Topic Panoramica
Durante l’innesto di bypass coronarico (CABG), il chirurgo utilizzerà un sano vaso sanguigno da un’altra parte del tuo corpo per creare un percorso alternativo, o bypass, tutto è ridotto o bloccato sezioni di le arterie coronarie. Questo intervento di bypass permette più sangue per raggiungere il muscolo cardiaco.
Il tuo team medico monitorerà i tuoi segni vitali, come la pressione sanguigna, il ritmo cardiaco e i livelli di ossigeno nel sangue.,
Apertura del torace
Il chirurgo eseguirà un taglio, o un’incisione, al centro o al lato del torace. Lui o lei può tagliare attraverso lo sterno e diffondere a parte la gabbia toracica. La gabbia toracica viene aperta per esporre tutti gli organi interni all’interno della cavità toracica (un processo chiamato sternotomia). Il chirurgo tagli successivo attraverso il rivestimento saclike che protegge il cuore (pericardio) per accedere al cuore stesso. Le arterie coronarie si trovano su entrambe le superfici anteriore e posteriore del cuore.,
la Raccolta di una vena per l’uso come un innesto vaso sanguigno
Il chirurgo può rimuovere un pezzo di sangue sano nave da questi luoghi nel corpo:
- L’interno della gamba
- il Tuo avambraccio
- Appena dietro la parete toracica
Questi vasi sanguigni verrà utilizzato come innesti di bypass intorno ridotto o bloccato porzioni di le arterie coronarie.
Gamba e braccio. Mentre la cavità toracica viene aperta, l’assistente del chirurgo può iniziare a rimuovere o raccogliere un vaso sanguigno sano dal braccio (arteria radiale) o dalla gamba (vena safena).,
Utilizzando un’arteria della parete toracica per un vaso di innesto
Oltre alla vena safena e alle arterie radiali, altri vasi sanguigni possono essere utilizzati come innesti di bypass. Infatti, dato che si trovano vicino al cuore e alle arterie coronarie, le arterie mammarie interne sinistra e destra (LIMA e RIMA) sono in realtà favorite da molti medici. Queste arterie hanno due distinti vantaggi oltre alla loro posizione:
- Le arterie mammarie sono già attaccate all’arteria principale (l’aorta). Ciò significa che solo l’altra estremità deve essere scollegata e innestata sull’arteria coronaria malata.,
- Poiché sono arterie, la LIMA e la RIMA sono più abituate a un flusso sanguigno forzato rispetto a una vena safena. (Le vene trasportano il sangue dal corpo al cuore e non sono sotto pressione.) Quindi la LIMA o la RIMA potrebbero rivelarsi più resistenti negli anni successivi all’intervento.
Messa sulla macchina di bypass cuore-polmone
Dopo che le arterie coronarie sono state esposte e un segmento di vaso sanguigno utilizzabile è stato raccolto, il team chirurgico può mettere su una macchina di bypass cuore-polmone., In alternativa, il tuo team chirurgico può eseguire l’operazione mentre il tuo cuore batte. Se si sono immessi sulla macchina di bypass cuore-polmone, il cuore sarà temporaneamente fermato durante l’intervento chirurgico in modo che il chirurgo può eseguire un intervento chirurgico sulle arterie coronarie. La macchina di bypass cuore-polmone fa il lavoro del tuo cuore e dei polmoni in modo che tutte le parti del tuo corpo ricevano ancora il sangue ricco di ossigeno di cui hanno bisogno per sopravvivere.
Mentre il ventilatore gonfia e sgonfia fisicamente i polmoni, la macchina di bypass esegue il lavoro principale dei polmoni di aggiungere ossigeno e rimuovere i gas indesiderati dal sangue., Inoltre, la macchina fa circolare quel sangue attraverso il tuo corpo.
Dopo che la macchina cuore-polmone è stata impostata, il sangue che scorre dal cuore al resto del corpo verrà fermato bloccando l’aorta e reindirizzato attraverso la macchina di bypass cuore-polmone. Il chirurgo ferma il battito cardiaco con una medicina. Il tuo cuore non batterà di nuovo fino a quando i nuovi innesti sono stati messi in atto.
Bypassando le arterie coronarie malate
Il chirurgo inizierà a operare sulle arterie coronarie. La vena raccolta nella soluzione salina sterile viene tagliata in lunghezze appropriate., Il chirurgo collegherà un’estremità del vaso sanguigno all’aorta e l’altra estremità su una porzione dell’arteria coronaria oltre la posizione nell’arteria dove c’è restringimento o blocco.
Nel caso della LIMA o della RIMA, un’estremità rimane attaccata alla parete toracica e l’altra estremità è collegata all’arteria coronaria. Indipendentemente dal tipo di vaso sanguigno utilizzato, il sangue ricco di ossigeno viene deviato attorno alla sezione ristretta o bloccata dell’arteria coronaria e in una sezione sana dove può alimentare il muscolo cardiaco.,
Prevenire la perdita di sangue durante l’intervento
Durante l’intervento, il sangue può fuoriuscire nella cavità toracica quando vengono tagliati piccoli vasi sanguigni. Per evitare che questo sangue interferisca con la chirurgia, un’infermiera o un assistente del chirurgo useranno un dispositivo di aspirazione (che sembra una grande cannuccia di plastica) per aspirare il sangue. Il sangue viene poi riciclato di nuovo al corpo. Nonostante questo sforzo, però, circa la metà delle persone che hanno chirurgia CABG finiscono per aver bisogno di una trasfusione di sangue.
Riavvio del cuore
Se lei è in terapia di bypass cuore-polmone, il medico le riavvierà il cuore., Dopo che gli innesti di bypass sono stati cuciti in posizione con punti forti( suture), il medico rimuoverà il morsetto dall’aorta. Questo permetterà al sangue di fluire al tuo cuore, e il cuore in genere inizierà a battere di nuovo.
Quando il tuo cuore ricomincia a battere, ti verrà tolto il bypass cuore-polmone. Il chirurgo può quindi applicare una piccola scossa elettrica, o l’anestesista può somministrare un altro medicinale per aiutare il muscolo cardiaco a ritrovare il suo ritmo naturale.,
Chiusura della cavità toracica
Prima di chiudere lo sterno, il chirurgo posizionerà diversi piccoli tubi all’interno della cavità toracica, con un’estremità che esce dal corpo attraverso un’incisione nella parte superiore dell’addome. Questi tubi consentono il drenaggio di eventuali liquidi extra dal petto. Il chirurgo chiuderà quindi la gabbia toracica e utilizzerà fili metallici per riportare insieme le due metà dello sterno.
Infine, il chirurgo cucirà i tessuti molli e i muscoli del torace insieme a punti extra-forti, o suture., La chirurgia senza complicazioni richiede solitamente da 3 a 6 ore, a seconda di quante arterie coronarie vengono bypassate.
Considerazioni finali
Sebbene la procedura CABG sia considerata una procedura relativamente sicura, comporta anche alcuni rischi. È importante che si educare te stesso circa i rischi di chirurgia CABG in anticipo e parlare con il chirurgo su come la vostra condizione di salute attuale influenzerà il rischio di complicanze.