Insufficienza cardiaca: comprensione dell’insufficienza cardiaca: gestione e trattamento

Come viene trattata l’insufficienza cardiaca?

Il trattamento dipenderà dal tipo di insufficienza cardiaca che hai e, in parte, da cosa lo ha causato. I farmaci e i comportamenti di stile di vita fanno parte del piano di trattamento di ogni paziente. Il tuo team sanitario ti parlerà del miglior piano di trattamento per te. Ulteriori informazioni sul trattamento dell’insufficienza cardiaca.

Quali sono le fasi dell’insufficienza cardiaca?,

L’insufficienza cardiaca è una condizione cronica a lungo termine che peggiora con il tempo. Ci sono quattro fasi di insufficienza cardiaca (Stadio A, B, C e D). Le fasi vanno da “alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca” a “insufficienza cardiaca avanzata” e forniscono piani di trattamento. Chiedi al tuo operatore sanitario in quale stadio di insufficienza cardiaca ti trovi. Queste fasi sono diverse dalle classificazioni cliniche dell’insufficienza cardiaca della New York Heart Association (NYHA) (Classe I-II-III-IV) che riflettono la gravità dei sintomi o i limiti funzionali dovuti all’insufficienza cardiaca.,

Quando la condizione peggiora, il muscolo cardiaco pompa meno sangue agli organi e si sposta verso la fase successiva dell’insufficienza cardiaca. Non si può tornare indietro attraverso le fasi. Ad esempio, se sei nella fase B, non puoi essere di nuovo nella fase A. L’obiettivo del trattamento è quello di impedirti di progredire attraverso le fasi o di rallentare la progressione.

Il trattamento in ogni fase dell’insufficienza cardiaca può comportare modifiche ai farmaci, ai comportamenti di stile di vita e ai dispositivi cardiaci. È possibile confrontare il piano di trattamento con quelli elencati per ogni stadio di insufficienza cardiaca., I trattamenti elencati si basano sulle attuali linee guida di trattamento. La tabella delinea un piano di base di cura che può applicarsi a voi. Se hai domande su qualsiasi parte del tuo piano di trattamento, chiedi a un membro del tuo team sanitario.

Stadio A

Lo stadio A è considerato insufficienza pre-cardiaca. Significa che sei ad alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca perché hai una storia familiare di insufficienza cardiaca o hai una di queste condizioni mediche:

• Ipertensione.
• Diabete.
• Malattia coronarica.
• Sindrome metabolica.,
• Storia di abuso di alcol.
• Storia di febbre reumatica.
• Storia familiare di cardiomiopatia.
• Storia di assunzione di farmaci che possono danneggiare il muscolo cardiaco, come alcuni farmaci antitumorali.

Trattamento di fase A

Il piano di trattamento abituale per i pazienti con insufficienza cardiaca di stadio A comprende:

• Esercizio fisico regolare, essere attivi, camminare ogni giorno.
• Smettere di fumare.
• Trattamento per la pressione alta (farmaci, dieta a basso contenuto di sodio, stile di vita attivo).
• Trattamento per il colesterolo alto.,
• Non bere alcolici o usare droghe ricreative.
• Farmaci:
  • Inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-I) o un bloccante del recettore dell’angiotensina II (ARB) se si soffre di malattia coronarica, diabete, ipertensione o altre condizioni vascolari o cardiache.
  • Beta-bloccante se si ha la pressione alta.

Stadio B

Lo stadio B è considerato un’insufficienza pre-cardiaca. Significa che ti è stata diagnosticata una disfunzione ventricolare sinistra sistolica ma non hai mai avuto sintomi di insufficienza cardiaca., La maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca di stadio B ha un ecocardiogramma (echo) che mostra una frazione di eiezione (EF) del 40% o meno. Questa categoria include persone che hanno insufficienza cardiaca e EF ridotto (HF rEF) a causa di qualsiasi causa.

Trattamento di fase B

Il piano di trattamento abituale per i pazienti con insufficienza cardiaca di stadio B include:

• Trattamenti elencati nella Fase A.
• Inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-I) o bloccante del recettore dell’angiotensina II (ARB) (se non ne sta assumendo uno come parte del piano di trattamento di fase A).,
• Beta-bloccante se ha avuto un attacco di cuore e la sua EF è del 40% o inferiore (se non ne sta assumendo uno come parte del piano di trattamento Stage A).
• Antagonista dell’aldosterone se ha avuto un attacco di cuore o se ha il diabete e un EF del 35% o meno (per ridurre il rischio che il muscolo cardiaco si ingrandisca e pompi male).
• Possibile intervento chirurgico o intervento come trattamento per il blocco dell’arteria coronaria, attacco cardiaco, malattia valvolare (potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di riparazione o sostituzione della valvola) o cardiopatia congenita.,

Stadio C

I pazienti con insufficienza cardiaca di stadio C sono stati diagnosticati con insufficienza cardiaca e hanno (attualmente) o avuto (in precedenza) segni e sintomi della condizione.

Ci sono molti possibili sintomi di insufficienza cardiaca. I più comuni sono:

• Mancanza di respiro.
• Sensazione di stanchezza (stanchezza).
• Meno in grado di esercitare.
• Gambe deboli.
• Svegliarsi per urinare.
• Piedi gonfi, caviglie, parte inferiore delle gambe e addome (edema).,

Trattamento di fase C

Il piano di trattamento abituale per i pazienti con Stadio C HF-rEF include:

• Trattamenti elencati nelle fasi A e B.
• Beta-bloccante (se non ne sta assumendo uno) per aiutare il muscolo cardiaco a pompare più forte.
• Antagonista dell’aldosterone (se non ne sta assumendo uno) se un medicinale vasodilatatore (combinazione ACE-I, ARB o inibitore del recettore dell’angiotensina / neprilisina) e beta-bloccante non alleviano i sintomi.
• Combinazione idralazina / nitrato se altri trattamenti non fermano i sintomi., I pazienti afroamericani dovrebbero assumere questo farmaco (anche se stanno assumendo altri farmaci vasodilatatori) se hanno sintomi da moderati a gravi.
• Farmaci che rallentano la frequenza cardiaca se la frequenza cardiaca è più veloce di 70 battiti al minuto e si hanno ancora sintomi.
• Diuretico (“pillola dell’acqua”) può essere prescritto se i sintomi continuano.
• Limitare il sodio (sale) nella vostra dieta. Chieda al medico o all’infermiere qual è il suo limite giornaliero.
• Tieni traccia del tuo peso ogni giorno. Informi il medico se si guadagna o si perde più di 4 chili dal peso “secco”.,
• Possibile restrizione del fluido. Chieda al medico o all’infermiere qual è il suo limite giornaliero di liquidi.
• Possibile terapia di risincronizzazione cardiaca (pacemaker biventricolare).
• Possibile terapia con defibrillatore cardiaco impiantabile (lCD).

Se il trattamento fa migliorare o interrompere i sintomi, è comunque necessario continuare il trattamento per rallentare la progressione allo stadio D.

Stadio D e E ridotto

I pazienti con Stadio D HF-rEF presentano sintomi avanzati che non migliorano con il trattamento. Questa è la fase finale dell’insufficienza cardiaca.,

Trattamento di fase D

Il piano di trattamento abituale per i pazienti con insufficienza cardiaca di stadio D include:

• Trattamenti elencati nelle fasi A, B e C.
• Valutazione per opzioni di trattamento più avanzate, tra cui:
  • Trapianto di cuore.
  • Dispositivi di assistenza ventricolare.
  • Chirurgia cardiaca.
  • Infusione continua di farmaci inotropi per via endovenosa.
  • Cure palliative o hospice.
  • Terapie di ricerca.,

Fasi C e D con conservati EF

il Trattamento per i pazienti in Stadio C e la Fase D’insufficienza cardiaca e riservato EF (HF-pEF) comprende:

• Trattamenti elencati nelle Fasi A e B.
• Farmaci per il trattamento di condizioni mediche che possono causare insufficienza cardiaca o rendere la condizione peggiore, come la fibrillazione atriale, ipertensione arteriosa, diabete, obesità, malattia coronarica, malattia polmonare cronica, colesterolo alto e malattie renali.
• Diuretico (“pillola dell’acqua”) per ridurre o alleviare i sintomi.,

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Spetta a te prendere provvedimenti per migliorare la salute del tuo cuore. Prendere i farmaci come indicato, seguire una dieta a basso contenuto di sodio, rimanere attivi o diventare fisicamente attivi, prendere atto di improvvisi cambiamenti nel vostro peso, vivere uno stile di vita sano, mantenere i vostri appuntamenti di follow-up, e monitorare i sintomi. Parla con il tuo team sanitario di domande o dubbi che hai sui tuoi farmaci, sui cambiamenti dello stile di vita o su qualsiasi altra parte del tuo piano di trattamento.,

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