Informazioni sull’uso di oppioidi durante la gravidanza

Uso di oppioidi durante la gravidanza

Nel periodo 2008-2012, circa 1 donna in età riproduttiva su 3 ha ricevuto una prescrizione di oppioidi ogni anno. Come tale, l’uso di oppioidi durante la gravidanza non è raro. Secondo i dati auto-riportati 2019, circa il 7% delle donne ha riferito di aver usato antidolorifici oppioidi da prescrizione durante la gravidanza., Di questi, 1 su 5 ha riportato un uso improprio (nel senso, ottenerli da una fonte diversa da un fornitore di assistenza sanitaria o utilizzarli per un motivo diverso da quello di alleviare il dolore).

Durante la gravidanza sono stati osservati aumenti significativi del disturbo da uso di oppioidi (vedere definizione nel riquadro). Ad esempio, il numero di donne con disturbo da uso di oppioidi al travaglio e al parto è più che quadruplicato da 1999 a 2014.

Risultati sulla salute derivanti dall’esposizione durante la gravidanza

L’esposizione agli oppioidi durante la gravidanza è stata collegata ad alcuni effetti avversi sulla salute sia per le madri che per i loro bambini., Ad esempio, per le madri,il disturbo da uso di oppioidi è stato collegato alla morte materne1, 2; per i bambini, il disturbo da uso di oppioidi o l’uso a lungo termine di oppioidi è stato collegato a scarsa crescita fetale, parto pretermine, nati morti, difetti alla nascita specifici e sindrome da astinenza neonatale (vedi sotto)3,4. Gli effetti dell’esposizione prenatale agli oppioidi sui bambini nel tempo sono in gran parte sconosciuti. In alcuni casi—come il trattamento del disturbo da uso di oppioidi durante la gravidanza-l’uso continuato di farmaci oppioidi come prescritto supera i rischi., Le donne dovrebbero consultare il proprio medico prima di interrompere o cambiare qualsiasi farmaco prescritto.,

la Sindrome da Astinenza Neonatale (NAS)

uso di Oppiacei e farmaco-assistita trattamento per uso di oppiacei, disturbo durante la gravidanza può provocare la sindrome da astinenza neonatale (NAS) in alcuni neonati., NAS è un gruppo di condizioni che possono verificarsi quando i neonati si ritirano da alcune sostanze, inclusi gli oppioidi, a cui sono stati esposti prima della nascita. Il ritiro causato da oppioidi durante i primi 28 giorni di vita è talvolta chiamato anche sindrome da astinenza da oppioidi neonatali (NOWS)., Sintomi di astinenza di solito iniziano entro 72 ore dopo la nascita e può includere i seguenti:

• Tremori (tremante)
• Irritabilità, tra cui eccessiva o acuto pianto
• problemi di Sonno
• Iperattivo riflessi
• Sequestri
• Sbadigli, naso chiuso, o starnuti
• alimentazione Povera e succhiare
• Vomito
• perdita di feci e disidratazione
• Aumento della sudorazione

I segni di un neonato potrebbe esperienza, e quanto gravi i segni saranno, dipende da diversi fattori., Alcuni fattori includono il tipo e la quantità di sostanza a cui il neonato è stato esposto prima della nascita, l’ultima volta che è stata utilizzata una sostanza, se il bambino è nato a termine o prematuro e se il neonato è stato esposto ad altre sostanze (ad esempio, alcol5, tabacco5, 7,altri medicini5-8) prima della nascita.,

Nascita risultati associati con l’uso di oppiacei durante la gravidanza

i Neonati esposti agli oppiacei durante la gravidanza potrebbe essere più probabile che

• Essere nati pretermine (nati prima di 37 settimane di gravidanza);
• Hanno una scarsa crescita fetale;
• più lunghi ricoveri in ospedale dopo la nascita;
• Essere nuovamente ricoverati in ospedale entro 30 giorni dalla data della nato; e
• Essere nati con difetti alla nascita.,

Esiti dello sviluppo a più lungo termine associati all’uso di oppioidi durante la gravidanza

Esistono informazioni limitate sugli esiti a più lungo termine dei bambini esposti agli oppioidi durante la gravidanza, compresi quelli con o senza NAS. Non tutti i bambini esposti agli oppioidi durante la gravidanza presentano segni di NAS, ma possono ancora avere esiti a lungo termine non evidenti alla nascita. I risultati di uno studio recenteexternal icon suggeriscono che i bambini con NAS avevano maggiori probabilità di avere un ritardo dello sviluppo o disturbi del linguaggio o del linguaggio nella prima infanzia, rispetto ai bambini senza NAS., Non è chiaro se questi impatti siano dovuti specificamente agli oppioidi, ad altre esposizioni di sostanze o ad altre influenze ambientali. L’icona esterna sui risultati a lungo termine dei bambini esposti agli oppioidi durante la gravidanza è incoerente. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio lo spettro dei possibili risultati relativi all’esposizione agli oppioidi durante la gravidanza.

Trattamento per il disturbo da uso di oppioidi Prima, durante e dopo la gravidanza

Se una donna è incinta o sta pianificando una gravidanza, la prima cosa che deve fare è parlare con un operatore sanitario., La creazione di un piano di trattamento per il disturbo da uso di oppioidi, così come altre condizioni di salute concomitanti, prima della gravidanza può aiutare una donna ad aumentare le sue possibilità di una gravidanza sana.

Interrompere rapidamente gli oppioidi durante la gravidanza non è raccomandato, in quanto può avere gravi conseguenze, tra cui parto pretermine, sofferenza fetale o aborto spontaneo. Le attuali raccomandazioni clinichel’icona esterna per le donne in gravidanza con disturbo da uso di oppioidi include il trattamento assistito da farmaci (MAT), piuttosto che il ritiro supervisionato, a causa di una maggiore probabilità di risultati migliori e di un ridotto rischio di recidiva.,

È importante riconoscere che il NAS è una condizione attesa che può seguire l’esposizione al MAT. Una preoccupazione per la sindrome da astinenza neonatale da sola non dovrebbe scoraggiare gli operatori sanitari dal prescrivere MAT. Una stretta collaborazione con il team di assistenza pediatrica può aiutare a garantire che i bambini nati da donne che hanno usato oppioidi durante la gravidanza siano monitorati per NAS e ricevano un trattamento appropriato, oltre ad essere collegati ai servizi necessari.,

Il supporto per le donne in trattamento per il disturbo da uso di oppioidi è fondamentale nel periodo postpartum—un periodo di aggiustamenti e aumento dei fattori di stress—che può aumentare il rischio di recidiva e di eventi di sovradosaggio. I dati suggeriscono che alcune donne con disturbo da uso di oppioidi non vengono diagnosticate fino al parto o al periodo postpartum. L’accesso continuo all’assistenza sanitaria e il collegamento alla cura per i disturbi da uso di sostanze e altre condizioni concomitanti è importante. Le donne con disturbo da uso di oppioidi durante la gravidanza devono continuare MAT come prescritto nel periodo postpartum., Ulteriori informazioni sul trattamento per il disturbo da uso di oppioidi per le donne prima, durante e dopo la gravidanza.

Per ulteriori risorse, visita le pagine web del CDC sugli oppioidi:

• Rx Awareness Treatment and Recovery
• Nozioni di base sugli oppioidi
• Farmaci antidolorifici per la gravidanza e gli oppioidi (icona pdf inglese])

Trova ulteriori informazioni

Per informazioni sui rischi di specifici farmaci oppioidi usati durante la gravidanza, leggi Gli esperti di MotherToBaby sono disponibili anche per telefono o chat online per rispondere alle domande in inglese o spagnolo., Questo servizio gratuito e riservato è disponibile dal lunedì al venerdì dalle 8: 00 alle 17: 00 (ora locale). Per raggiungere MotherToBaby,

• Chiamata 1-866-626-6847
• Chat live online tramite il MotherToBaby websiteexternal icona
• Invia una mail tramite il MotherToBaby websiteexternal icona

Trovare un Trattamento

• Trovare un Centro di Salute per l’Abuso di Sostanze Servicesexternal icona
• Findtreatment.,govexternal icon
• Locator for physicians providing buprenorphine for opioid use disorderexternal icon
• Locator for programs providing methadone for opioid use disorderexternal icon