crescita da bambino o da adolescente?
• Hai ferito i testicoli?
• Hai avuto la parotite da bambino o da adolescente?, Ti ricordi se hai sentito dolore ai testicoli mentre avevi la parotite?
• Hai avuto testicoli undescended come un bambino?
• Hai avuto un intervento chirurgico per un’ernia inguinale o un intervento chirurgico genitale da bambino?