Sono necessari due elementi per diagnosticare la sindrome da pesca del muco, Dr. Slagle dice:
• Una storia di produzione ricorrente di muco e la sua rimozione dalla superficie oculare.
• Una correlazione oggettiva tra l’area di estrazione digitale e un modello di colorazione utilizzando rosa bengala.
La colorazione sulla superficie oculare corrisponde al punto in cui il paziente estrae il muco.,
Quando si prende la storia, “i pazienti possono dire che c’è qualche scarico, irritazione o sfocatura dal muco. Ma devi chiedere loro di elaborare”, dice il dottor Slagle. “I pazienti descrivono questi impressionanti filamenti mucosi che possono essere pollici di lunghezza che stanno tirando fuori la superficie oculare.”
Inoltre, i pazienti potrebbero non rendersi conto che stanno effettivamente toccando la superficie oculare quando rimuovono il muco. “Quindi è importante farli dimostrare come lo rimuovono”, dice.,
Una volta fatto ciò, macchia la superficie oculare con rose bengal per vedere se il modello di colorazione corrisponde all’area in cui il paziente ha dimostrato la rimozione.
Se diagnostichi la sindrome da pesca del muco, “allora è obbligatorio trattare l’irritante sottostante in modo appropriato”, dice il dottor Slagle. “Una volta affrontato questo irritante iniziale, il paziente deve essere educato e fortemente incoraggiato a non toccare la superficie oculare. È meglio risciacquare la superficie oculare con soluzione salina o un lubrificante oculare piuttosto che estrarre il muco con le dita.,”
Se il paziente non risponde al trattamento conservativo, il Dr. Slagle opta per l’uso off-label della soluzione di N-acetilcisteina, un agente mucolitico usato per le condizioni respiratorie. Per la sindrome da pesca del muco, la soluzione viene diluita al 10% e trasferita in un contagocce oftalmico. Inizia a q.i. d.e si assottiglia per un mese fino a quando non viene utilizzato solo quando il paziente nota il muco.
Inoltre, “Penso che ci sia un’immunità umorale che fattori nella patogenesi della sindrome”, dice il dottor Slagle., “Quindi aggiungo un bloccante dell’istamina / stabilizzatore dei mastociti insieme alla soluzione di N-acetilcisteina.”
Per quanto riguarda il comanagement, dice, ” a meno che non ci sia un irritante iniziale come un grande pterigio che richiede un consulto chirurgico, la sindrome da pesca del muco può—e dovrebbe—essere gestita in modo molto appropriato dall’optometrista.”
1. Slagle WS, Slagle AM, Brough GH. Sindrome da pesca del muco: case report e nuova opzione di trattamento. Optometria. 2001 Ottobre; 72 (10): 634-40.